朝鮮族醫學:朝鮮族在固有文化基礎上，吸收中醫藥的理論，結合本民族防治疾病 -百科知識中文網

醫學簡介

在吸收和套用漢族傳統醫藥知識的同時，朝鮮醫家還結合本民族的固有文化，及他們在當地的醫療實踐，以公元19世紀李濟馬所著的《東醫壽世保元》為代表，提出了從理論到臨床診治都獨具特點的“四象醫學”學說，逐步形成了自成體系的朝醫學。朝鮮民族用藥，究其來源，大體有兩大部分組成，一是引用中藥（漢族藥），一是發掘鄉藥。由於朝鮮醫廣泛吸收了中醫藥的知識，因此朝醫引用了許多中藥作為本民族防病治病的武器。如四象藥物271種，全部引用了中藥；《東醫四象金匱秘方》收載的1297個方劑，《漢方醫學指南》收載的1500多個方劑，《東醫寶鑑》收載的15類，1400多種藥材，《增補方藥合編》收載的41類515種藥材，基本都引用了中藥。鄉藥有較長的歷史，尤其是1949年以後，廣泛開展了民族醫藥的發掘、整理、研究工作。如白花桔梗的根，燉雞補虛，治婦女崩漏；萬年蒿的全草，熬膏，治婦女冷病，保肝；獨活的根，制米酒，治風濕病；棒子的雄花，制米酒，治肝腹水等。這類藥占朝藥的絕大部分。此外，很多民間藥物，如紫花前胡的根，用於烏髮，治療腰痛；方解石的粉末，治一切外傷出血等。形成與發展朝醫學的歷史大致分為三個時期：1865年前後～1920年為形成時期。


朝鮮族文化

在李朝封建統治下的朝鮮人，大批移居中國延邊。當時延邊的醫藥衛生事業極為薄弱，據《吉林匯征》記載，延邊地區偏僻，精於方伎者甚少，在集鎮做醫業兼設藥局者，大都是外來者，其數量亦不多。鄉間還有不少滿族的巫醫——薩滿，巫醫除跳大神外，也有以草藥雜方、偏方醫治疾病的。1905年以後，隨著人口的增加，中國內地和朝鮮各地也遷徙來一些醫生和藥商，也有青年開始學醫。當時從朝鮮傳到延邊的東醫醫書有《東醫寶鑑》、《東醫壽世保元》、《醫方活套》等，學醫者多從《醫方活套》開始。1920～1945年為普及提高階段。朝鮮遭到日本侵略後，移民至延吉的情況更為普遍，隨著人口的增加，醫生隊伍也壯大了。1922年延吉制定了《取締醫生暫行規則》，實行了對行醫者的考試執照制度。1923年起，延吉、和龍、敦化等縣相繼成立醫學研究會。1938年成立漢醫講習會。以後各縣相繼成立漢醫協會。至1953年統計，延邊境內從事民族醫藥工作者達720餘人。從1945年開始民族醫藥受到重視，民族醫隊伍迅速發展。

同物異用

朝鮮醫學在實踐過程中，出現了一些與中醫用法不同的中藥。這些藥物與中藥完全相同，而朝醫在反覆的用藥過程中，卻發現了大量與中藥不同的作用現象，與傳統中藥用法不同，這種現象，就是同物意異用現象。所謂同物異用現象，不是否定中藥的傳統用藥習慣，而是原功效的新補充。下面舉幾個例子可以直觀的發現：
·熊膽：祛風、活血化瘀（實驗證明：單用熊膽時的活血化瘀作用可謂眾藥之最）。
·蜈蚣：壯陽。
·野豬膽、狗膽：活血化瘀。
·刺蝟膽：祛風。
·海帶（昆布）：破瘀生新。
·靈砂：通血脈，化痰。
·蕨菜：通乳。
·蜂蜜：活血祛瘀。

辨象論治

朝鮮醫學與許多傳統醫學一樣，十分注重整體觀念，但在具體辨病上，又有其獨特之處。最為特異的就是它的“辨象論治”法，即按照某些特徵，把人分為四象：太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，通過四方面的詢問，獲得全面的信息。
·朝醫四象人
太陽人：腦顱起勢壯盛，而腰圍立勢孤弱；容貌方圓；才幹長於疏通，能於交遇；性情暴怒深哀；欲進而不欲退，龍之性，果斷。
太陰人：腦顱起勢孤弱，而腰圍立勢壯盛；形貌上寬下窄，肌肉堅實，氣象儼然；才幹長於成就，能於居處，厚重沉默，言寡；性情有浪樂深喜；欲靜而不欲動，牛之性。
少陽人：胸襟之包勢壯盛，膀胱之坐勢孤弱；形貌唇頜淺薄，上盛下虛；才幹長於剛武，能於事務，才氣明敏；性情暴哀深怒；欲舉而不欲措，馬之性。
少陰人：膀胱之坐勢壯盛，而胸襟之包勢孤弱；形貌月形，肌肉浮軟；才幹長於莊重，能於黨與；性情有浪喜深樂；欲處而不欲出，驢之性。

·朝醫問病，主要有以下四個方面的內容：
一問健康及病態時的特徵：健康時大小便形狀、次數、出汗情況;病態時面色變化、大小便及飲水情況。
二問心理狀態：平時心情如何？膽大還是膽小，自尊心強還是自卑感大？樂觀還是悲觀，對人同情還是嫉妒？性情如何？是否果斷？是否有暴怒或急躁好動？社會交際如何？平時話多話少，是否默默寡言等。
三問攝身嗜好及藥物史：及生活安逸與否，家庭觀念如何，飲食嗜好及偏食、喜食、禁忌等，是否飲酒，曾服用何藥，有何反應？
四問易感特異證：易感何病？有什麼特異證？
朝醫治病，通過辨認太少陰陽四類人，進行以上四方面的詢問，從而初步斷定病人患的是什麼疾病、病情程度如何、將來發展趨勢如何。通過全面地蒐集病人的信息，最終確定適合的治療方案。

醫療實踐

朝醫學是有獨特理論和豐富臨證經驗的醫學

。其理論基礎是四象醫學，所謂四象，是朝鮮醫學家李濟馬根據《靈樞·通天》五態人論提出的，他取其太少陰陽，舍其陰陽和平人，將人分為四象人，創立了四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病理學、臨床學、預防學等，稱為四象醫學。四象整體觀認為自然、環境、社會與人類是矛盾統一的整體。《東醫壽世保元》中指出：“天機有四：一曰地方，二曰人倫，三曰世會，四曰天時。”朝醫學還認為人的有機體是完整的整體，“五臟之心，中央之太極也，五臟之肺脾肝腎四維之象也”。四象陰陽論是朝醫學的理論基礎。《東醫壽世保元》中指出：“太少陰陽髒局短長，陰陽之變化也。”四象醫學就是根據這一髒局短長的陰陽變化，把人分為太少陰陽人，認為只有正確的辨象陰陽，才能抓住體質的本質。
四象四行論是四象醫學又一大特徵。它認為自然界的一切事物都具有相互資生、相互助長、相互制約的關係，這些關係都按著一定規律進行運動。這個規律就是四行規律。四行比中醫的五行少土行，它把自然界事物和人體的不同性能、作用和形態等統歸於四行之內，按四行規律變化。四象臟腑論以心為中央，其他四髒為四維之四象，又將腑劃為四腑，營衛物分為四營衛物，其他組織器官分屬四髒，稱為黨馬，把內臟所在部位劃分為四焦。四象病理學將各種內外病因分為四浮（風寒暑濕）、四情（喜怒哀樂）、四心(怯心、懼心、不安定心、急迫之心)、四邪惡（驕奢、懶怠、偏急、貪慾）、四毒（酒色毒蟲）、四傷（飲食傷、勞役傷、打撲傷、蟲獸傷）和癘氣等。四象病理學強調人體不同的體質有不同的發病機制，所患病症也各不相同，歸納起來有五種，即陰陽盛衰說、寒熱多寡說、臟器大小說、情志過不及說和六經病症局限說等。


朝鮮族醫學

四象診斷學先辨象後辨證，是朝醫學在診斷上的獨到之處。辨象要先通過四象人辨象綱要，綜合分析出病人太少陰陽之象，通過辨象可推斷出病人內部狀態、心理狀態、吉症和重危症等，辨象後再通過望聞問切，參照辨象作出診斷。四象藥物方劑學認為“藥乃局限於人”，是四象醫學所獨有的藥性觀。朝醫學家通過長期臨床實踐發現有機體對藥物的選擇性問題：某些藥物對某些人的疾病有治療和預防作用，而對另一些人卻不僅不起治療作用，反而出現嚴重的副反應，即藥物的“不符合現象”。這是由於四象人陰陽分布、氣質特點、體質不同而產生的特殊現象，四象藥物學創立了藥物歸象、按象要藥、辨象施治、隨證加減的獨特用藥規律，闡明了藥物的異象反應原理，把藥物分為太少陰陽四象要藥，不可混用。方劑同藥物一樣，也有四象人不同的方劑，分為古方、新定方（李氏）和經驗方（後世醫家）三類。四象預防學認為：“救病千萬，以兩言決之曰：莫如預防二字。”四象預防醫學要求根據四象人的精神心理狀況，分別進行精神調攝，另外它還強調生活習慣對健康的影響。

醫藥簡史

國朝醫藥是在朝鮮族固有文化的基礎上

，吸收中醫藥學的理論，結合本民族的防病治病經驗，逐步形成和發展起來的。其發展大致經歷了三個階段。
第一階段是在1920年以前，歷時50年的民族醫隊伍形成時期。這一時期延邊仍處於開墾初期，的朝鮮族人口由1907年的8萬猛增至30多萬，醫療衛生主要以朝鮮族民間東醫及其醫書的傳入和本地草醫、針灸醫隊伍形成為特徵時期。此時，已從朝鮮傳入了很多醫著，如《東醫寶鑑》《東醫壽世保元》等經典著作和《醫方活套》等民間醫籍及《百症賦》等針灸手抄本。由於《東醫寶鑑》的理論較深，故絕大部分民族醫主要靠《醫方活套》起家，當時，這一類民間民族醫隊伍的基本力量，約有二百人之多。

第二階段是自1920年到1945年近25年歷史的民族醫藥普及提高時期。此時鮮族人口達60多萬，朝鮮族民族醫隊伍得到很大發展。據當時和龍縣公安局和延吉道尹公署檔案記載，朝鮮民族醫隊伍里的一些有志之士，配合文化啟蒙運動致力於民族醫學教育，於1920年在和龍縣成立醫學研究會，吸收會員48名，開展民族醫學教育，此後各地又相繼成立了類似的醫學研究會，大量吸收民族傳統醫藥人員和民間醫，系統學習民族傳統醫學理論。1938年成立了漢醫講習會，主講東醫與中醫相結合的《漢方醫學指南》，一書，培訓民族醫567人次，至1945年末統計，延邊民族醫已達460人，民族藥人員270人，在這個時期，形成了延邊朝鮮族“四象方”醫學派，對民族醫藥隊伍的發展起到了一定作用。

第三階段是自1945年開始，至1952年建州初期，在黨的民族政策和衛生工作三大原則指引下，民族醫藥隊伍得到迅速發展。據1953年國家統計，民族醫藥人員達720人，進入了延邊朝鮮族醫療隊伍最興旺發達時期。

醫學專家

全炳烈 男，朝鮮族。1936

年12月10日出生。副主任中醫師（積稱評審時無朝醫系列）。曾任延邊中醫醫院院長，吉林省中醫學會理事，延邊朝鮮族自治州科學技術協會委員、延邊朝鮮族自治州中醫學會副理事長等職務。從醫35年中，堅持用朝鮮民族醫學理論指導臨床，以擅長治療內科疑難病症而聞名。他的朝醫學術思想得到了同行的認可，在整理朝鮮民族醫學理論體系、創編《朝醫學》工作中做出了突出的貢獻；他編撰的《四象醫學疑難詞句解釋》對學習朝醫古籍有較大的幫助；在國內外醫學刊物上發表過多篇具有較高學術價值的論文；曾被聘為《吉林省藥品標準（1977）》編委，負責朝藥方劑的編審工作；被聘為《中國醫學百科全書·朝醫學分卷》編委並負責方劑學部分的編審及組織工作；現擔任延邊朝鮮民族醫學研究會副會長，主持過“國際四象醫學學術會議”，是國內外具有較高聲望的朝鮮民族醫學專家。鑒於多年來他對傳統醫學的發展貢獻較大，各級政府曾先後授予他全國少數民族地區先進科技工作者獎、吉林省衛生系統文明工作者、優秀院長、延邊朝鮮族自治州先進工作者、先進科技工作者等榮譽稱號。他的名字已列入《中國朝鮮族當代人物辭典》之中，成為當代中國朝鮮民族名人之一員。

崔松男　男，朝鮮族。1940年8月出生。副主任中藥師（職稱評聘時無朝藥系列）。曾任延邊朝鮮族自治州醫藥公司中藥科科長，延邊朝鮮族自治州衛生局藥政科科長，延邊朝鮮族自治州民族醫藥研究所副所長、所長兼黨支部書記。現任延邊朝鮮民族醫學研究會副會長、延邊中醫學會副理事長、延邊藥學會學務理事、全國民族民間醫藥研究委員、吉林省中醫學會老年病專業委員會副主任。自1961年延邊中醫中藥學校畢業，1962年入瀋陽醫學院學習2年後，從事30多年的中（朝）藥的研究和管理工作，積累了豐富的中（朝）藥理論知識和實踐經驗，尤其是在朝藥藥用植物分類、資源研究方面有獨到的見解，曾多次參加國家、省、部、級主持的藥物分類和品種標準制定工作。他曾先後主持了多項科研課題的研究和著作編寫工作，擔任《中國醫學百科全書·朝醫學分卷》副主編，並編審藥物學部分等，主編《朝藥志》，參與編寫《中國大百科全書》和《中國民族民間秘方大全》的有關條目。主釋《中國朝鮮族古醫籍“增補辯證方藥合編”》並獲吉林省中醫管理局中醫藥科技進步一等獎，曾榮獲第二屆國際傳統醫學大會“民族醫藥之星”稱號。

張文宣 男，朝鮮族。

1931年10月出生。副主任醫師。曾任延邊朝鮮族自治州衛生局醫政科科長、延邊朝鮮族自治州民族醫藥研究所所長、兼書記等職。是延邊民族醫藥研究所創始人之一。在長期的醫療管理工作中，他堅持深入朝鮮民族集居區，調查研究朝鮮民族從古至今的生活方式和醫療保健概況，收集了大量的歷史資料，以充分的歷史事實證實了延邊朝鮮民族醫藥的存在、形成和發展，從而產生了總結和進一步挖掘、整理朝鮮民族醫藥的構想。1980年，他親自組織籌備成立了延邊朝鮮民族醫藥整理小組，並任組長。在一無房屋、二無設備、三無人員的情況下，克服了重重困難，邊建設邊開展研究工作，歷經四年的艱苦創業，建立了延邊民族醫藥研究所。並深入民間尋找朝鮮民族醫藥保健資料，收集24套174冊朝鮮民族醫藥古籍，各種手抄本47冊，和朝鮮族民間單方、驗方，秘方1000多個。在此基礎上，於1985年組織編撰出版了《朝醫學》，為朝鮮民族醫藥學通過國家級誰奠定了理論基礎。其撰寫的《中國朝鮮民族四象醫學學說整理研究》獲國家中藥管理局科技進步二等漿。《古代中朝醫藥交流史料的研究》榮獲吉林省中醫管理局科技進步二等獎。《中國朝鮮族民族醫學發展史研究》獲吉林省衛生廳科技進步三等獎。

醫學醫籍

《鄉藥集成方》是境外朝鮮

醫學家俞孝通、盧重禮、朴允德合著。此書萃集了朝鮮和中國著名醫著之精華，更主要的是引用了大量朝鮮傳統醫著，具有明顯的朝鮮醫藥傳統的特色。共85卷，記載有959病證，10706個方劑，1471條針灸法，鄉藥本草和炮製法等。於1433年刻字刊行，於1984年朝鮮科學百科全書出版社釋文出版。本書是朝鮮民族醫學第一部較完整地反映民族醫學特色的巨著，可謂朝鮮民族傳統醫學奠基醫著，對朝鮮醫學的發展具有極其重大的影響。

《醫方類聚》是境外朝鮮醫學家金禮榮、柳誠源、閔普和、金汶、辛顧康、李芮、金守溫，金循義、崔閏、金有智等歷時三年合著。於1455年完成。由於此書卷帙浩繁，直到1477年始用活字排版刊出。共266卷，內容包括各科理論及證治95門，先論後方，都註明出處，按引用書籍年代順序排列，收方5萬多條，約950萬字，博引中朝古代醫籍153種，兼收傳記、雜說及道藏佛書等有關醫藥內容，堪稱15世紀醫方之大成，對朝鮮民族醫學的發展做出了積極的貢獻。尤其是引用醫籍中保存了40餘種已佚的中醫典籍，對醫學的發展有著積極的影響。

《東醫寶鑑》是境外朝

鮮醫學家許浚所著。最初，他於1596年奉宣祖之命，同儒醫鄭醋，太醫楊禮壽、金禮澤、李命源、鄭禮男等組成編纂局編寫，但因戰事中斷，後於1596年由許浚單獨編纂，於1610年完成，1613年刻版刊行。共25卷，25冊，分內景篇、外形篇、雜病篇、湯液篇、針灸篇五大部分，選方豐富實用，每方均注出處，並收錄民間單方，參考中醫藥書83種，朝鮮醫書3種，是朝鮮最佳綜合性傳統醫學醫籍。該書明末清初傳入，乾隆丙戍年（1766）由順德人左翰文在廣東刻版，嘉慶丙辰年（1796）又在江寧重刻，於1955年人民衛生出版社根據朝鮮重刊本影印發行。該書在朝鮮和中國醫學的發展中有積極的影響。

《東醫壽世保元》是境外朝鮮四象醫學家李濟馬著。他在棄宮學文中，因身病求醫，療效不佳，便閱讀古今醫書，研究醫學，樹立了四象醫學論，為證實學說，巡迴全國，接診萬人，於1894年完成了《東醫壽世保元》草稿，1901年由門徒們整理遺稿方刊行於世。共4卷，625條。內容包括性命論、四端論、擴充論、臟腑論等基礎理論和醫源論等臨床病理、診斷和方藥，收載了經驗方86個、新定方87個。本著從人的體格和氣質把人的體質分為太陽、少陽、太陰、少陰四象人，較完整地提示了相應的診療方法，是一部醫學史上劃時代的舉世無雙的新學說，對的朝鮮民族醫學的發展具有重大意義。

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