基本簡介
小兒疳積古代所說之“疳積”已與現代之“疳積”有了明顯的區別，在古時候，由於生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒餵哺不足，使脾胃內虧而生疳積，多由營養不良而引起，也就是相當於西醫所講的“營養不良”。而現在隨著人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏餵養知識，盲目地加強營養，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食慾下降，營養缺乏，故現在的疳積多由營養失衡造成。
病因
為什麼小兒時期易生疳積呢？這是由於嬰幼兒時期臟腑嬌嫩，機體的生理功能尚未成熟完善，而生長發育迅速，對水谷精微的需要量大。因此，產生了生理上的“脾常不足”。而很多家長生怕孩子吃不飽，就像填鴨一樣餵哺飲食尚不能自節的嬰幼兒。俗話說：“乳貴有時，食貴有節”，絕不是吃的越多就能長的越好。孰不知，哺食過早，甘肥、生冷食物吃得太多，會損傷脾胃之氣，耗傷氣血津液，就會出現消化功能紊亂，產生病理上的脾胃虛損而發生疳積之證。
臨床表現
形體消瘦，重者乾枯羸瘦，飲食異常，大便乾稀不調，腹脹，面色不華，毛髮稀疏枯黃，煩躁不寧或萎靡不振，揉眉擦眼，吮指，磨牙。
辨證施治
1.主證
（1）疳氣證①證候形體略瘦，或體重不增，面色萎黃少華，毛髮稀疏，納呆少食，腹脹，性急易怒，大便乾稀不調，舌質淡，苔薄白，脈細，指紋淡。②治則調脾助運。③主方資生健脾丸加減。④方藥黨參、豆蔻、黃連、白朮、蓮子、神曲、茯苓、橘紅、焦山楂、甘草、廣藿香、炒麥芽、山藥、砂仁、桔梗、薏苡仁。
（2）疳積證①證候明顯消瘦，面色萎黃少華或面白無華，腹脹膨隆，腹有青筋，納呆，煩躁易怒，揉眉，挖鼻，疲倦乏力，大便乾稀不調，舌質淡，苔白厚膩，脈細滑，指紋紫滯。②治則消積理脾。③主方肥兒丸加減。④方藥人參、白朮、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麥芽、大腹皮、檳榔、黃連、胡黃連、甘草。
（3）乾疳證①證候明顯消瘦，枯瘦如柴，面色萎黃或蒼白，頭髮稀疏枯黃，腹凹如舟，精神萎靡，懶言少語，冷漠呆滯，夜寐不安，頭大，項細，厭食，哭聲無力，便溏或清稀，舌質淡，苔少，脈沉細弱，指紋隱伏不顯。②治則補氣益血。③主方八珍湯加減。④方藥黨參、黃芪、白朮、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎、陳皮、砂仁、焦六神曲。
2.兼證
（1）眼疳證①證候兼見夜盲，兩目乾澀，畏光羞明，黑睛混濁，白翳遮睛，眼角赤爛，眼癢。②治則養血柔肝，滋陰明目。③主方石斛夜光丸加減。④方藥石斛、天門冬、生地黃、枸杞子、菊花、白蒺藜、蟬蛻、木賊、青葙子、夏枯草、川芎、枳殼。
兼見口舌生瘡，糜爛，口臭，面紅，煩躁，夜臥不寧，五心煩熱，進食時哭鬧，小便短黃。②治則清心瀉火，滋陰生津。③主方參苓白朮散合瀉心導赤散加減。④方藥黨參、茯苓、白朮、薏苡仁、黃連、梔子、連翹、燈心草、竹葉、生地、麥冬、玉竹。
兼見全身腫脹，眼瞼浮腫，顏面腫，神倦，肢冷，小便短少，面白無華。②治則健脾溫陽，利水消腫。③主方參苓白朮散合真武湯加減。④方藥黨參、茯苓、白朮、附子、生薑、白芍、薏苡仁、白扁豆、豬苓、澤瀉。
其他療法
1.推拿療法
（1）清補脾經，揉板門，推四橫紋，揉中脘，摩腹，揉天樞，按揉足三里，捏脊。適用於疳氣證。
（2）推脾土，揉板門，摩腹揉臍，捏脊，揉足三里。適用於疳積證。
（3）補脾經，推三關，揉外勞宮，運內八卦，掐四橫紋，分推腹部，揉腹，點中脘，揉足三里，捏脊。適用於乾疳證。
2.藥物外治法
（1）芒硝、生大黃、生山梔、杏仁、桃仁。共為細末，加麵粉適量，用雞蛋清、蔥白汁、醋、白酒各少許，調成糊狀，敷於臍部，外用紗布復蓋、膠條固定。1日1次，連用3～5日。用於疳積證。
（2）萊菔子適量研末，用水調和，貼敷於神闕穴，外用紗布復蓋、膠條固定。1日1次，7日為一個療程。用於疳積證。
基本症狀
小兒面黃肌瘦，煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實或時有疼痛，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼發低熱，指紋紫滯，此為乳食積滯的實證。
鑑別
1.疳症
(1)疳氣：形體略見消瘦，而色稍萎黃，食欲不振，或食多便多，大便乾稀不調，精神不振，好發脾氣。舌苔膩，脈細滑。多見於本病之初期。
(2)疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛髮稀疏易落，煩躁。或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，食慾減退。或善食易飢、大便下蟲。或嗜食生米、泥土等異物。舌質偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見於本病之中期。
(3)乾疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚乾枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無力，無淚。或可見肢體浮腫。或見紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱。多見於本病之晚期。
2.積滯
(1)乳食內積：面黃少華，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，腹部脹滿，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黃或如米泔，伴有低熱。舌紅，苔膩，脈滑數，指紋紫滯。
(2)脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，睏倦無力，夜寐不安，不思乳食，腹滿喜伏臥，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滯。
小兒面黃肌瘦，煩躁愛哭，睡眠不安，食欲不振或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實或時有疼痛，小便短黃或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼發低熱，指紋紫滯，此為乳食積滯的實證。治療套用消乳消食，導滯和中之法。方藥可用砂仁3g，神曲10g，生麥芽10g，陳皮6g，萊菔子6g，白朮6g，茯苓6g等藥物治療，中成藥可用化食丸、消乳丸等。簡單的方是指由於餵養不當，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風、天花並稱為兒科四大證。但古代所說之“疳積”已與現代之“疳積”有了明顯的區別，在古時候，由於生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對小兒餵哺不足，使脾胃內虧而生疳積，多由營養不良而引起，也就是相當於西醫所講“營養不良”。而現在隨著人們生活水平的提高，且近來獨生子女增多，家長們又缺乏餵養知識，盲目地加強營養，反而加重了脾運的負荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食慾下降，營養缺乏，故現在的疳積多由營養失衡造成。
預防
1.注意調養：在餵養方面，應注意遵循先稀後乾，先素後葷，先少後多，先軟後硬的原則。
2.注意營養搭配。
3.必要時應中西醫結合治療，特別是對原發病、消耗性疾病的治療。醫學(中醫)上稱之為“挑疳積”。小兒針挑療法又稱“挑四縫法”、“挑疳積法”，是用三棱針(或其他鋼針)選準特定部位和穴位，挑破皮層取出皮下脂肪，用以治療小兒疳積(包括蟲積)的一種外治方法。本療法系從古代中醫砭刺術中派生而出。最早見於《針灸大成》，在其他中醫學典籍中記載甚少，但卻以其方法簡便、療效顯著而廣為流傳。包括挑液法和挑脂法兩種。
治療方法
藥物治療
治療套用消乳消食，導滯和中之法。方藥可用砂仁3g，神曲10g，生麥芽10g，陳皮6g，萊菔子6g，白朮6g，茯苓6g等藥物治療。中成藥可用化食丸、消乳丸等。
推拿治療
（1）患兒仰臥位，家長用掌根摩中脘5分鐘，揉臍5分鐘。 （2）患兒俯臥位，家長採用捏脊法5～10遍。然後輕揉背部1分鐘。 （3）按揉足三里穴2分鐘。 通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。
