妊娠與糖尿病

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。 有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為2型糖尿病。 出生的嬰兒決不會因為你是糖尿病就也是糖尿病,同時,也不大可能發展成1型糖尿病。

妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數據顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發生糖尿病,患者在妊娠之後糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發生在肥胖和高齡產婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以後可能發展為2型糖尿病。
不管怎樣說,生兒育女都是人一生中非常重要的一部分,每個家庭、每個育齡婦女在要小孩之前都必須有充分的心理和生理準備, 糖尿病 患者更是如此。在過去,糖尿病婦女妊娠時會出現許多嚴重的問題,如流產、死產或新生兒出生缺陷等。現在,患糖尿病的婦女完全可以和沒有糖尿病的人一樣擁有 健康 正常的小寶寶,只是她們可能需要付出更多的努力,而且這種努力絕不會是以孕婦的生命和健康為代價。
糖尿病對胎兒的影響
良好的血糖控制是保證胎兒健康發育的基礎,如果在懷孕前的較長時間(3個月以上)以及懷孕期間能嚴格的將血糖控制在正常水平(4~7mmol/L),血紅蛋白>糖化血紅蛋白接近正常,那么糖尿病對胎兒不會產生任何影響。
出生的嬰兒決不會因為你是糖尿病就也是糖尿病,同時,也不大可能發展成1型糖尿病。因為有調查提示這部分嬰兒在30歲以前發生1型糖尿病的可能性僅有4%,而96%的糖尿病母親所生嬰兒今後不會發生1型糖尿病。
糖尿病對妊娠母親的影響
糖尿病婦女妊娠時較其他人更容易出現下列異常情況,需要特別注意和及時防治,一旦發生這些情況時,往往需要您及時就醫,在 醫生 的幫助下度過難關。
* 容易出現妊娠 高血壓
* 容易出現妊娠子癇
* 容易出現尿路感染和腎臟問題。
妊娠對糖尿病的影響
妊娠的各種生理、激素改變將對已有的糖尿病現狀及治療產生影響,主要表現在:
* 胰島素用量可能每周,甚至每天都會改變。因此需要隨時監測血糖,及時請教醫生,及時調整胰島素用量。
* 加重糖尿病視網膜病變,引起眼底出血。所以妊娠之前要進行眼底檢查,看是否已經存在視網膜病變。
* 如果已有糖尿病腎病,妊娠會使尿蛋白排出量更進一步增多。
妊娠之初
* 避孕:在血糖控制良好之前應該採取避孕措施,待血糖控制良好三個月後,再考慮準備懷孕。這樣可減少嬰兒出現異常的可能性。
* 葉酸:在妊娠前4周到妊娠12周口服葉酸5mg/天,可減少胎兒發生先天畸形的可能性。
* 戒菸酒:糖尿病容易引起血管損害,吸菸加重血管損害,同時吸菸還對胎兒產生不良影響,因此懷孕時禁止吸菸。同樣妊娠期間要避免飲酒。
* 檢查:懷孕前或懷孕初期到醫院對糖尿病進行全面檢查,尤其是:
妊娠中仔細控制糖尿病
血糖控制目標:
* 正常人妊娠時,血糖常常會低於正常水平。
* 糖尿病人在妊娠期間的血糖控制水平要比妊娠前低。
* 血糖通常在4~7mmol/L水平。
* 糖化血紅蛋白在7%以下。
* 注意 低血糖 的發生。
胰島素:妊娠人體內分泌激素髮生很大變化,血糖容易波動,因此胰島素的使用也需相應變動。
* 大部分孕婦需每天3次以上胰島素注射才能較好控制血糖。
* 妊娠期間胰島素用量常常會逐漸增加,增加多少各人不同。
* 需加強血糖監測,及時調整胰島素用量。
* 胰島素對胎兒無害,而 高血糖 對胎兒有害。
監測:
* 妊娠需要比平時更嚴密的監測血糖。
* 每天4次~8次監測不等。根據病情而定。
* 注意監測餐後血糖,更有意義判斷對嬰兒的影響。
* 監測午夜和睡前血糖,可防止低血糖。
* 檢測尿酮體:在血糖高於12mmol/L或生病時。
* 檢查糖化血紅蛋白:每2~3月一次。
* 超聲檢查:糖尿病妊娠的胎兒容易過大或過小,超聲檢查能較好的了解胎兒的發育情況,超聲常常在18周、28周、32周和36周時進行。
胎動:妊娠25周左右開始出現胎動,此時你需要記錄每天的胎動情況。如果發生下列情況需及時就醫。
* 每天胎動少於10次。
* 往常的胎動方式發生異常改變。
妊娠後期
分娩:
* 糖尿病患者妊娠時間不要超過40周。
* 妊娠38周就應該考慮終止妊娠了。
* 下列情況需要考慮提前終止妊娠:
1. 血糖控制不好。
2. 巨大胎兒。
3. 其它內科或產科異常問題。
* 糖尿病人可以正常分娩順產,但出現分娩問題的可能性比正常產婦大。
* 加強分娩期間的血糖監測。
分娩之後
* 產婦胰島素用量會明顯減少。
* 檢測嬰兒血糖(從足跟取血),這並不是因為擔心嬰兒會得糖尿病。而是產後1天嬰兒容易出現低血糖。如果嬰兒血糖低,可給嬰兒餵含糖的配方奶。
* 母乳餵養的產婦,其胰島素需要量還會進一步減少,注意防止低血糖的發生。
* 回家之後仍然要時常去醫院複診,有問題及時與你的醫生聯繫。

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