簡介
淋巴結腫大很常見，平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷後發
2病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多症等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕後淋巴結腫大。
淋巴結結核：以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難於鑑別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查，並找出結核原發病灶。
淋巴結轉移癌：這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。
白血病：該病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外，病人還有貧血、持續發熱，血液、骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現。
淋巴瘤：淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。
淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病。再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等。所以，對淋巴結腫大不容忽視，特別是發現淋巴結持續腫大時更應及早請醫生診治。
淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見於急性化膿性感染時，感染處得到正確處理後即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發現，危害較大。一般多見於結核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉移至淋巴結、血液病(如白血病)等。
淋巴結遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結。
正確的觸摸方法是：將食指及中指併攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結節時，應立即去正規的醫院請醫生診斷淋巴系統是身體的自然防衛組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結群存在於頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋後面以及耳朵前後。
孩子淋巴結腫大，最常見的原因是感染。腫大的部位取決於感染的位置。喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結腫大，頭部感染會使耳朵後的淋巴結腫大;手或手臂感染會使腋窩下淋巴結腫大;腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結腫大。
孩子最常見的是頸部淋巴結腫大，母親很容易注意到孩子的這一部位，帶孩子讓醫生檢查後才能放心。
以大多數人來說，咽喉痛、感冒、牙齒髮炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結腫大的原因。
不過假如淋巴結腫大出現在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，你就
必須考慮感染之外的原因，如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。
大多數母親一看到孩子頸部淋巴性結腫大，首先想到的是腫瘤，這是自然反應，腫瘤的確也是引起孩子淋巴結腫大的一個原因，不過感染是更為多見的原因。對此，進行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等，可以證實醫生的疹斷。
病因
各種牙源性感染頜骨炎症口腔黏膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染
症狀體徵
局部淋巴結腫大最初在常見部位如：頜下頦下頸深上淋巴結腫大壓痛周界清活動無粘連病情繼續發展淋巴結炎症波及周圍組織時淋巴結觸診不活動疼痛加劇進一步發展為腺源性蜂窩織炎慢性淋巴結炎有反覆消脹史2—3個淋巴結質中等硬度活動壓痛
檢查化驗
1.套用淋巴系統造影X線檢查或同位素檢查可助於淋巴結腫大的鑑別診斷
2.實驗室血常規見白細胞增多
3.將膿瘺或竇道內分泌物作塗片或濃縮法檢查可查出結核桿菌
鑑別診斷
結核性淋巴結炎
有發熱多汗乏力血沉增快多見於青壯年常伴發肺結核淋巴結質地不均勻有的部分較輕(乾酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連並和皮膚粘連所以活動度差這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性
惡性淋巴瘤
也可見於任何年齡組其淋巴結腫大常為無痛性進行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無粘連在國中期相互不融合可活動到了後期淋巴結可長到很大也可融合成大塊直徑達20cm以上侵犯皮膚破潰後經久不愈此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經系統等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結腫大為首發表現者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核以致延誤治療巨大淋巴結增生
是一種易誤診的罕見病常表現為原因不明的淋巴結腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內其它受侵部位有頸部腹膜後盆腔腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤漿細胞瘤惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要假性淋巴瘤
常發於淋巴結外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認為屬反應性的增生由炎症引起淋巴結轉移瘤
淋巴結常較硬質地不均勻可找到原發灶很少為全身性淋巴結腫大併發症
可進一步發展為腺源性蜂窩織炎
治療用藥
一全身治療
1.急性淋巴結炎應首先控制炎症避免擴散選用有效足量的抗生素如青鏈黴素或其他廣譜抗生素亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥
2.結核性淋巴結炎可選用異煙肼lOOmg每日3次長期使用18—24個月鏈黴素0.5g每日2次肌注
3.支持療法：補充必要的維生素及液體調節電解質平衡
二局部治療
1.外敷消炎散以消炎止痛
2.敷貼結核性淋巴結炎如有穿破成瘺可在切除竇道刮除病變組織的基礎上用鏈黴素敷貼
3.封閉療法：膿腫尚未形成時可用青黴素普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)
三手術治療
1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時應作切開引流術以排除膿液及壞死組織
2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核可採用手術切除並作病理檢查
預防保健
注意個人衛生提高身體素質防止各種牙源性感染頜骨炎症口腔黏膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染而引發此病
飲食保健
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫生)1、蒲公英粥：蒲公英30g(鮮者加倍)，大米100g，白糖適量。將蒲公英擇淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥。或將鮮蒲公英擇洗乾淨，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續3-5天。可清熱解毒，消腫散結。適用於淋巴結炎腫脹疼痛，質硬易移動等。
2、魚腥草粥：魚腥草30g(鮮者加倍)，大米lOOg，白糖適量。將魚腥草擇淨，放人鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，或將鮮魚腥草擇洗乾淨，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續3"-5天。可清熱解毒。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
3、穿心蓮粥：穿心蓮lOg，大米lOOg，調味品適量。將穿心蓮擇洗乾淨，放人鍋中，加清水適量，浸泡5-10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸即成。每日1-2劑，連續3--5天。可清熱解毒，消腫散結。適用於淋巴結炎腫脹疼痛，口乾口苦等。
4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖適量。將野菊花擇淨，放人鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟時調人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2劑，連續3---5天。可清熱解毒，消腫散結。適用於淋巴結炎腫脹疼痛，頭目昏花，視物模糊等。
5、牡蠣雪菜湯：牡蠣、雪菜、調味品各適量。將雪菜發開、洗淨;牡蠣去殼、取肉。鍋中放清水適量煮沸後，下蔥、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蠣煮熟後，食鹽、味素調味服食。每日l-2劑，連續7--10天。可散結止痛。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
6、牡蠣粥：牡蠣、大米、調味品各適量。將牡蠣去殼、取肉，洗淨，切細。先取牡蠣殼水煎取汁，再用藥汁與大米煮粥，待沸時下牡蠣肉，煮至熟時，下蔥、姜、椒、料酒、米醋、食鹽、味素等，再煮一、二沸即成。每日l^2劑，連續7---10天。可散結止痛。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
7、芋頭貝母粥：芋頭50g，大米lOOg，貝母5g，白糖適量。將貝母研為細末備用。芋頭擇淨，切為小塊，大米淘淨，同放入鍋內，加清水適量煮粥，待熟時調入貝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續2---3個療程。可健脾胃，消瘰癧。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
8、芋頭海帶粥：芋頭50g，海帶、大米各lOOg，調味品適量。將海帶洗淨，切細;芋頭擇淨，切為小塊。大米淘淨，三者同放入鍋內，加清水適量煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續2--3個療程。可健脾消積。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
9、淡萊豆芽湯：淡菜、海藻各50g，黃豆芽200g，調味品適量。把淡菜、海藻洗淨，黃豆芽洗淨去鬚根，姜切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時，加入姜、蔥爆香，加清水1000mL，武火燒沸，文火燉煮45分鐘加鹽即成。每日1次，連續7-10天。可健脾消積。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛，大便秘結等。
10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，調味品適量。將淡菜發開，洗淨，大米淘淨，加清水適量煮粥，待沸後下淡菜，煮至粥熟後，下調味品，再煮一、二沸即成。每日l劑，連續7---10天。可散結消腫。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
11、涼拌海蜇：海蜇、調味品各適量。將海蜇發開，洗淨，切絲，放沸水鍋中煮熟後，取出，用蔥、姜椒、蒜、香麻油、食鹽等拌勻服食。每日1劑，連續7～10天。可清熱化痰，軟堅散結。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
12、榨菜肉絲湯：榨菜、西紅柿、豬瘦肉、調味品各適量。將榨菜、西紅柿洗淨。切細;豬瘦肉洗淨，切絲，勾芡。鍋中放清水適量燒沸後，下榨菜、瘦肉、西紅柿、蔥姜等調味品等，煮熟即成。每日1―2劑。可軟堅散結。適用於淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
13、夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次。或用鮮蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加適量白糖調味,每日1劑,日2次。
預防
鍛鍊身體，增強免疫力；對存在原發感染性病灶者，如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等，應及時處理原發病灶。患者飲食宜忌
飲食宜清淡，營養宜均衡。忌食辛辣刺激食品。
