注意力障礙

注意力障礙

發病原因很多,是兒童青少年時期長見病有的甚至廷續到成年。近年來由於環境、教育等因素,注意力缺陷障礙(ADD)的發病率有逐年增高的趨勢。

基本信息

定義

在美國,大約百分之三至五的兒童患注意力缺失/過動症。患者難以集中注意力去完成一件事。他們可能太過活躍。 What Is Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)? 若得不到適當治療,對兒童的學習能力 、與朋友及家人的關係會產生不良影響。

表現

注意力不集中、成績差、書寫潦草、活動過多,還有的孩子表現為:衝動任性、頂嘴衝撞、不合群,缺乏自我克制能力或者行為幼稚、怪僻、無目的以及貪玩、逃學、打架;甚至說謊、偷竊等,無論怎么教育都無濟於事。隨著年齡增長,因自控力差易受不良影響和引誘,可發生打架鬥毆、說謊偷竊,甚至走上犯罪的道路。

以下是以“注意力”為主的特徵:

1.常常無法注意細節,在功課上、工作上或是其它活動會粗心犯錯;

2.做事或活動很難維持專注力;

3.別人跟他說話時,經常表現出沒有在聽的樣子;

4.常常很難依照指示完成事情,無法完成功課、家務或工作(不是因為相反的行為或是無  法了解指示);

5.經常對組織性的工作或規劃活動感到困難;

6.經常逃避或厭惡需要花費心思的活動或工作;

7.常常忘東忘西(如書本或工作需要的東西);

8.很容易被干擾;

9.常常忘記每天規律要做的事情。

以下是以“過動”為主的特徵:

1.坐著時經常覺得會局促不安,玩手或玩腳,或是不斷扭動身體;

2.在需要坐著的狀況下常常會站起來,或課堂中離開椅子;

3.在不適當的場合下,會到處亂跑或過度活躍(若是青少年或成人,則是覺得坐立不安) 4.很難安靜地玩樂或工作;

5.總是靜不下來,永遠都在進行一些事,或是動個不停;

6.極度愛講話。

以下是以“衝動”為主的特徵:

1. 別人問題未問完,就急著說出答案;

2. 無法等待輪到他;

3. 常常在不適當的狀況下打斷事情/對話的進行。

研究

國內曾對1292名違法犯罪青少年調查,發現其中有978名學齡期曾被診斷為多動症,患病率為75%。部分病例成年後,還留有性格和行為缺陷,這就是注意力缺陷障礙(ADD)。

注意力缺陷障礙發病原因很多,是兒童青少年時期甚至廷續到成年後的長見病。由於人們認識不足,有時會誤診、漏診,如果不及時治療,則會給家庭和社會造成不良影響,葬送了孩子的一生,同時也毀滅了家長的所有期望。

注意力缺陷障礙(ADD)危害巨大,但治療藥物卻很少,且都是以西藥為主,副作用極大。我們編寫此網旨在全面普及注意力缺陷障礙(ADD)的知識,讓廣大患有注意力缺陷障礙(ADD)兒童青少年的家長做到及早發現,及早治療,避免因不知道而廷誤治療時機,而嚴重危害孩子健康成長。

注意力缺陷障礙ADD的一般表現

(一)注意力障礙

從事一項活動時容易分心。因此,在上課時,只要聽到教室內有一點響動,他的眼睛立即循聲而去,窗戶外面有人走過,馬上轉頭張望。由於分心,所以對於完成的工作任務或學習任務,總是粗心大意,差錯百出。尤其是一些需要有耐心去觀察和完成的細節性任務更容易出錯。經常丟三落四,把書本、鉛筆、文具盒等學習用品或生活用品丟失在家或忘在學校。做作業拖拖拉拉也是這類兒童常見的症狀,只有1個小時的作業,他們常常拖拖拉拉,一會兒喝水、一會兒上廁所、一會兒玩東西,2~3個小時也完不成,需要家長在旁邊時時督促,甚至考試時也因注意不集中而做不完卷子。

(二)衝動控制能力差

衝動控制能力差表現為耐心差,不能等待,對挫折的耐受能力低。所以,常常是別人話還沒說完,他們就搶著回答。在與別人交流時也不把別人的話聽完就插嘴,不能耐心地傾聽別人說話往往是這類兒童的突出特點。考試中粗心大意,從來不會檢查核對,常常丟掉一些題目未做或把本來計算正確的結果抄錯,甚至試卷的背面還未翻過來看就交卷,導致考試成績不好。在集體遊戲或比賽中不能遵照遊戲規則,不能等待著按順序輪流進行,而是插隊搶先。經常去干擾其他兒童的活動,與同伴發生衝突,不受人歡迎。

(三)活動過度

比別的兒童活動多,精力旺盛,不能安靜下來。行走時不是走在路中間,而是在路旁跳來跳去,或是繞著障礙物行走。過馬路時不怕危險,快速地奔跑。到需要安靜的公共場所也不安靜,總是讓大人為他繃著一根弦,擔心他們的安危。

在學校,上課不安靜,做小動作,玩文具、書本,用手去撩撥鄰座同學,弄出噪聲。下課後不安靜地呆在教室里,總是在教室內外與別的同學追追打打,高聲叫喊,嚴重影響學校秩序。

(四)學習困難

學習成績的下絳。成績往往具有很大的波動性,家長與老師管得嚴格一些時就上升,放鬆管理後又下降到低谷。

(五)感知覺功能異常

翻掌等活動不靈活,拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、繫鞋帶、做手工操作等動作笨拙。眼球輕微震顫,閱讀時眼球運動不協調,認字時把偏旁相近的字搞混淆,如6與9,b與p之間區分困難。

(六)品行問題

在家違抗父母的命令,故意與父母對著幹,在學校違反學校紀律,說謊,打架,逃學,曠課,外出不歸等。

(七)社交問題

大約一半以上多動症的孩子常常在學校很孤獨,感到沒有朋友。發生這些問題的原因是他們在與小夥伴的交往中常常以自我為中心,對別人發號施令,干擾別人遊戲;他們常缺乏社交技能,不尊敬長輩,不能與小夥伴合作,在遊戲時不守規則,不能依次輪流等待;他們不能體察別人的感受,例如開玩笑引起別人惱怒時不能及時轉換話題;對人有敵意,遇事總是從壞的方面猜測別人,在和同學產生矛盾時常採用語言和軀體攻擊的方式解決……

(八)情緒問題

情緒問題在多動症兒童中也比較多見,如煩躁不安、不高興,遇到不愉快的事總是發脾氣,易激惹,起極端,甚至出現對抗大人,攻擊他人的行為。

如何判斷自己是否患ADD

每個人都有走神的時候,但怎樣才能判斷自己是否患有ADD?這個界限究竟在哪裡?在什麼樣的情況下我們才需要為自己的心不在焉擔心?在什麼情況下我們該尋求心理醫生的幫助?專家認為:判斷是否患上了ADD,有以下3個需要量化的方面。

第一 :在過去的6個月內,你必須“經常”或“很頻繁”地存在以下9條表現中的6條或以上:

① 在工作或生活中不能注意細節或經常犯粗心的錯誤;

② 在工作或娛樂中很難保持注意力;

③ 別人與你講話時,你沒留意聽,經常走神;

④ 不遵從指令且完不成工作;

⑤ 難以組織好工作和活動;

⑥ 逃避、不喜歡或不情願參加需要持久保持注意力的工作或活動;

⑦ 丟失工作或活動中的必需品;

⑧ 很容易分散注意力(多因外界刺激);

⑨ 在日常活動中健忘。

第二:上述表現至少“經常”或“很頻繁”地影響到了以下功能中的至少1項或以上:

①家庭生活;

②工作;

③社會交往;

④在社區中的待人處世;

⑤教育活動;

⑥婚姻關係;

⑦對錢財的管理;

⑧開車時;

⑨休閒或娛樂;

⑩處理日常事務時。

第三:上述表現從7歲以前即開始(最寬的標準從10歲前開始),並持續至成人期。

如果你的走神問題符合這三個條件,那么你無疑需要心理醫生的幫助,而且越早越好。

ADD的表現與特徵

個性方面,患ADD並不意味著過度活躍,正好相反,ADD患者往往可能是相當安靜甚至是嚴肅的人。而另一方面,得ADD症也不意味著反應遲緩,許多ADD患者天資聰慧,反應敏捷,而且非常成功。

除了注意力分散以外,還有其他的症狀表明你可能是個潛在的ADD。比如在工作中,你對有很大挑戰性的PROJECT非常專注,但對乏味枯燥的部分,則興趣缺乏;家裡更是搞得一塌糊塗。有時,正是工作中的高難部分治癒了你的“注意力缺乏症”。所以,有注意力缺乏及紊亂症的人往往是那些智商比較高的人。

另一種情況是,比如你是一個有高度創造欲的人,總是渴望作畫、寫小說,但每次卻又不肯付諸實施,因你總覺得自己缺乏自律精神,或是缺少強烈的動力,藉口多多。更有甚者,你甚至懷疑自己有輕微的抑鬱症。其實,真正的原因可能是ADD。ADD患者一般有很強的創造欲,但正是受ADD的影響,他們的創造欲不得發揮,於是導致他們更加抑鬱。如果不及早明白這個道理,ADD可能真就導致了抑鬱症。

ADD對天生樂觀主義性格的人而言其實更像一種氣質,而不算什麼病。所以不必過慮,要勇敢地面對自己的缺陷並積極地改善它。因為只有接受自己,與自己為友才是重塑新生活的前提。而對那些天性抑鬱的ADD患者來說,則需及時尋求心理醫生的幫助。

如何馴服生活

1.建立一個“支持”系統

儘管女性在家庭里扮演的一般是支持者的角色,但身為ADD的你有必要為自己建立一個支持系統。比如你可以在網上尋找一個ADD群體,發帖子和加入聊天室。

2.每天排好優先序列

如果你最重要的是陪伴孩子,那么就不要擔心家裡整理得怎么樣,衣服有沒有洗完。如果第一要緊的是保證送孩子上舞蹈課,那么就別在路上掛記乾洗店的事。每天清晨起床後給自己列一個LIST,然後把注意力集中在最重要的事情上。

3.給自己留點時間

讓自己有時間休息,給自己一個安靜的空間,也是很重要的。就算只有10分鐘,閉上眼睛,深呼吸。如果你能忘卻周圍的喧囂,哪怕就幾分鐘,你就會有力量繼續下去。

4.創造一個ADD友好環境

做行事曆,列表格,利用小黑板、PDA、筆記本電腦,總之用所有的工具來提醒自己要做的事情,以使你的生活方便些,容易些。

5.微笑,保持幽默的心境

每周回顧你的生活,想想那些你鬧的最“ADD”的笑料,然後大笑一場。如果你能保持幽默感,作為對付自己和ADD的孩子們的靈丹妙藥,你或許能減輕自身的壓力。

6.接受幫助,尋求幫助

別想著做“超人”。承認吧,你也有支撐不住的時候。此時尋求他人的幫助,這並不可恥。

7.養成習慣說NO

ADD女性總是喜歡過度承諾。總是不自覺對所有的要求說好。以後,請改說“我會考慮”,並減少承諾的數量。讓他們經常通知你他們重要的PROJECT以及日期,然後看你是否有時間參與,而不是動不動就答應結果卻做不到。

8.向你的醫生諮詢PMS

ADD女性的PMS症狀總是比常人嚴重。所以,特殊時期防範應當更嚴密。

9.教育你周圍的人接受ADD

告訴你的老公以及你的親密朋友,ADD是什麼,以及它如何影響你的生活,說服他們幫助你克服ADD症狀,幫你承擔部分責任並做善意的提醒,琢磨琢磨如何讓你的生活更加平和愉快。

注意力缺失過動症

注意力缺失過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)首次在20世紀初被討論。1902年,由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾(George Still)醫生在倫敦發表了相關文章。他發現一些孩子似乎停不下來,情緒容易起伏,常常惹麻煩。ADHD的主要特徵是不專注、過動和衝動,但這些症狀多會造成他們很難遵守規則行為或者維持固定的表現。史提爾醫生認為這些兒童“對於動作控制有不正常之處。”他寫了一篇以此為主題的文章並發表在英國醫學期刊上。美國心理學會公布的精神疾病診斷準則手冊(The Diagnostic and Statistical Manual,簡稱DSM)在1980年對於過動症作了第一次的描述,並將它稱之為“兒童期的過動反應異常。”之後相關學者經過多次修改後,“注意力缺陷過動症”這個名詞終於產生,而它的症狀以及診斷的規範也越來越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三種不同的類型:分別有“注意力缺失”、“過動”、“注意力缺陷合併過動”。 在DSM-Ⅳ裡面,注意力缺陷和過動/衝動各有9種症狀,符合6種以上的症狀就可以確認診斷。同時,每一個症狀都必須在一個以上的環境中發生,比如說:在學校與在家裡。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關症狀,且沒有其它的心理因素導致。 使用核磁共振(MRI)與功能性掃描(FMRI,可分析腦部血流量)可幫助我們了解ADHD患者,和一般人腦部結構與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間(小腦蚓部,位於腦後下端)及腦部中間區域(包括部分腦幹)的大小縮減。

過去我們認為ADHD與腦部前額葉相關。然而,事實上,大部分受ADHD困擾的人是由於小腦沒有適當地發揮功能。在過去的20年中的研究發現,小腦發育不良的人同時有ADHD的症狀。藉由功能性掃描也發現ADHD患者的小腦活躍度很低。

美國哈佛大學研究發現,利他林(Ritalin,最常使用的處方藥物)可以使ADHD小腦活躍度低的地方增進活躍度。我們也知道ADHD不是單獨出現,往往合併像是讀寫困難、發展性協調困難、甚至自閉症。這暗示了腦部多區域或是單區域功能不良會影響多區域整合聯結。有一些獨立研究,支持這些診斷,其實都是由於小腦機能所造成的。

我們知道,目前多動症患兒越來越多了,那多動症的患病率到底是多少?隨著國際上有關多動症診斷標準的逐漸統一,現在國內外學者報導的多動症患病率已比較接近,如美國3.4-4.7%、德國3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亞7.5%-11%、紐西蘭3.0%、巴西5.8%。近年來,我國各地報導的多動症患病率約為1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈爾濱6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、廣州1.3%。綜合國內7項大型的調查研究顯示,我國兒童多動症的患病率為4.31%-5.83%。目前國外學者一般認為,多動症的患病率約為3%-6%。粗略估計,我國約有1461-1979萬的多動症患兒!

多動症是兒童期最為常見的一種心理行為障礙,已引起了廣大家長、老師、醫務工作者及全社會的廣泛關注。患了多動症後,尤其是重症或有共病的患兒,如果不能得到及時的診斷和治療,病情會逐漸加重,不僅會影響自己的學習和生活,而且還會給家庭、學校和社會造成極大的傷害,也給家庭和社會帶來沉重的負擔。

多動症呈慢性過程,症狀持續多年,甚至終身存在。約70%的患兒症狀會持續到青春期,30%的患兒症狀會持續終身。更甚的是,因為孩童時期的忽略,會導致成人無論在工作表現、日常生活或人際關係的互動上產生困擾,以至於陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁,甚至產生憂鬱症。另外,繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高,成年期物質依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。

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