後房型人工晶體植入術

1.單眼或雙眼老年性白內障。 2.外傷或並發性白內障。 同現代囊外白內障摘除術。

適應症

1.單眼或雙眼老年性白內障。
2.外傷或並發性白內障。
3.嬰幼兒及兒童期白內障。
4.某些有後囊膜支持的無晶狀體眼。

禁忌症

1.小眼球、小角膜等先天異常。
2.伴有虹膜紅變的新生血管性青光眼。
3.伴視網膜中央血管閉塞、眼內腫瘤、增殖性糖尿病性視網膜病變,及其他增殖性視網膜病變者。
4.先天性青光眼。

術前準備及麻醉

基本同現代囊外白內障摘除術。

手術步驟

1.完成囊外白內障摘除術後,向前房和後房或囊袋內注入適量的粘彈性物質,拆除正中一根線,使開口寬度達到6.0~6.5mm。
2.植入人工晶體下袢及光學部分 當用鑷子夾光學部分時,人工晶體的運行方向完全由手來控制,需要有良好的手感。當下袢頂端已達瞳孔中央,或光學部分前緣已進入切口,應及時放鬆鑷子,自晶體下緣向下推動晶體,晶體將在切口剪下力限制下,緩緩滑向後房。
3.植入晶體上袢,確症晶體下袢抵達睫狀溝或囊袋內後,以晶體鑷夾持上袢頂端,沿與晶體光學部平行的方向壓縮晶體袢,同時沿切線方向作順時針旋轉,當上袢膝部越過瞳孔緣時,輕壓上袢使之轉向虹膜後並放鬆鑷子,上袢將自行彈向對應的睫狀溝部位。此時也可以自輔助切口伸入晶體板壓住光學部,防止翹起。
在某些情況下,用調位鉤將晶體上袢旋轉到位,簡單易行,可作為囊鑷送入法的補充。即以調位鉤插入調位孔,以推旋動作,使晶體作順時針旋轉,晶體上袢將在瞳孔張力限制下被壓縮,其膝部一旦越過瞳孔緣,將自行彈向睫狀溝。
4.調整晶體位置 採用推、旋、壓的連貫動作使晶體一次到位,一般無需要重新調整位置。如晶體有明顯偏位,可以調位鉤鉤住調位孔,根據調整目的,稍作推拉、擺動及旋轉等,直至晶體正位、5。
小瞳孔情況下,可採用旋入法植入上袢。即以晶體鑷夾持光學部,先將光學部及下袢根部插入睫狀溝。
再以旋轉方式將上袢游離部分旋入。
其上袢可仍以囊鑷法植入。或完全關閉切口後,採用晶體調位鉤旋入法植入。

術後處理

同現代囊外白內障摘除術。

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