圓錐馬尾綜合徵

圓錐的範圍界定：圓錐為脊髓在S3節段到脊髓末端之間的部分，這一部分的損傷表現被稱為“圓錐綜合徵”。馬尾的界定：圓錐末端以下的包括終絲在內的所有神經根，相當於在L4以下（包括L4在內）的脊神經根。

馬尾綜合症：最常見的原因為腫瘤，如室管膜瘤和脂肪瘤、椎間盤脫出和外傷。主要表現隨位置高低而有所不同（L4~S5神經根），從下往上可出現的表現有：1、鞍區感覺障礙（S3~S5神經根）。2、由鞍區擴散到小腿的感覺障礙（L4~S2神經根）。3、直腸失禁（S2~S4神經根）。4、膀胱失禁（S2~S4神經根）。5、球-門反射消失或減弱。6勃起功能障礙（S2~S4神經根）。7、下肢弛緩性癱瘓（L4~S2經根）和反射消失。典型的緩慢發病的馬尾綜合徵表現為：起於坐骨神經分布區的根性痛和嚴重的膀胱痛，在腹壓突然增加（如咳嗽和打噴嚏）時加重，隨後可發展為從L4平面向下擴散的根性感覺障礙。 馬尾的損傷可存在類似於周圍神經損傷再生的恢復。
單純的圓錐綜合徵和馬尾綜合徵常均有以下表現：鞍區感覺障礙、膀胱和直腸失禁、球肛門反射減弱或消失、勃起功能障礙。
當有上述表現而伴有下肢弛緩性癱瘓和肌腱反射消失時，有三種可能：圓錐綜合徵合併其周圍神經根損傷、馬尾綜合徵、圓錐合併馬尾損傷。在這種情況下鑑別診斷困難。從圓錐周圍的神經根（L3、L4~S5）分布看，如果膝反射（L3）消失，則更可能是圓錐綜合徵合併周圍神經根損傷。如果膝反射存在而跟腱反射消失，則馬尾綜合徵的可能性較大。