氣分大熱

氣分大熱

一致性的典型性和不典型性是疾病徵象與疾病本質是一致、統一的。但此一致性,可能是典型的一致、統一,也可能是不典型的一致、統一。如見壯熱、口渴、汗出、脈洪等是陽明氣分大熱證,是徵象與本質的典型的一致和統一。但若見壯熱、汗出、口微渴、脈反虛數者,是徵象與本質的不完全統一,是一個不太典型的陽明氣分大熱證。

概述

一致性的典型性和不典型性是疾病徵象與疾病本質是一致、統一的。但此一致性,可能是典型的一致、統一,也可能是不典型的一致、統一。如見壯熱、口渴、汗出、脈洪等是陽明氣分大熱證,是徵象與本質的典型的一致和統一。但若見壯熱、汗出、口微渴、脈反虛數者,是徵象與本質的不完全統一,是一個不太典型的陽明氣分大熱證。

類型

氣分證治,氣分病是溫熱病的第二階段,它的特徵是發熱較重不惡寒,口渴,苔黃,脈數。病邪侵入氣化,邪氣盛而正氣亦盛,氣有餘便是火,故出現氣分熱證。除濕溫外,各型衛分病傳入氣分後都化熱化火。由於邪犯氣分氣所在的臟腑、部位有所不同,感邪性質及輕重不一,故所反映的證候有很多類型。常見有: 一、氣分熱盛(多見於流感、乙型腦炎等)。

主證具有氣分病的特徵,並出現大熱,大渴,大汗,脈洪大,舌苔黃乾,面赤,心煩,譫語,抽搐等。

辯證 本證為氣分熱盛,故大熱面赤,里熱灼津,則大汗。大熱,大汗傷津則大渴。熱擾心神則心煩譫語。熱極生風則抽搐。

治法 清熱生津。 方例 白虎湯。(參看方劑)

二、肺胃蘊熱(見於某些急性扁桃體炎,咽喉炎,流行性腮腺炎,白喉等)。

主證具有氣分病的特徵,並有咽乾灼痛,聲音嘶啞,咽喉有腐爛白點,頸項腫脹等。

辯證 肺胃之熱上蒸咽喉,故咽喉乾熱灼痛,聲音嘶啞。引起肝膽之火上攻,夾痰凝聚,致頸項腫脹,咽喉有腐爛白點。

治法 宣肺清火泄熱。 方例 清咽利膈湯、

薄荷、牛蒡子、甘草、金銀花、玄明粉、大黃

三、邪熱壅肺(見於某些急性支氣管炎,大葉性肺炎,支氣管擴張合併感染,肺膿瘍等)。

主證具有氣分病的特徵,並有咳喘胸痛,痰多黃稠,汗出熱不解。

辯證風熱之邪傷肺,煎灼津液成痰,痰熱阻肺,肺失清肅,出現咳喘胸痛,痰黃粘稠。里熱無表證,故汗出熱不解。

治法宣降肺熱

方例 麻杏石甘湯(《傷寒論》) 麻黃、杏仁、石膏、甘草。

四、胸膈鬱熱(見於某些流感,斑疹傷寒,猩紅熱,肺炎等)

主證胸中悶脹,陣陣煩熱,面熱唇紅,口渴,便秘。

辯證陽明經氣分燥熱不解,邪熱內聚於胸膈,故見胸悶煩躁。燥熱化火上炎而面熱唇紅。熱耗津液而口渴、便秘。

治法 清膈散(《和劑局方》)

梔子、黃芩、連翹,薄荷、大黃、芒硝、白蜜、甘草。

五、胃腸實熱(見於某些流感,乙型腦炎,急性化膿性闌尾炎,腸梗阻等)。

主證高熱或午後潮熱,大便秘結或腹瀉黃臭稀水,腹脹滿,腹痛拒按,煩躁譫語,舌紅苔黃燥或灰黑起刺,脈沉數有力。

辯證熱邪入里與積滯相搏,燔踞中焦,胃腸腑氣不通,故發熱,腹滿脹痛拒按,便秘。熱擾神明則煩躁,熱擾心包則譫語。熱傷津液,故舌紅苔黃燥。

治法 攻下泄熱。

方例 大承氣湯或調胃隨氣湯。(參看方劑)

六、氣分濕溫(見於腸傷寒,鉤端螺旋體病,傳染性肝炎,沙門菌感染等)。

主證身熱不揚,身重胸悶,腹部脹痛,渴不欲飲,小便不暢,大便不爽,或伴腹瀉,舌苔黃白而厚膩,脈濡緩。

辯證濕熱阻滯氣分,故身熱不揚。濕熱在上焦則胸悶,渴不欲飲。在中焦則腹部脹滿。在下焦則大便不爽或腹瀉,小便不暢。

治法 清氣化濕。

方例 甘露消毒丹(《濕熱經緯》)

滑石、菌陳、黃芩、石菖蒲、川貝、藿香、射干、連翹、薄荷、白蔻仁。。。

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