病因
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物質都可能引起咽喉痛。它們包括: 病毒、 細菌感染、 過敏反應、灰塵、香菸、廢氣、熱飲料或食物,牙齒或 牙齦感染有時也會累及咽喉,慢性咳嗽、極乾燥的環境、胃食管反流及說話聲音過大同樣會刺激咽喉,聲音嘶啞是常見的伴隨症狀。出現咽喉痛症狀的常見疾病有:全身病毒感染、腮腺炎、咽炎或 扁桃體炎、 感冒、 咽喉炎。臨床表現
不同病因引起的咽喉痛伴隨症狀也不相同,例如:
1.鼻咽部炎症
鼻咽在急性炎症期,患者會有一種乾疼的感覺,同時炎症期的血管擴張,會導致患者將鼻涕回吸吐出時略帶血。
2.口咽部位炎症
口咽部位的發炎症狀多是急性扁桃體發炎和急性咽炎,這兩種情況多與感冒有關。扁桃體急性發炎時,患者感覺咽痛,並伴有中度發熱或高熱,嚴重時還會出現扁桃體腫脹化膿;急性咽炎的發作一般比較急。
3.喉咽部炎症
喉咽的炎症多是急性會厭炎和急性喉炎。急性會厭炎是耳鼻喉科常見的急危重症之一,患者多感覺咽部很疼,甚至不敢吞咽食物,說話時有含水的聲音,同時,咽部還有被堵住的感覺,嚴重會導致呼吸困難,危及生命。患者遇到這種情況,一定要儘快到醫院的耳鼻喉科急診。急性喉炎發作時患者也有咽疼、咽部有異物感,但與急性會厭炎有一個明顯的區別,患者說話的聲音嘶啞,不是含水說話聲。
4.非炎性疾病
咽喉痛的原因有很多,也很複雜,並非都由炎症引起。如舌咽神經痛、外界刺激、口腔潰瘍等都會引起咽痛。
(1)舌咽神經痛引起的疼痛多是一側疼痛,且疼痛得較劇,沒有一定的原因引起,在使用消炎藥以後症狀沒有明顯改善,此時,醫生多建議使用治療三叉神經痛的止痛藥消除疼痛。
(2)莖突過長導致的疼痛咽部一側疼痛,吞咽時疼得更加明顯,與舌咽神經痛不同的是,這種疼痛會在咽部同一側上下放射。患者需要儘早到醫院拍片確診。
(3)口腔潰瘍由於維生素缺乏等原因導致的口腔潰瘍多是自愈性疾病,在7~10天內就會癒合,在發病過程中,會引發咽部持續性疼痛。而一些惡性的、經久不愈的口腔潰瘍,需要積極治療。
5.外界刺激
某些外界刺激也會引起咽部疼痛,如吃瓜子過多使咽喉受到刺激,引發淋巴組織非炎症性疼痛,多喝點水或服用點祛火中藥就會好轉。
6.其他
(1)腫瘤如扁桃體腫物、喉癌、鼻咽癌等,在早期沒有明顯的疼痛感,患者自感疼痛就醫時往往病情已經發展到了中晚期。因此這些沒有疼痛感覺的咽喉疾病更需要人們重視,一旦感覺咽部不明原因出現了異物感、鼻涕中帶血、面部有麻木感、耳後以下出現活動力差的腫塊等症狀時,要儘早就醫檢查。
(2)心肌梗死出現咽喉痛,如找不到明確原因,並伴有胸悶、出汗或噁心症狀時,要警惕心肌梗死的發生。這是因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配,當心肌缺血、缺氧時,產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質,會刺激神經產生疼痛,並擴散至咽部的迷走神經,誘發咽喉疼痛症狀。因此,有高血壓、冠心病的老人出現咽喉疼痛時要當心,最好臥床休息,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,並立即就醫。
治療
咽喉是咽與喉的總稱,其疼痛除外傷外主要由炎症引起,如急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎等。發病時,除全身、局部套用磺胺類與抗生素外,還可採用以下簡易療法。
偏方療法
(1)咽喉腫痛:鮮荸薺500 克擠汁,涼服,每次100 毫升,1 日2 次,連服3 日有效;鮮莧菜30~60 克,搗碎取汁或水煎服,加白糖或蜂蜜調勻,開水沖服,每日2~3 次,連服數日有效,此方也適用於扁桃體炎;冬葵花或根30~50 克,水煎成湯,去渣加冰糖適量,含漱後徐徐飲下,每日3~4 次,數日見效,此方也適用於咳嗽、喉痛和急性氣管炎;柿霜,每服3 克,溫水化服,1 日3~4 次。
(2)喉痛:青果、白蘿蔔搗碎,泡開水代茶頻飲;青橄欖肉(去核)100克,煎成濃流膏,加明礬50 克,再煎製成濃膏,每次2~3 克,溫水化服,1日數次;青梅浸食鹽,出水,取大蛐蜒入其中,浸之,待化後飲之。
(3)治各種咽喉症:臘月雄豬膽裝入適量綠豆,背陰處吊至次年穀雨節後,取出綠豆,加麝香、冰片少許,共研細末,貯瓶備用。先用針刺肩穴(見圖3-12)出血,再煮綠豆湯1 大碗,加紅白糖,令患者喝了出汗,然後以葦筒將藥吹患處,使口流涎,其病痛即愈。曾用此法治百餘人,確有卓效。
(4)治嗓子痛:雞蛋兩個,白糖15 克,香油數滴,將雞蛋打開,三味共攪勻,空心服,卓有成效。
(5)治感冒咳嗽、暗啞或咽喉痛:青蔥白4 段(每段6~7 厘米長),飴糖45 克,用水兩茶杯煎煮1~2 沸,傾入碗中,對入鴨蛋清1~2 個攪勻,分3 次溫服。用此方忌酸辣食物。
驗方療法
(1)急性咽炎:鮮鴨跖草15~25 克,搗爛煎湯服,每日1 劑,也可治急性扁桃體炎;大青葉15~25 克,煎湯服,每日1 劑。
(2)咽喉炎:鮮葦莖50 克,生橄欖7 個(去核),水煎服,每日1 劑;鮮生地50 克,牛膝15 克,生石膏50 克,水煎服,每日1 劑。
(3)咽喉紅腫疼痛:金銀花50 克,清水煎成濃汁,分2 次服,每日1劑;金銀花15 克,甘草5 克,荸薺14 個,加水兩碗水煎服及含漱用,每日1 劑;桔梗10 克,甘草5 克,牛蒡子15 克,煎湯,飯後服,每日1 劑。
(4)急性扁桃體炎:蒲公英25~50 克,米泔水或清水煎服,每日1 劑;玄參15 克,青果4 個,水煎代茶飲,每日1 劑;荊芥、薄荷葉、桔梗、山豆根各10 克,水煎服,每日1 劑。
(5)急性喉炎;胖大海10 克,生冬瓜子15 克,煎水代茶頻飲;白菊花15 克,煎湯代茶飲;雪梨1 個(去核),填入川貝母5 克,加蜜50 克,同蒸服,每日1 劑;荊芥、薄荷各20 克,桔梗30 克,甘草15 克,水煎分2次服,每日1 劑;桔梗10 克,生甘草5 克,牛蒡子15 克,蟬蛻10 克,水煎服,每日1 劑。
(6)慢性喉炎,音啞:大烏梅5 枚,打碎,開水沖或燒服;陳皮、甘草、白糖各等份,開水適量,沖燉服;生枇杷葉25 克(去毛),絲瓜絡1 條,蟬蛻14 個,水煎服,每日1 劑;桔梗、甘草、木蝴蝶各10 克,水煎服,每日1 劑。
放血療法
耳尖放血,兩耳交替,每日1 次,有消炎、鎮痛等作用,適用各種急、慢性咽喉疾病。
搓手療法
此為日本流行的一種防治感冒的手掌操。手拇指根部,醫學上稱其為大魚際。大魚際肌肉豐富,伸開手掌時明顯突起,占手掌很大面積。大魚際與呼吸器官關係密切,每日搓搓,對防治感冒大有益處,而且對咽痛、打噴嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽等症狀,也一治即消。方法很簡單,對搓兩手大魚際,直到搓熱為止。一隻手固定,轉另一隻手的大魚際,像搓花生米皮一樣,兩手上下交替。兩個大魚際向相反方向對搓,大約搓2~3 分鐘,整個手掌便會發熱。這樣做可促進血液循環,強化身體新陳代謝,所以能增強體質,防治感冒、咽痛等。
熱蒸氣吸入療法
吸入熱蒸氣可使咽喉部乾癢和刺激性咳嗽等好轉,簡單的方法:用水壺煮沸水,讓患者張口對著水蒸氣緩緩吸入,有條件的取按油少許加入沸水內吸入,效果更好。