概述
急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂急進型高血壓是指病情一開始即為急劇進展，或經數年的緩慢過程後突然迅速發展。常見於40歲以下的青年人和老年人，臨床上表現血壓顯著升高，常持續在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底檢查可見視網膜出血或滲出。惡性高血壓多見於年輕人，舒張壓常超過18.6kPa(140mmHg)，出現視乳頭水腫(Ⅱ極)。現在認為二者病理改變和臨床表現相似，急進型高血壓如不及時治療，可迅速轉為惡性高血壓。也就是說，惡性高血壓是急進型高血壓病的最嚴重階段，因此，目前統稱為急進型惡性高血壓。
惡性高血壓病(malignanthypertension)也稱急進型高血壓病，較少見，多見於青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特徵性病變表現為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎。增生性小動脈硬化主要發生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現為內膜顯著增厚，內彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發生缺血性壞死和出血等，嚴重損害腎、腦功能。患者大多死於尿毒症、嚴重損害腎、腦功能。患者大多死於尿毒症、腦出血或心力衰竭。
特徵
急進型惡性高血壓早期也可以沒有自覺症狀，或僅有頭痛，以清晨為重，並常因極度疲勞，精神過度緊張、寒冷刺激，更年期內分泌失調等誘因，使血壓突然升高，舒張壓超過17.3k Pa(130mmHg)以上，檢查眼底可見視網膜出血、滲出或視乳頭水腫，還可能出現心功能不全的表現，如心尖搏動明顯，心臟擴大，但以腎功能損害最為突出。常有持續性蛋白尿、血尿、管型尿，並可合併微小動脈內溶血和瀰漫性血管內凝血，有時可出現溶血性貧血，這時往往提示病情危重。
急進型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險，但若不及時降壓治療，常可危及生命。據統計資料顯示，一年內生存率僅為10%～20%，多數病人在一年內死亡。無腎功能損害或腎功能損害較輕者預後較好，有長期生存的可能。急進型惡性高血壓的預後與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴重者預後較差。近年來由於對急進型惡性高血壓研究的不斷深入，治療方法的改進和新藥的出現，使其預後大為改觀。
