疾病名稱
席漢氏綜合症
疾病分類神經內科
疾病描述
這是一百多年前由席漢氏（Sheehan）發現的一種綜合症，當產後發生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的後遺症，表現為消溲，乏力，脫髮，畏寒，閉經，乳房萎縮等，嚴重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合症。
腦下垂體前葉分泌很多促激素，如促性腺激素，促甲狀腺素，促腎上腺皮質激素，泌乳素，生長激素等。腦垂體前葉與下丘腦之間有門靜脈聯繫，接受下丘腦分泌的神經多肽物質。產後大出血容易引起這些門靜脈發生血栓，最終導致腦下垂體前葉發生壞死，各種促激素水平大大降低，於是發生甲狀腺，腎上腺皮質，卵巢等功能減退，乃至出現前面所講的各種症狀，這是一種嚴重的疾病，重要的是預防產後出血，一旦產後大出血，就應及時補充循環血容量，避免休克的發生。
席漢氏綜合症的治療是比較棘手的，如果腦下垂體壞死的部分不多，還剩下較多的具有功能的腺細胞，仍可以用下丘腦分泌的神經多肽促進腦垂體前葉的功能。LHRH（國產藥品名戈那瑞林）就是這類藥物。平時一般採用藥物替代療法，即套用甲狀腺素，腎上腺皮質激素，雌激素，孕激素等作為各種激素的替代，這可以控制及大大改善症狀。
疾病病因
席漢氏綜合徵是因為產後大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發閉經，伴有毛髮脫落、性慾降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合症狀。中醫認為本病多是由於產時損傷，失血過多，造成血虛失養，腎氣虧損，腎主生殖功能衰退，以致任脈不通，太沖脈衰少而致閉經不行。
病理生理
本病的病理實質乃氣血虛極，腎氣虧耗，故治療須始終圍繞益腎填精，補氣養血的總原則。
症狀
1.有原發病因可查：如產後大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎症（結核、梅毒、腦膜腦炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良）以及免疫性垂體炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：產後無乳，閉經，陰、腋、眉毛脫落、稀疏（男性鬍鬚稀少）、性慾減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮（男性陽痿，睪丸、前列腺萎縮）。
3.促甲狀腺激素不足症群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食慾減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。
4.促腎上腺皮質激素不足症群：頭暈、虛弱無力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。
5.垂體危象；如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物（鎮靜、麻醉劑和降糖藥等）均可使原發病加重而誘發危象發生。
檢查
1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖症曲線，對胰島素異常敏感。
2.血漿中垂體前葉激素如生長激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促甲狀腺激素（ＴＳＨ）、促腎上腺皮質激素（ＡＣＴＨ）、卵泡刺激激素（ＦＳＨ）、促黃體生成素（ＬＨ）等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲＨ興奮試驗）的刺激無反應或反應輕微。
3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激（如ＡＣＴＨ興奮試驗）呈延遲反應。
治療方案
西醫：
1.一般治療：注意休息、保暖，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食；
2.病因治療：如腫瘤考慮手術。；
3.激素替代治療；
4.對症、支持治療；
5.確診後以激素替代治療為主，缺什麼補什麼，劑量按病情輕重而調整。垂體危象需祛除誘因，進行急救處理，補充所缺激素及加強對症支持治療，禁用各種鎮靜、安眠、麻醉藥。
中醫：
（一）
【辨證】沖任損傷，胞脈失養，血枯經閉。
【治法】補腎固沖；調養氣血。
【方名】八珍合六味加減方。
【組成】黨參12克，山藥9克，茯苓9克，甘草9克，杭芍9克，川芎6克，熟地9克，枸杞子15克，麥冬9克，山萸肉9克，菟絲子12克，淡大雲9克，粉丹皮9克，當歸9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
（二）
【辨證】腎陽虛損。
【治法】補腎壯陽。
【方名】仙茅附桂八味湯加味。
【組成】仙茅25克，附子15克，肉桂10克，熟地35克，山藥25克，吳萸15克，巴戟肉25克，茯苓10克，枸杞果30克，黃芪20克，當歸35克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
