病理病因
發病機理營養不良性肝硬化由長期營養缺乏引起。動物實驗證實，單純的營養不良，特別是蛋白質、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。營養不良導致肝硬化的機制可能是：
①缺乏含胱氨酸的蛋白質時，則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少，使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響，肝細胞因而受各種因素的損害而發生變性壞死。
②膽鹼是趨脂物質，在肝內能與中性脂肪合成磷脂，使肝內脂肪易於氧化而被利用。如果膽鹼或合成膽鹼所必需的胺基酸嚴重缺乏，脂肪將堆積於肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓並壓迫肝血竇，逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。
導致營養不良的原因，除個別患者由於攝入不足外，多數是由於其他疾病限制了食物的攝入和吸收，如小腸旁路手術後。
病理改變
與其他類型肝硬化相同，營養不良性肝硬化形成前先有肝細胞損傷如脂肪變性，相伴的是匯管區和肝小葉內炎性細胞浸潤、肉芽腫形成，以後發展為肝纖維化，與酒精性肝損傷相似，小靜脈周圍肝纖維化是發展為肝硬化的一個標誌。肝臟長期反覆損害，最終導致肝硬化，整個病變過程及肝臟各期病變特點與酒精性肝損傷相近。
發病機理
營養不良性肝硬化由長期營養缺乏引起。動物實驗證實，單純的營養不良，特別是蛋白質、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。營養不良導致肝硬化的機制可能是：①缺乏含胱氨酸的蛋白質時，則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少，使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響，肝細胞因而受各種因素的損害而發生變性壞死。②膽鹼是趨脂物質，在肝內能與中性脂肪合成磷脂，使肝內脂肪易於氧化而被利用。如果膽鹼或合成膽鹼所必需的胺基酸嚴重缺乏，脂肪將堆積於肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素臨床表現
小腸旁路手術後12～18個月可出現性徵方面改變，如性慾減低，男性乳房發育，女性閉經及第二性徵改變。另有食欲不振、無力、腹痛、噁心、嘔吐。體徵有黃疸、肝脾腫大、腹水、蜘蛛痣。化驗有血清膽酸升高、AST升高，ALT多正常，凝血酶原時間延長，低白蛋白血症，肝穿刺活檢可見肝臟脂肪變性和肝炎表現。小腸旁路手術後7年以上患者可出現肝硬化，肝硬化的形成過程隱匿，臨床表現不突出，偶有死於肝硬化和肝功能衰竭者。
檢查化驗
主要做B超腹部CT及組織活檢等檢查。生活禁忌
1、忌食過多的蛋白質：雖然肝硬化病人食用蛋白質，能防止或減少肝臟的脂肪浸潤，促進肝組織恢復和再生。但是如果使用過量，蛋白質在體內會產生過多的氨，肝臟不能將其轉化為無毒物質排出，最終結果是導致肝昏迷。由此可見，蛋白質食用要適量。2、忌酒和煙：酒精對肝細胞有直接毒性作用；尼古丁有收縮血管作用，造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養，也不利於肝病穩定，因此，肝硬化病人忌菸酒。
3、忌食過多的糖和食鹽：過多的食用糖和鹽對您的身體都是有害的，可以誘發其他病症的發生。
4、忌食辛辣食物：肝硬化時，門靜脈高壓會引起食道下端、胃底和肛門靜脈擴張，而且肝硬化常常並發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜充血、蠕動增強，從而誘發上消化道出血，引起肛門灼痛和大便次數增多，加重痔瘡，引起肛裂。
並發疾病
肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力，也可因細胞體積增大互相擠壓，並壓迫肝血竇逐漸造成缺血壞死，纖維組織增生，直至肝硬化。疾病治療
積極補充營養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營養，對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。藥物治療，目前無特效藥不宜濫用藥物否則將加重肝臟負擔而適得其反。
（一）補充各種維生素維生素CE及B維生素，有改善肝細胞代謝，防止脂肪性變和保護肝細胞的作用，亦可服用酵母片，酌情補充維生素KB12和葉酸。
（二）保護肝細胞的藥物，如肝泰樂維C肝肝寧益肝靈（水飛薊素片）、肌苷等10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀，可溶性胰島素。
（三）中藥。祖國醫學對慢性肝病的診治有獨特的見解，中西醫結合治療往往能收到較好的效果。我國傳統醫學家認為，肝硬化由濕熱所致，肝氣鬱積影響脾胃致血不暢。脈絡阻塞造成積聚或症癜，後期則出現水蠱，多屬肝鬱脾滯或水積鼓脹型。前者可用柴胡疏肝湯(散)復肝湯等，後者可用五苓散或五皮飲。
疾病預防
積極補充營養，高蛋白、低脂肪，也可給予靜脈營養，對肝硬化患者肝功能和組織學變化都有改善作用。合理安排飲食
為了預防肝硬化患者消化道出血的症狀，在肝硬化的飲食中會安排一些比較柔軟的飲食，如粥。有時還會在粥中加入一些中藥材，就是所謂的藥粥，進行肝硬化的飲食調理。套用藥粥療法治療疾病，在我國有數千年的歷史。粥是中國傳統而頗有特色的一種食物形式。這一肝硬化飲食具有經濟、簡便、安全、有效的特點。在肝硬化飲食上的藥粥的配製方式有多種。可以將具有藥效作用的食物(如大棗、龍眼、赤小豆等)與粳米等同煮為粥；也可以將中藥先研為細粉(如芡實、人參、藕粉等再與粳米等一起煮粥；或者先將中藥(如黃芪、當歸、首烏、熟地等)煎取藥汁，待米粥煮成後兌入服用或以藥汁與粳米等一起煮粥；如果是新鮮中藥(如紫蘇、藿香、荷葉等)可以直接或取汁與粳米等煮粥。一般在肝硬化的飲食中，為了預防肝硬化腹水這一併發症的出現，會要求肝硬化患者在飲食上控制鈉鹽的攝入和水分的攝入。同時還會強調能量供給、補充維生素和蛋白質的供給。在這裡，尤其強調高蛋白飲食。蛋白質的補充除了日常雞蛋、牛奶、魚蝦中含有外，五穀類食物中也蘊含豐富。如果同時配合一些中藥，對於肝硬化患者的身體能夠同時起到調理的作用。
對於晚期肝硬化患者飲食要注意多樣和均衡化，可以改善患者食慾、及時補充患者機體所需，對患者肝細胞的修復、體制的增強、預防營養不良等都是很有幫助的；肝硬化的飲食中患者要忌辛辣刺激性食物忌飲酒，酒精代謝產物會直接毒害已經嚴重受損的肝臟，誘發肝功異常加速肝臟的破壞與壞死等等，因此肝病患者應當在飲食上遠離菸酒、以清淡的飲食為宜。
營養飲食原則
1、要保證足夠的熱量的攝入，充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。2、注意纖維素的補充，蔬菜以葉類、瓜類、茄果類為主，食用時宜切碎煮爛;水果宜做成果泥、果汁食用。
3、注意補充維生素和礦物質，如前所述，肝硬化往往是因為多種微量元素和維生素的缺乏，而這些物質往往參與肝細胞的修復功能，平時需注意攝入富含鋅的食物如豬瘦肉、牛肉、蛋類、魚類及含鎂多的食物如綠葉蔬菜、乳製品和穀類等
4、要限制食鹽的攝入，每日鹽的用量不超過6克，如出現水腫和輕度腹水，食鹽用量不超過2克。
5、每日補充300-400克碳水化合物。
6、注意少食多餐，不要飽一頓餓一頓，要均衡飲食。
7、一定要忌酒，科學統計酒精中的90%都是通過肝臟的進行代謝的，肝硬化患者飲酒會加重肝臟的負擔。
飲食要求
1食物宜軟和易消化，不能堅硬;也不宜太熱。因為肝硬化腹水患者往往存在門脈高壓與食管靜脈曲張，堅硬、過熱的食物容易引起曲張的食管靜脈破裂而發生上消化道出血。2、低鹽少渣，鉀鹽替代普通食鹽。食鹽主要為氯化鈉，體內鈉的增加會導致水的重吸收增加，促進腹水與四肢水腫形成。因此，腹水患者均需要限制鈉鹽，變淡口味。15%的腹水患者僅僅通過限鹽，即可以發生自發性利尿，促使腹水消退。而有的患者腹水治療好轉後，因為不能控制重口味，自己悄悄吃些醬菜、火鍋、滷菜等含鹽較多的食物，而重又誘發腹水。當然，所謂的限鹽，並不是一點鹽都不吃，每天可吃5克左右的食鹽(包括含鹽的食物與藥物)。過於嚴格的限制，一方面使患者難以忍受而自暴自棄;另一方面，易導致低鈉血症，誘發腦水腫，出現噁心嘔吐、頭痛嗜睡、甚至抽搐昏迷等。替代辦法：用鉀鹽替代普通食鹽。
3少吃多餐，注重質量，總量漸增。
血清白蛋白低下是腹水發生的重要原因，由於營養不良包括吸收障礙，白蛋白等合成減少，會使腹水難以消退或加重。有研究表明蛋白質營養不良是肝硬化病人死亡的獨立危險因素，營養支持治療對於改善慢性肝病患者預後非常必要。可以服用一些蛋白粉、胺基酸等，而對於多數食慾正常的患者，可以少食多餐，並提倡加餐。只要沒有肝性腦病，大便正常，就應該鼓勵進食富含蛋白質的牛奶、雞蛋、魚類、肉類等。
4、促進利尿。向醫生學會使用適量利尿劑，結合食藥選擇 有不少食物有促進小便排泄而減輕腹水的作用，可以適當用在膳食中。例如：蘿蔔、赤小豆、西瓜、茶葉、鯽魚、玉米(須)、馬蘭、生薑、豆腐等豆製品，等等。
5 學會評估食物是否合適：吃了飽脹不行，吃了便秘或腹瀉都不行，吃了肚子變大即測腹圍增加，或體重短時間增加不行，吃了24小時出入液量缺口大不行。
注意事項
1、要保證足夠的熱量的攝入，充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500-2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35-40千卡。
2、注意纖維素的補充，蔬菜以葉類、瓜類、茄果類為主，食用時宜切碎煮爛;水果宜做成果泥、果汁食用。
3、注意補充維生素和礦物質，如前所述，肝硬化往往是因為多種微量元素和維生素的缺乏，而這些物質往往參與肝細胞的修復功能，平時需注意攝入富含鋅的食物如豬瘦肉、牛肉、蛋類、魚類及含鎂多的食物如綠葉蔬菜、乳製品和穀類等
4、要限制食鹽的攝入，每日鹽的用量不超過6克，如出現水腫和輕度腹水，食鹽用量不超過2克。
5、每日補充300-400克碳水化合物。
6、注意少食多餐，不要飽一頓餓一頓，要均衡飲食。
7、一定要忌酒，科學統計酒精中的90%都是通過肝臟的進行代謝的，肝硬化患者飲酒會加重肝臟的負擔。
