汗癬
汗癬又稱花斑癬、汗斑，是由糠批馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病遍布世界各地，常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。青年人，特別是男青年，由於活動多而出汗多，如果不及時換洗衣服和揩乾皮膚，則很容易發生花斑癬。花斑癬還多見於套用皮質類固醇激素的人，因這類人的表皮細胞更換周期延長，有利於真菌生長，若停用激素後花斑癬即好轉。此外，身體虛弱、營養不良、糖尿病以及妊
娠都可誘發本病。
病因
致病菌系一種嗜脂性酵母，稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌，僅在某些特殊情況下如高溫高潮，局部多脂多汗，衛生條件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。祖國醫學認為，此乃是風濕侵膚，與氣血凝滯所成。紫白癜風乃一體二種，紫因血凝，白因氣滯。本病之發生，乃是由體熱、風邪和濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞所致。
臨床表現
起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹，以後逐漸增至甲蓋大小，邊緣清楚，鄰近部位可相互融合成不規則大片形，而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑，灰色、褐色至黃棕色不等，有時多種顏色共存，狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應，偶有輕度瘙癢感，皮損好發生於胸背部，也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處，一般以青壯年男性多見。病程慢性，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復發。
臨床分型
1.毛囊型
花斑癬2.白斑型
除去鱗屑或痊癒後，遺留色素暫時減退。此型預示本病處於緩解階段。
3.斑片型
此型損害較少，一片或數片，表面鱗屑較厚，色澤較深。
實驗室及輔助檢查
1、血常規。
2、肝功能檢查。
3、標本塗片染色：鱗屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲和圓形孢子。
4、皮膚病特殊檢查：
1）直接鏡檢 刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢，見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長為10～40µm，寬為2.5～4.0µm。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8µm。有時有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2）培養 在Sabouraud瓊脂或其他常規培養基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑後37℃培養，3天后即有奶油色酵母樣菌落生長。鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽。培養一般不作為診斷的常規。
3）午氏燈檢查 午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色螢光。
組織病理：輕度至中度表皮角質增生。真皮可能有少量單核細胞浸潤。角質層中部或底部可發現短粗、稍彎曲、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更為清楚。
診斷及鑑別診斷
1．根據其臨床表現，皮屑以10%氫氧化鉀液直接塗片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子，即可診斷。
2．本病需與白癜風鑑別，後者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多後加重等。還應注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑑別。
治療
1）15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%複方水楊酸液，塗病損處，1d1次，連續用藥7~10d，治癒後每隔1~2周再塗1次，以防復發。
2）1%益康唑霜，每日2次，5d為1療程。
3）50%丙二醇溶液，外用，每天2次，連續治療2周。
4）40%硫代硫酸鈉塗擦病損處，1~2min後再塗4%酸液，兩者起化學反應，產生新生態的硫，以達到殺滅真菌的作用。
5）一支黃花500g加水2500ml，濃煎成250ml，加入雄黃及硼砂各9g，擦患處。
6）複方酮康唑軟膏外用。
7）1%Terbinafine霜外用，治癒率達70%~80%。
8）水楊酸與水1:20比例混合塗擦病損處，會有酸疼感，可與甘油1:1比例混合塗擦病損處。
預防
早期發現患者，早期治療。因本病無自覺症狀，不易引起重視，故要加強定宣傳教育。另外要增強抵抗力，治療力求徹底，治癒後衣被要消毒處理。受此種致病菌感染後易復發，治療應徹底以達根治的目的。
