淡漠型甲亢

淡漠型甲亢

淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進中的一個特殊類型,多見於老年患者,臨床表現為食欲不振、精神思維活動遲鈍。

介紹

臨床表現:食欲不振、噁心、畏寒、皮膚乾燥,神情淡漠抑鬱,對周圍事物漠不關心;精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語;心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目呆滯無神,甚或有眼瞼下垂。

輔助檢查

典型甲亢患者,憑臨床症狀和病徵即可明確診斷。對於不典型或病情比較複雜的患者,則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多,每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者不同情況,針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。

甲亢的檢查項目

(1)了解機體代謝狀態的項目:

基礎代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。

(2)了解血清甲狀腺激素高低的項目:

血清總T3(TT3)測定,血清總T4(TT4)測定,血清游離T3(FT3)測定,血清游離T4(FT4)測定,血清反T3(rT3)測定。

(3)了解垂體--甲狀腺軸調節的項目:

甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗),血清超敏促甲狀腺激素測定(S-TSH),促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(TRH興奮試驗)。

(4)了解甲狀腺腫大情況的項目:

甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等。

(5)甲狀腺免疫學檢查:

促甲狀腺受體抗體的測定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定(TRAb)等;甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb);甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或抗甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)測定。

(6)了解甲狀腺病變性質的項目

(7)檢查電解質情況

預防

此病在治療上專家更提昌選用中藥"複方甲亢平膠囊"治療,以達到平衡陰陽標本兼顧的療效,治療方法與普通甲亢相同。

認為有以下6項者應考慮本病:精神神經症狀如抑鬱、消極、反應慢、肌無力等;厭食、嘔吐、腹瀉;心臟肥大、心率快、房顫、房室傳導阻滯;骨質疏鬆、肩周炎;更年期綜合徵或植物神經功能紊亂;FT3或FT4高。醫生應進一步學習本病的特殊性,耐心、細心詢問病史及詳盡查體,拓寬思路,以求對本病早期診斷及正確治療。

與甲亢區別

淡漠型甲亢是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反,表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現:食欲不振、噁心、畏寒、皮膚乾燥,神情淡漠抑鬱,對周圍事物漠不關心;精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語;心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目杲滯無神,甚或有眼瞼下垂。

誘發因素

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係,其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發生,發展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素,例如創傷、精神刺激、感染等,雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫,遺傳因素有關,但發不發病卻和環境因素有密切關係 。如遇到誘發因素就發病,而避免誘發因素就不發病。由此可見,部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷:如車禍、創傷等。

(3)精神刺激:如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞:如過度勞累等。

(5)懷孕:懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

(6)碘攝入過多:如大量吃海帶等海產品。

(7)某些藥物:如乙胺碘呋酮等。

臨床表現

淡漠型甲亢多數見於老年患者,表現不典型,具有如下特點:①發病較隱匿;②臨床表現不典型,常以身體某一系統的表現為主(尤其是心血管和胃腸道症狀),但心跳過速較少見。由於年邁還可伴有其他心臟疾病。老年甲亢患者食慾減退比較常見,多有消瘦、腹瀉、惡性質出現。③眼病和高代謝綜合症表現較少,甲狀腺常不重大,但甲狀腺結節的發生率較高;④血液中甲狀腺激素水平常有增高,垂體分泌的促甲狀腺激素水平下降或測不出;⑤全身症狀較重,消瘦,衰竭,抑鬱淡漠,有時神志模糊,甚至昏迷。

調養飲食禁忌

在甲亢調養過程中,患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進,營養物質需求明顯增加,如果營養補充不足,消瘦會更為明顯,甚至出現類似晚期癌症的症狀,因此,飲食是否得當十分重要。

患者飲食應從以下幾個方面加以注意:每日進食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等。儘量不吸菸,不飲酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節,保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定,避免受風感冒,勞累過度,高度發燒。

注意

l、禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;

2、禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;

3、禁忌濃茶、咖啡、菸酒;

4、保持心情平靜、避勞累。

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