春季咳嗽

春季咳嗽

春季是冬、夏兩季的過渡季,冷暖空氣勢力相當,氣候乾燥,氣溫多變,過敏原增多,孩子的防禦能力差,容易引起兒童咳嗽。春季咳嗽一般以清熱化痰,養陰潤肺為主。這些因素刺激人體的呼吸道就會產生咳嗽、咯痰等症狀,此即為“春咳”。

基本信息

病因病理

春季咳嗽春季咳嗽
1.上呼吸道感染
春季呼吸道較薄弱,尤其是兒童免疫力差,細菌、病毒等經過鼻腔和咽喉很容易進入到人體,引起上呼吸道黏膜發炎。感冒時,一般會出現咳嗽的症狀。
2.支氣管炎
多數由於上呼吸道感染髮展而來,痰多或呈膿性表明是繼發細菌感染。發病較急,起初多為乾咳,後出現久咳、咳痰等,嚴重時可出現呼吸困難。
3.肺炎
一般由細菌,病毒,真菌等致病微生物引發。一般會有乾咳、氣促,繼而可出現咳出白色粘液痰或帶血絲痰,並伴隨高熱等症狀。
4.冷空氣刺激
冷空氣是單純物理因素,刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。孩子在室內溫暖的環境下較長,過度到室外寒冷的環境,會引起呼吸道黏膜不適等症狀,從而引發咳嗽。
5.過敏性咳嗽
由抗原性或非抗原性刺激引起,過敏性咳嗽多見於粉塵過敏、春季花粉過敏等。

臨床表現

痰色

1)白色泡沫粘液痰:多見於支氣管炎和支氣管哮喘。
2)黃色膿樣痰:多為感染性疾病。
3)粉紅色泡沫痰:肺水腫的特徵。
4)鐵鏽色痰:大葉性肺炎的典型特點。

痰聲

1)咳聲有力,多為風熱咳嗽
2)痰白清稀,流清涕者,多為風寒咳嗽。
3)咳聲無力,痰稠色黃,難以咳出,咽喉乾痛,多屬於肺熱咳嗽。
4)乾咳無痰或痰少者,多為肺燥咳嗽。
5)咳聲嘶啞,乾咳少痰或痰中帶血、咽乾,多為肺陰虛。
7)如果咳聲為陣發,每次咳嗽連續咳10-20次,終止時喉間有長鳴,多為百日咳。

診斷治療

診斷方法

春季咳嗽春季咳嗽
實驗室檢查:
細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多,病毒感染則相反。
白細胞計數及分類淋巴細胞明顯增多者,須考慮百日咳。
24小時內咳出大量痰液,多見於肺水腫、支氣管擴張等。
影像學檢查:
X線胸片:作為慢性咳嗽的常規檢查,如發現器質性病變,根據病變特徵選擇相關檢查。
胸部CT:有助於發現縱膈前、後肺部病變、肺內小結節、縱膈腫大淋巴結。
咳嗽敏感性檢查:
通過霧化方式,吸入一定量的刺激物,刺激相應的咳嗽感受器而誘發咳嗽,並以咳嗽次數作為咳嗽敏感性的指標。

治療手段

西藥鎮咳藥:適用於乾咳無痰患者,分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。
1)中樞性鎮咳藥
適用於劇烈的無痰乾咳患者,時間服用有一定的成癮性,如右美沙芬、可待因、嗎啡等。兒童止咳藥里通常只含右美沙芬,它屬於非依賴性中樞鎮咳藥。
2)外周性鎮咳藥
通過抑制咳嗽反射來發揮作用,包括局部麻醉藥和呼吸道黏膜防護劑。止咳作用較弱,但不具成癮性。常用藥物有莫吉司坦、那可丁等。

西藥祛痰藥

1)刺激性法痰藥
祛痰藥祛痰藥

如氯化氨、碘化鉀等口服後可刺激胃黏膜,引起輕微的噁心,反射性地促進呼吸道腺體分泌增加,使痰液稀釋,易於咯出。
2)粘液溶解劑
如乙醯半胱氨酸,可分解痰液的粘性成分,如粘多糖和粘蛋白,使痰液液化,粘滯性降低而易於咯出。
3)粘液調節劑
如溴己新,主要作用於氣管、支氣管的粘液產生細胞,促其分泌粘滯性低的分泌物,促使痰液由粘變稀,易於咯出。

中藥止咳藥

1)風寒咳嗽
常表現為怕冷、流鼻涕、有白痰,風寒日久易化熱。化熱後會出現咳痰黃稠、黏膩、反覆咳嗽等症狀,可以考慮使用小兒肺熱咳喘口服液進行治療。
2)肺熱咳嗽
對於肺熱導致的咳嗽,常伴有發燒、喉嚨痛、大便乾燥、舌苔厚、有黃痰,一般可以選擇咳小兒肺熱咳喘口服液,它們的主要成分是麻黃、杏仁、石膏、連翹、黃芪、板藍根等,有清熱化痰止咳的作用。
3)傷食咳嗽
小兒咳嗽另外一種原因是食積。小兒“傷食”後影響脾胃運化能力容易生痰,從而引起咳嗽,一般可用健兒消食口服液配合化痰藥物進行治療。
4)肺燥咳嗽
咳無痰或痰少不易咳出,多表現為鼻燥咽乾,舌苔薄,燥咳者宜吃有潤肺、生津、止咳作用的食物,如梨、川貝等。

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