簡介
無症狀B肝大三陽就是指這個人雖然是大三陽，但自己沒有任何與肝病相關的症狀和體徵，肝功能正常，轉氨酶也正常，而這種無症狀狀態已持續半年以上。只有具備上述條件才能稱為無症狀B肝大三陽。
發病B肝大三陽表現
1、 出現症狀，如乏力、不愛吃東西、尿黃等。乏力可能是最早期的症狀，一定要重視，切莫放過，如乏力伴有消化道症狀更應重視。確實有的人發病後症狀不典型，或者很輕，自己都不知不覺，也可能把乏力的症狀當成一般的不適了。在此提醒B肝大三陽朋友，自己出現不適症狀，不能粗心大意，應當進一步檢查才對。至於肝區疼痛、噁心、嘔吐、黃疸等的出現，那就不是早期表現了。有時慢性B肝大三陽並沒有那些明顯的症狀，不注意就發現不了，因此，大家的警惕性要高一點。
2、 肝臟功能改變，B肝大三陽發病後， 其肝功能改變主要是轉氨酶的升高。正常人的血清轉氨酶為0-40單位，發病後的ALT或AST可達到80-300單位，一般很少超過500單位，轉氨酶升高提示肝細胞有損傷，肝炎發作。轉氨酶主要存在於肝細胞內，肝炎發生後，肝細胞必然受損，使轉氨酶從肝細胞內逸入血液中。有人發現，只要有1%肝細胞壞死，足以使血中轉氨酶增加一倍，在15000個肝細胞中，有2個被破壞，轉氨酶即可升高。檢測ALT及AST來診斷肝細胞損傷是非常靈敏的方法。一般來說，ALT升高對肝炎更有特異性，如果ALT升高超過正常值上限2.5倍，持續半個月時，就要考慮肝膽疾病；如果ALT升高超過正常上限20倍，則只能考慮肝膽疾病，並主要是肝細胞損傷所致。急性B肝大三陽時，ALT升高的幅度較大，常在500單位以上。若B肝病毒發生肝炎後，ALT不會太高，但如肝臟受到嚴重損傷，ALT也可能呈大幅度升高。AST也是轉氨酶，但它在肝細胞的線粒體內，這線粒體深藏在肝細胞的包漿中。肝細胞輕微受損，AST不會再血液中升高，如AST明顯升高，線粒體破壞了，提示肝細胞損傷嚴重，肝硬化時，AST的升高可多於ALT。
因此，B肝大三陽患者如有不適，應當及時進行肝功能檢查，尤其注意到ALT的改變。
3、 影像學改變，B肝大三陽懷疑自己已發病，可進行影響血檢查，如B超、CT，特別是B超檢查是無損傷性的，可反覆檢查，動態觀察，對了解是否發病有很大用處。
4、 肝臟病理學檢查，這需要肝穿刺，進行肝活體組織檢查，這也是確診肝炎的金指標，肝穿刺不但能理解肝臟炎症程度，還能知道有無肝纖維化和纖維化的程度。有了前三項基本可以診斷，就不一定要進行肝穿刺檢查，如前三項不能確診，則應肝穿刺，不可猶豫。
B肝大三陽肝外表現
一、血清病樣綜合症
1、皮膚黏膜病變：可發生各種皮膚病變，其中以多形皮疹、蕁麻疹最常見；其次為紅斑、斑丘疹、血管神經性水腫及淤點。
2、關節肌肉病變：關節疼痛是B肝大三陽肝外表現的常見症狀，受累的關節一般五紅腫，以指、腕、肘、膝關節多見，無劇烈疼痛，與遊走性風濕性關節炎頗相似。
二、腎臟病變
較多見，可出現蛋白尿、血尿、甚至出現顆粒管型；也可表現為腎小管性酸中毒，出現高氯性酸中毒或嚴重低血鉀等症狀。
三、消化系統
慢性B肝大三陽可同時有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎，常並發非細菌性膽囊炎、膽道炎，部分患者可合併食管炎及食管潰瘍。急性B肝大三陽往往可累及胰腺，發生急性水腫性或出血性胰腺炎。
四、內分泌系統
1、甲狀腺功能改變：出現甲狀腺功能亢進或減退，以前者為多見，可隨肝功能的恢復而消失。
2、糖代謝障礙：可表現為血糖過低或肝性糖尿病。
B肝大三陽難治原因
B肝大三陽疾病是一種很頑固性的疾病之一，必然有他所具有的本身特點，B肝大三陽久治不愈一直是該病的顯著特點。那么 B肝大三陽難治的原因有哪些呢，具體看看下文中的詳細分析。
一、 治療B肝大三陽的藥物有很多中，最常見的就是抗病毒藥物來，雖然有很多藥物多具有提高免疫力和抑制B肝病毒的作用，但是副作用極大，而且最重要的就是容易造成B肝大三陽患者的病情反彈。並且如果長期使用拉米夫定的B肝大三陽患者提別容易就此造成B肝病毒基因變異。
二、 B肝病毒無處不在，B肝病毒為嗜睡性病毒，存在於多處，可在肝臟、膽管上皮細胞、胰腺、淋巴細胞等組織和細胞中存在和不斷的複製，成為B肝大三陽病情反覆發作的重要原因。
三、 母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為B肝病毒的主要傳播特點，因嬰幼兒的機體免疫系統發育與B肝病毒感染，不斷複製，等待免疫系統成熟後，會誤將B肝病毒認為是自身成分，從而難以發揮排斥清楚B肝病毒的反應。
以上就是 B肝大三陽難治的3大原因的簡單介紹，希望對廣大患者有所幫助。既然B肝大三陽疾病難治，那么我們就要提高對疾病引起重視，早期積極治療是前提條件，但是也要針對病情選擇正確的治療方法，才可以使病情得到更好的治療效果。
怎樣早發現B肝大三陽
一、 哪些情況可能會患有B肝大三陽
B肝大三陽的預防很重要，如果您不小心碰到了以下幾種情況，應時刻提防自己患有B肝大三陽的可能性。
1、在半個月到6個月內曾與B肝大三陽患者接觸。
2、吃過半生不熟的海產貝類食物。
3、輸過血，注射過血漿、白蛋白、球蛋白。
4、有過不潔性接觸。
5、用過消毒不嚴格的注射器。
6、接受過針灸、紋身、拔牙和手術。
二、 患有B肝大三陽的症狀
如果出現了以下症狀，說明您有可能患上了B肝大三陽，應儘早去醫院進行全面的檢查。
1、全身疲乏無力、不想吃東西。
2、噁心、嘔吐、厭油膩、腹脹、肝區疼痛。
3、大便不調、尿似濃茶。
如果發現尿中膽紅素陽性（正常人尿膽紅素陰性），同時查出血清轉氨酶升高時，因此患者此時應引起注意。應及時到醫院進行檢查。
當發現自己有類似B肝大三陽症狀時，經休息後上述症狀仍持續不好轉，而又找不到其他的原因時，就應考慮到患有B肝大三陽的可能，因此需要早期發現、早期到醫院進行確診，並予以正確的治療方法，使病情早期得到康復。
傳播途徑
1、無症狀B肝大三陽的母嬰傳播，主要包括母嬰垂直傳播和母嬰水平傳播，研究發現，孩子在母親體內感染B肝病毒的機會僅有10%，而B肝的母嬰傳播則主要是在圍生期和分娩時以及出生後密切的生活接觸水平傳播。
2、醫源性傳播主要是在醫院進行其他檢查時，使用了被B肝病毒感染的醫療器械而引起的感染，主要是被B肝病毒污染的手術，採血針，針灸針，胃鏡等醫療器械沒有進行嚴格消毒。
3、血液、體液傳播，B肝病毒會存在於B肝患者的血液和體液中，輸入被B肝病毒污染的血液以及暴露的生活接觸傳播都會引起B肝病毒的感染。如共用剃鬚刀，牙刷等。
4、性傳播也是B肝病毒的重要的傳播途徑，屬於體液傳播的一種。
肝治療誤區
對於B肝大三陽患者來說，疾病的關鍵是人體對病毒的耐受狀態，調節免疫、清除病毒是根本的治療措施，常見一些醫生在一張處方上大量羅列保肝藥物用於治療大三陽患者，而很多患者認為多用保肝藥物就可以避免復發，進而治好自己的疾病。
究其原因主要是知識老化的非專科醫生，不了解現代肝病治療新理論、新方法、新藥物。另外，對症治療是臨床上常用的一般治療原則，但是，不理解B肝大三陽的病理變化，不掌握疾病的發展趨勢，這種單純的對症治療是盲目治療。常見某些醫生見轉氨酶升高，不查升高的原因，不看病毒的感染狀態，不分活動期遷延期，即用聯苯雙酯類藥物對症治療。這樣的治療違背了治病求本的基本原則，對整個病程的治療是不利的。
中藥辨證論治也要注意扶正和祛邪的關係，臨床上對活動B肝大三陽患者，尤其是ALT上升幅度較大者，只要患者脈證無虛象，或者脈弦滑之人，可採用先攻後補。或套用西藥輸液保肝，中藥攻下濕熱積滯，中西醫結合攻補兼施提高療效，在後動其過後，要防止只重視保肝支持治療，不考慮抑制病毒複製。臨床上出現的這些弊端，其原因在於B肝大三陽用藥思路窄，缺乏綜合治療的巨觀思維。
還有一些醫生，不問患者寒熱虛實，不講中藥的四氣五味，長期大量讓患者服用體外實驗具有保肝作用的中成藥，或者大量套用昂貴的保肝藥，不僅導致經濟浪費，而且對慢性B肝大三陽患者治療無益，甚至促使病情惡化
病因
母嬰垂直傳播
這是出生後小兒B型肝炎表面抗原陽性的最主要原因。在沒有預防措施的情況下，B型肝炎病毒表面抗原和B型肝炎病毒e抗原雙陽性的母親，分娩時引起母嬰B型肝炎病毒的傳播率幾乎達100%。嬰兒對大量入侵的隱性肝炎病毒感染缺乏免疫清除能力，而呈現“免疫耐受狀態“。入侵的印象肝炎病毒脫氧核糖核酸可與嬰兒幹細胞的染色體基因整合併複製、繁殖，逃避機體免疫系統的攻擊，從而表現為長期攜帶B型肝炎病毒而無症狀。
嬰兒其感染
嬰兒若是長期與B型肝炎病毒表面抗原、B型肝炎病毒e抗原陽性的母親、乳母或親屬密切接觸。如哺乳、餵食、親吻等，均可導致感染。也可通過預防接種和注射途徑感染。
抵抗力薄弱
免疫功能低下或不全的青少年及成人，在接觸B型肝炎病毒的機體與病毒共存狀態，成為無症狀的B型肝炎病毒表面抗原攜帶者。總之，B型肝炎病毒無症狀攜帶者體內的病毒是從外界感染而來的。當人體免疫功能健全或B型肝炎病毒感染量較少以及性別、遺傳等因素有利於抵抗和清除B型肝炎病毒時，就不易受到感染，而免疫保護宮昂能尚未完善的嬰幼兒和受各種因素影響而使免疫功能差的成人，就可能被感染而出現無症狀攜帶的現象。
症狀
一、乏力
活動性B肝大三陽經常伴有疲倦乏力，乏力可輕重不等，輕者表現為活動耐力差，活動後勞累肝明顯，重者兩腿沉重，用腳力如上樓、蹬腳踏車時特別明顯，活動時出現明顯的體力不支感，恨不得立即臥床休息。
二、體重下降
活性B肝大三陽多有體重減輕，形體較消瘦。主要因食慾差而進食減少，消化吸收功能障礙而致營養不足，機體蛋白合成功能障礙，肝病活動時代謝增加。
三、食慾減退
食物減退時B肝大三陽常見的症狀之一，往往與病情的輕重成正比。輕者胃口不佳，吃飯不香，但進食量可不減少，重者不思飲食，對油膩食物特別厭惡，即所謂厭油感。由於食慾不佳，勉強進食藏匯誘發噁心、甚至嘔吐等現象。
四、腹脹與腹瀉
B肝大三陽患者食慾不佳，勉強進食後常感上腹部飽脹，自覺消化能力下降。有時腹部脹氣而致整個腹部脹滿。腹部易受涼，受涼後感腹痛、腹瀉、腸鳴。不少患者大便不成形，排解不暢，也可有便秘。腹脹等症狀的出現於B肝大三陽消化功能受損或紊亂有關
245陽性會傳染嗎
B肝五項245陽性即是B肝表面抗體、B肝e抗體、B肝核心抗體三項為陽性，針對B肝五項245陽性會傳染嗎？李主任指出B肝五項245陽性表明曾經感染過B肝病毒，現處於病情的恢復期，建議檢查肝功能、HBV-DNA、肝臟B超，以確定有無病毒複製，如果肝功能正常，沒有病毒複製，則不會傳染。但是臨床還有極少數B肝五項245陽性由於B肝病毒變異，可存在HBV-DNA陽性，病毒複製的情況，這時就有可能會傳染B肝病毒。
B肝五項245陽性需要治療嗎
針對這個問題，陶其強專家指出如果B肝五項245陽性是曾經感染過病毒，現處於恢復期，體內已經產生了保護性抗體，這種情況是不需治療的，只需注意定期到醫院檢查，半年後e抗體消失，就說明病情已經得到了治癒；若B肝五項245陽性是病毒變異後出現的一種假象，則需要引起重視，及早到專科醫院查一下肝功能、肝臟b超、B肝病毒HBV-DNA檢測等檢查，綜合明確病情，根據病情儘早對症治療。
傳染性
無症狀B肝大三陽是指感染了B肝大三陽在半年以上，但是卻沒有表現出B肝大三陽症狀和肝病患者的體質，且肝功能正常的B肝大三陽患者。B肝大三陽是否有傳染性與B肝大三陽有無症狀並沒有任何關係。也就是說無症狀B肝大三陽也是有傳染性的，因為患者體內只要有B肝病毒存在，就會具有一定的傳染性。無症狀B肝大三陽的傳染性強弱要看患者體內B肝病毒數目多少，病毒量多的話，說明傳染性很強，相反，說明傳染性弱。
無症狀B肝大三陽會不會傳染？答案是肯定的。肝病專家提醒，無症狀B肝大三陽雖然沒有表現出症狀，但是，並不等於說患者體內的B肝病毒沒有複製。隨著體內B肝病毒的大量複製，病情就會加劇，如果得不到及時治療，病情持續惡化可能會發展成為肝硬化最終會變為肝癌。因此，無症狀B肝大三陽患者千萬不要因為沒有表現出大三陽症狀而忽視了治療。無症狀B肝大三陽患者也要定期做肝病項目檢查，及時了解病情。做到及早發現，及早治療。
B肝大三陽惡化的原因
一、 亂服藥物
肝臟是人體最大的代謝器官，往往有很多B肝大三陽患者亂用藥物，這也是導致B肝大三陽病情惡化的最重要的因素之一。所有的藥物都是要在肝臟內分解、轉化、解毒、代謝，因此B肝大三陽患者亂用保肝藥物必定會加重肝臟的代謝負擔。
二、 飲食不良
B肝大三陽肝臟受到嚴重損傷，所以合理的飲食習慣是確保B肝大三陽病情不惡化的重要因素。B肝大三陽患者應該時刻注意飲食禁忌，控制體重，可以選擇多樣化的均衡飲食，食肉類過多的蛋白質和糖類食品會轉化為脂肪，蘊藏在人體各部，天長日久，勢必會形成脂肪肝，促使肝臟負擔加重，導致B肝大三陽病情惡化。
三、 過度勞累
B肝大三陽惡化的原因跟過度勞累有很大關係，勞累過度會使大量的營養和氧氣消化，導致肝臟的能量大幅度減少，削弱肝臟的抵抗力，此時，B肝大三陽患者體內B肝病毒的複製就會加倍，B肝大三陽患者一定要注意規律的作息時間，補充足夠的睡眠。
危害
第一，少數這類大三陽可以進一步發展成肝癌。
第二，這類大三陽可能進一步發展成肝硬化。有人在所謂無症狀大三陽患者中檢查，發現3%已成為肝硬化，只是症狀不明顯而已。還有人對這些患者進行肝活檢，發現絕大多數患者的肝細胞有不同程度的炎性改變。
第三，這類大三陽尚有少數可轉變成肝癌。
因此，如果發現肝病相關的症狀和體徵，肝功能異常就說明因病毒的存在對肝臟或相關的臟器夠成了破壞。無症狀B肝大三陽必須要治療。因為此時的B肝大三陽已提示B肝病毒在體內大量複製，應當加以控制。不能消極的等待病情發展，不要錯誤的把沒有症狀認為沒事。所以對此積極的治療為好。
無症狀B肝大三陽
無症狀B肝大三陽指的B肝五項結果分析顯示135項陽性，但是並沒有任何與肝病相關的症狀或體徵，肝功能指標檢查也正常，且這種無症狀狀態能持續半年以上。無症狀B肝大三陽嚴重嗎？上海海濱醫院肝病專家表示：由於症狀不明顯，許多B肝大三陽患者就產生了輕視的心理，放鬆警惕，最後導致病情朝著不好的方向發展，錯過了最佳治療時機，因此無症狀的B肝大三陽患者要定期到醫院檢查，出現異常情況及時治療。
1、無症大三陽也有發展肝硬化的可能性，有數據顯示，對無症狀B肝大三陽患者做檢查，發現有3%的人已經出現肝硬化，卻仍無症狀，在此類患者肝活檢檢測中，發現絕大多數肝臟有不同程度的炎症，如果不治療，病情持續發展，就可能導致肝硬化甚至更嚴重後果。
2、臨床上有少數無症B肝大三陽卻轉變成了肝癌，因此說，無症大三陽我們也不能輕視，也是必須要治療的，可以根據醫生的要求適量服用抗病毒和護肝藥物，但是用藥不宜過多。
注意事項
1、定期(一般為3個月)檢查大三陽的演變情況。有一些大三陽也可能自然轉為小三陽，無病毒複製，狀態比較穩定。
2、定期到醫院進行保健檢查，看有無肝病症狀、體徵，如蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大等，化驗肝功能，檢查蛋白質代謝有無障礙。定期了解轉氨酶，一旦發現其升高，如超過正常3倍，即應住院治療。
3、定期作B超檢查，主要了解肝、脾情況，必要時可作CT檢查。有時需要肝臟穿刺，進行肝活檢，以確定病情。
4、自己把每次檢查結果記錄在案，以備醫生參閱。
同時，無症狀B肝大三陽的治療可以服用適量抗病毒及護肝藥物，這樣對肝細胞是有利的，但用藥不宜過多、過濫，服藥時間也不宜過長，可間斷用之，這是較為合理的。對於效果確實的免疫調節劑亦可套用。
飲食須知
飲食需要注意什麼
1.補充充足的蛋白質，一般要高於健康人。其中優質蛋白宜占50%，如奶，蛋，瘦肉，水產品，豆腐等。
2.脂肪提供要適量。要食用植物油，不吃動物油脂，控制膽固醇的攝入量。
3.適當補充人體能量。每日能量控制在2000-2500千卡;適量的能量可以節約蛋白質的消耗，增強體力，促進肝細胞的再生與修復；能量攝入量不宜過高，否則會造成體重增加，誘發脂肪肝。
4.維生素，尤其是維生素A、B族維生素、維生素C。
5.適當提高碳水化合物的補充。可適量地補充純糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。
6.選用新鮮無污染的綠色食品，少吃加工類食品，杜絕霉變及各種腐敗變質食品。
7.少吃炸，煎，熏，烤食品，多用蒸，煮，燴，燉，氽，炒等烹調方法。
8. 不吃霉變及各種腐敗變質食品，醃製食品容易微生物污染，會傷肝。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝臟代謝及解毒功能的負擔。
9.禁忌菸酒，因為酒里的主要成份是乙醇，它主要經肝臟代謝。正常人長期飲酒，因加重肝臟負擔，造成肝臟損害，會導致酒精性肝硬化，對於B肝大三陽患者，飲酒更會加重肝臟負擔，導致病情惡化。
B肝大三陽飲食原則
一、 飲食結構要合理
食譜應多樣化講究色香味及軟爛可口易消化。慢性肝病患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物。講究烹飪方法，增進食物色、香、味、形，以增加患者的食慾。但不宜吃炸、煎、熏、烤食品，而宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調方法。
二、 要有足夠的熱量
慢性B肝大三陽飲食應補充充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。慢性肝病患者每日食物熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35～40千卡。
三、 食量要恰當
飲食不宜過飽，切忌暴飲暴食，營養一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔，同時也加重大腦控制胃腸神經系統和食慾中樞的生理負荷。
四、 食物應力求新鮮自然
由於慢性肝病時肝臟解毒能力差，應選擇新鮮的食物，以免因不潔食物引起腸道感染而加重病情或誘發病情活動，杜絕霉變(如發霉花生、大米)及各種腐敗變質食品，以免增加癌變機會。對含有食物添加劑的食品和附有殘效農藥的水果、蔬菜，都應特別慎用，以免加重肝細胞損害。
生活宜忌
忌
1、忌辛辣
辛辣食物易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，消化功能減弱，B肝大三陽患者故應避免食用辛辣食物。
2、忌煙
煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復，因此肝病患者必須戒菸。
3、忌酒
B肝大三陽患者不宜飲酒，酒精中90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或者慢性活動期B肝大三陽患者，即使少量飲酒，也會使病情反覆或者發生變化。
4、忌食加工食品
少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，B肝大三陽患者一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。
6、忌勞累
肝為人體重要的代謝器官，B肝大三陽患者肝功能異常，營養失調、故疲倦乏力、需要多休息，因此多休息時治療關鍵。
宜
1、酸
從中醫的角度來看，酸性食物可引藥入肝，中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉氨酶，過去，還曾經流行過醋治療，另外，酸性食物還可增加食慾。
2、苦
苦性食物屬寒，可清熱解毒，對肝膽濕熱型患者進食苦性食物有益，但啤酒除外。
3、甜
甜性食物可給患者補充一定的熱量，易吸收，有利於B肝大三陽患者的病情恢復，在急性B肝大三陽時期，食慾減低，進甜食是好的。
