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熱療法：熱療法是運用比人體溫度高的物理因子（傳導熱、輻射熱等）刺激來進行治療的一種物理療法。
熱可使局部血管擴張，改善血循環，促進炎症的消散或局限。溫熱能降低痛覺神經的興奮性，有解除疼痛作用。溫熱可使局部血管擴張，減輕深部組織充血。對老年人，嬰幼兒，體溫過低，末梢循環不良者，可用熱進行保暖，使患者舒適。
生理效應
皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織的血管床組成。受交感神經的支配，血管保持輕微的收縮。用熱時，血管擴張，血液流速加快、淋巴細胞的能動性增大、血液粘滯度降低；熱能增加局部組織的新陳代謝、感染廢物的生成，會加速炎症過程與局限；熱還可以增加肌肉的鬆弛，解除肌肉痙攣、提高痛閾從而能暫時解除疼痛。
熱療的作用
（一）促進炎症的消散和局限 熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，利於組織中毒素的排出；同時促進血液循環，增加血流量，加快新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能。因而在炎症早期用熱可促進炎性滲出物的吸收和消散；在炎症後期用熱，可因白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，從而有助於壞死組織的清除及組織修復，使炎症局限。
（二）緩解疼痛 熱療能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環，減輕炎性水腫，加速致痛物質的排出及滲出物的吸收，從而解除局部神經末梢的壓力。熱療還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛，可緩解因肌肉痙攣、關節強直而引起的疼痛。常用於腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。
（三）減輕深部組織充血
熱療可使局部血管擴張，體表血流增加，因而相對減輕深部組織的充血。
（四）保暖
熱療可使局部血管擴張，促進血液循環，使病人感到溫暖舒適。多用於危重、年老體弱、小兒及末梢循環不良病人的保暖。
熱療的影響因素
（一）用熱方式
熱療的方式分為乾熱法和濕熱法，濕熱法由於水傳導熱的能力比空氣強，且滲透性大，因而熱療的效果比干熱法更好。所以，使用濕熱法時，水溫應低於乾熱法。
（二）熱療的部位
因皮膚的厚薄不同，不同部位的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經常不暴露的部位對熱更為敏感。另外，熱療效果還受血液循環情況的影響，血液循環良好的部位，熱療效果更好。
（三）熱療面積
熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應強；如熱療面積小，反應則弱。但需要注意的是，熱療面積越大，機體的耐受性越差，易引起全身反應。
（四）熱療時間
熱效應與熱療的時間長短不成比例關係，一般熱療的效應需要一定的時間才能產生，並隨著時間的延長而增強，用熱時間多為l0～30分鐘。時間過長會引起繼發性效應，不但抵消熱療效果，還可導致不良反應，引起燙傷等。
（五）溫度差
熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應越強，反之則越弱；另外，環境溫度也會影響熱療效果，如用熱時室溫過低，散熱就快，熱效應也會降低。
（六）個體差異
病人機體狀況、精神狀態、年齡及性別不同，對熱療的耐受力不同，反應也不相同。如年老病人，因感覺功能減退，對熱療刺激反應比較遲鈍；嬰幼兒對熱療反應較為強烈；女性病人對熱較男性敏感等。故對此類病人用熱時要加倍小心，以防燙傷。
熱療的禁忌證
1.急腹症尚未明確診斷前熱療能夠減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。
2.面部危險三角區感染化膿時因面部危險三角區血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使該處血管擴張，血流量增多，導致細菌和毒素進入血循環，使炎症擴散，造成顱內感染和敗血症。
3.各種臟器內出血時因熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血傾向。
4.軟組織損傷早期（48小時）軟組織損傷，如挫傷、扭傷或砸傷等早期，忌用熱療。因熱療可促進局部血循環，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。
四、熱療的方法
熱療的方法有乾熱法和濕熱法兩種，乾熱法包括熱水袋、紅外線、鵝頸燈等；濕熱法包括濕熱敷、熱水坐浴、溫水浸泡法等。
乾熱法
1.熱水袋的使用
（1）目的：常用於保暖、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物，檢查熱水袋無破損，測量水溫，調節溫度至60～70℃。
2）將熱水袋放平，去塞，一手持熱水袋口邊緣，另一手灌入熱水，邊灌邊提高熱水袋口，以免熱水溢出，灌至熱水袋容積的1/2～2/3滿即可。
3）將熱水袋慢慢放平，排盡袋內空氣，鏇緊塞子，擦乾熱水袋後倒提，並輕輕抖動一下，檢查無漏水，裝入布套中。
4）攜熱水袋至床旁，核對解釋後，將熱水袋放置在所需部位。
5）用熱時間：30分鐘。
6）用畢整理用物，安置病人，整理床單位。
7）將熱水袋倒空，倒掛晾乾後，吹入少許空氣，擰緊袋口存放於乾燥陰涼處，以免兩層橡膠粘連。
8）洗手，記錄熱療的部位、時間及熱療的效果和反應。
（3）注意事項
1）對嬰幼兒、老年人、昏迷、末梢循環不良、麻醉未清醒、感覺障礙等病人，熱水袋的水溫應調至50℃以內，並用大毛巾包裹，以避免直接接觸病人的皮膚而引起燙傷。
2）熱水袋使用過程中，應經常觀察局部皮膚的顏色。如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，並在局部塗凡士林，可起保護皮膚的作用。
3）熱水袋如需持續使用，應及時更換熱水。
4）嚴格執行交接班制度。
2.紅外線燈
（1）目的：消炎、解痙、鎮痛，促進創面乾燥結痂，保護肉芽組織生長，以利傷口癒合。
（2）操作步驟
1）根據需要選擇不同功率的燈泡，備齊用物，攜至床旁，核對、解釋，以取得合作，需要時加屏風遮擋。
2）協助病人取舒適體位，暴露治療部位。
3）移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側方，一般燈距為30～50cm，以病人感覺溫熱為宜。如燈頭有保護罩的，可以垂直照射。
4）每次照射時間20～30分鐘。
5）照射完畢，關閉開關。應囑病人休息15分鐘後再離開治療室，以防感冒。
6）清理用物，整理床單位。
7）洗手。記錄治療的部位、時間及治療的效果和反應。
（3）注意事項
1）根據治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用250W為宜，胸腹、腰背部等可用500～1000W的大燈頭。
2）照射面頸部、前胸部的病人，應注意保護眼睛，可戴有色的眼鏡或用濕紗布遮蓋。
3）照射過程中，應使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應及時告知醫護人員。
4）照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，並塗凡士林以保護皮膚。
3.鵝頸燈是利用紅外線、可見光線的輻射熱作用而產生熱效應的。其操作方法、注意事項同紅外線燈。
濕熱法
1.濕熱敷法
（1）目的：常用於消炎、消腫、解痙、鎮痛。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。
2）病人取舒適體位，在熱敷部位下面墊橡膠單及治療巾，局部塗以凡士林，上面蓋一層紗布。
3）將敷布浸於熱水中，用長鉗擰敷布至不滴水為度，抖開敷布用手腕掌側試溫，如不燙手即可折好敷於患處。上面可放置熱水袋，並蓋棉墊或用大毛巾包裹，以保持溫度。如病人感到燙熱，可揭開敷布一角以散熱。
4）及時更換敷布，每3～5分鐘一次，熱濕敷時間為15～20分鐘。
5）熱濕敷完畢，用紗布擦淨患處，整理用物。
6）安置病人，整理床單位。
7）洗手，記錄熱濕敷的部位、時間及熱濕敷的效果和反應。
（3）注意事項
1）面部熱濕敷的病人，敷後15分鐘方能外出，以防受涼感冒。
2）熱濕敷過程中，應注意觀察局部皮膚狀況，及時更換敷布，每3～5分鐘一次，以保持適當溫度。
3）有傷口的部位作熱濕敷時，應按無菌操作進行，敷後傷口按換藥法處理。
2.熱水坐浴
（1）目的：可減輕盆腔、直腸器官的充血，達到消炎、消腫、鎮痛和局部清潔、舒適的作用，常用於會陰、肛門疾病及手術前後等病人。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，關閉門窗，用屏風遮擋，協助排便，洗淨雙手。
2）將坐浴盆置於坐浴椅上，倒入坐浴液至浴盆的1/2滿為宜，將水溫調至40～45℃。
3）協助病人脫褲至膝部，先用紗布蘸拭，待臀部皮膚適應水溫後再坐入盆中。
4）隨時調節水溫，添加熱水時要注意安全，囑病人偏離浴盆，以防燙傷。
5）坐浴時間為15～20分鐘。
6）坐浴完畢，擦乾臀部，協助穿褲，臥床休息。
7）根據傷口情況，按無菌操作進行換藥，整理床單位，清理用物。
8）洗手，記錄坐浴的時間、所用藥液及坐浴的效果和反應。
（3）注意事項
1）坐浴過程中，應注意病人安全，隨時觀察其面色、脈搏等，如病人主訴頭暈、乏力等，應立即停止坐浴。
2）對會陰、肛門部有傷口的病人，應準備無菌浴盆及坐浴液，並於坐浴後按換藥法處理傷口。
3）女病人在月經期、妊娠末期、產後兩周內及陰道出血、盆腔器官有急性炎症時，不宜坐浴，以免引起感染。
3.局部浸泡
（1）目的：用於消炎、鎮痛、清潔及消毒傷口等。
（2）操作步驟
1）備齊用物攜至床旁，核對病人，作好解釋，以取得合作。
2）配溶液至浸泡盆的1/2滿，調節水溫至40～45℃。
3）將需浸泡的肢體慢慢放入盆中浸泡，需要時用鑷子夾取紗布反覆清洗創面。
4）隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度。
5）浸泡時間為30分鐘。
6）浸泡完畢，擦乾肢體，協助病人取舒適臥位。
7）有傷口的病人，按換藥法處理傷口。
8）整理床單位，清理用物。
9）洗手，記錄浸泡的部位、時間、所用藥液及浸泡的效果和反應。
（3）注意事項
1）浸泡過程中，應注意觀察病人局部皮膚情況，如出現發紅、疼痛等反應，應及時處理。
2）浸泡過程中，應隨時添加熱水或藥液，以維持所需溫度；添加熱水時，應將病人肢體移出盆外，以防燙傷。
3）有傷口的病人，需用無菌浸泡盆及浸泡液，且浸泡後按換藥法處理傷口。
套用禁忌
1、軟組織扭傷、挫傷早期
2、未經確診的急性腹痛
3、鼻周圍三角區感染
4、臟器出血
5、惡性腫瘤
6、治療部位有金屬移植物
常用熱療法
【用品】
熱水袋、布套、大量杯內盛熱水、水溫計。
【方法】
1．測水溫，一般60－70℃，對小兒、老人、昏迷、麻醉未清醒、感覺遲鈍者水溫不超過50℃。
2．將熱水倒入熱水袋中l／2—2／3量，排出袋內空氣，擰緊塞子，倒提抖動並輕擠壓檢查是否漏水。確認無漏水後擦乾熱水袋裝入布套，放置所需部位。
3．用畢將水倒淨，倒掛晾乾後吹氣鏇緊塞子，存放於陰涼處，以防兩層橡膠粘在一起，布套洗淨存放。
【注意點】
1．使用熱水袋時要嚴格交接班並經常巡視，觀察局部皮膚，嚴防燙傷。如需保持一定溫度，應及時更換熱水。
2．小兒、老人、昏迷及感覺遲鈍者，套用熱水袋，使熱水袋勿直接接觸皮膚。應加包一塊大毛巾或放在兩層毛毯之間。
3．急性腹痛診斷未明者，面部危險三角區化膿感染早期患者，新鮮軟組織血腫禁用熱敷。
【用品】
治療盤、敷墊、敷料鉗2把、凡士林、紗布、棉墊或大毛巾、橡膠單、治療巾、棉簽、熱水袋、蒸鍋，屏風。
【方法】
1．敷墊放入蒸鍋內加熱後，備齊用物攜至床旁，向患者解釋清楚。
2．暴露治療部位，下墊橡膠單及治療巾，局部皮膚塗凡士林(範圍應較熱敷部位大)，蓋上1層紗布。
3．持敷料鉗擰乾敷墊，至無水滴下為度，並在掌側腕部試溫以不感燙手為宜，折成適當大小，放置患部，蓋上棉墊或大毛巾。
4．熱敷時間一般20-30min或按醫囑，每3—5min更換敷墊1次，保持一定的水溫。工作忙時，如患部不忌壓，亦可用熱水袋放於濕敷墊上，然後蓋上棉墊。
5．熱敷畢，擦去凡士林，清理用品，物歸原處。
【注意點】
1．有創口者，應注意無菌操作，敷後按換藥法處理創口。眼部熱敷時囑患者閉上眼睛。
2．面部熱敷者，敷後30min勿外出，以防感冒。
3．防止燙傷。
【用品】
坐浴椅及無菌坐浴盆、水溫計、無菌紗布或毛巾。坐浴溶液(常用1：5000高錳酸鉀，溫熱水)。
【方法】
1．將坐浴盆放在椅上，倒入溶液至1／2量，測量水溫，一般為38—43℃。
2．待患者排空大小便後，協助將臀部坐入盆中，隨時調節水溫，至患者能耐受為度。
3．坐浴時間為20一30min，坐浴完畢，用紗布擦乾臀部。如有創口，坐浴後按換藥法處理。
4．清理用品，消毒洗淨，歸還原處。
【注意點】
1．患者坐浴期間，應注意觀察，以免發生意外。
2．女患者經期或陰道出血、妊娠後期、盆腔器官急性炎症期忌用坐浴。
3．冬天注意室溫和保暖。
將浸泡於濕熱的25％－50％硫酸鎂溶液中的敷墊，敷於患處，再用熱水袋保持溫度。
相關詞條
熱療法 血管 炎症 疼痛 扭傷
