地塞米松抑制醛固酮試驗

地塞米松抑制醛固酮試驗是通過下述原理進行的,在原發性醛固酮增多症中,有一種特殊類型稱為糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症。具有下列特點:(1)臨床表現與經典的原發性醛固酮增多症相同;(2)患者的年齡輕,大多數在20歲以前發病;(3)有家族性罹患的傾向;(4)病理基礎為雙側腎上腺皮質增生;(5)ACTH依賴。

正常值

血醛固酮在138.5 pmol/L以下

臨床意義

本試驗診斷的主要依據是地塞米松抑制試驗,地塞米松可使本病患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統恢復正常,臨床症狀消失。 異常結果:醛固酮增多症的臨床症狀有三類。 1. 高血壓:患者都有高血壓,且出現較早,常於低血鉀引起的症群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。 2. 神經肌肉功能障礙 (1)神經肌肉軟弱和麻痹:  一般地說,血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往於清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一,重者可波及上肢,有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。 (2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣 :見於約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。 3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群:有高血壓,神經肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等醛固酮增多症的臨床症狀的患者。

注意事項

不合宜人群:暫時不明 檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。 檢查時要求:積極配合醫生的要求。

檢查過程

[方法] 午夜口服地塞米松1mg,次晨6時再口服0.5mg,立位走動2小時,採血測醛固酮<138.5 pmol/L可診斷。 [結果分析] 如果患者服用地塞米松後血醛固酮未被抑制到138.5 pmol/L以下,故可排除糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症。

相關疾病

高血壓,急性腎盂腎炎

相關症狀

低血鉀,高血壓

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們