致傷機理
化學物接觸人體後，可產生局部損害及全身損害。其損害程度與化學物的性質、劑量、濃度、接觸時間及面積、處理是否及時及有效等因素有關。1、局部損害
化學物對局部組織的損害有氧化作用、還原作用、腐蝕作用、原生質毒、脫水作用及起皰作用等。這是由化學物的性質所決定的。一種化學物質可同時存在以上幾種損傷作用。有的因本身燃燒而致燒傷，如磷燒傷。有的本身對健康皮膚並無損害，一旦燃燒，造成皮膚燒傷，藥物即可通過創面吸收入體內，引起中毒反應。
2、全身損害
化學藥物可從正常皮膚創面、呼吸道消化道等吸收，引起中毒及內臟器官的破壞。化學燒傷的死亡率明顯高於一般燒傷病人，就是由於化學毒物引起的中毒及其併發症所致。由於多數化學物質是由肝、腎排泄，故肝、腎損害較多見。常見的有中毒性肝炎、急性肝壞死、急性腎功能衰竭及腎小管腎炎等。某些化學蒸氣直接刺激呼吸道而致損傷；不少揮發性物質由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水腫及吸入損傷。有些化學物質可抑制骨髓、破壞紅細胞，引起貧血或溶血。有的還可引起中毒性腦病、腦水腫、神經損害、消化道潰瘍及出血等。
分類
酸燒傷
常見的為硫酸、鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸、石炭酸、草酸等。它們的特點是使組織脫水蛋白沉澱、凝固，故燒傷後創面迅速成痂、界限清楚，因此限制了繼續向深部侵蝕。
①硫酸、鹽酸、硝酸燒傷：硫酸、鹽酸、硝酸燒傷發生率較高占酸燒傷的80.6%。硫酸燒傷創面呈黑色或棕黑色；鹽酸者為黃色；硝酸者為黃棕色。此外，顏色改變與創面深淺也有關係，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷後，由於痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無水泡即判為濃度燒傷。
硫酸、鹽酸、硝酸在液態時可引起皮膚燒傷，氣態時吸入可致吸入性損傷。三種酸比較，在同樣濃度下，液態時硫酸作用最強，氣態時硝酸作用最強。氣態硝酸吸入後數小時即可出現肺水腫它們口服後均可造成上消化道燒傷喉水腫及呼吸困難甚至潰瘍穿孔。
化學燒傷③石炭酸燒傷：石炭酸吸收後主要對腎臟產生損害。其腐蝕、穿透性均較強，對組織有進行性浸潤損害。
④草酸燒傷：皮膚、黏膜接觸草酸後易形成粉白色頑固性潰爛且草酸與鈣結合使血鈣降低，故處理時在用大量冷水沖洗的同時，局部及全身應及時套用鈣劑。
鹼燒傷
臨床上常見的鹼燒傷有苛性鹼、石灰及氨水等，其發生率較酸燒傷為高。鹼燒傷的特點是與組織蛋白結合，形成鹼性蛋白化合物，易於溶解，進一步使創面加深；皂化脂肪組織；使細胞脫水而致死，並產熱加理損傷。因此它造成損傷比酸燒傷嚴重。①苛性鹼燒傷：苛性鹼是指氫氧化鈉與氫氧化鉀具有強烈的腐蝕性和刺激性。其燒傷後創面呈粘骨或皂狀焦痂，色潮紅，一般均較深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛劇烈，創面坯煞費苦心組織脫落後，創面凹陷，邊緣潛行，往往經久不愈。
②石灰燒傷：生石灰（氧化鈣）與水生成氫氧化鈣（熟石灰），並放出大量的熱。石灰燒傷時創面較乾燥呈褐色，較深。注意用水沖洗前，應將石灰粉末擦拭乾淨，以免產熱加重創面。
③氨水燒傷：氨水極易揮發釋放氨具有刺激性吸入後可發生喉痙攣喉頭水腫、肺水腫等吸入性損傷。氨水接觸之創面淺度者有水泡深度者乾燥呈黑色皮革樣焦痂。其創面處理同一般鹼燒傷。對伴有吸入性損傷者，應按吸入性損傷原則處理。
磷燒傷合併中毒
化學燒傷磷系原生質毒能抑制細胞的氧化過程。磷吸收後在肝腎組織中含量較多，易引起肝、腎等臟器的廣泛損害。磷燒傷後病人主要表現為頭痛頭暈、乏力、噁心，重者可出現肝、腎功能不全，肝腫大，肝區痛，黃疸，少尿或無尿，尿中有蛋白和管型。由於吸入性損傷及磷中毒可引起呼吸急促，刺激性咳嗽，肺部聞及乾濕羅音，重者可出現肺功能不全及ARDS胸片提示間質性肺水腫、支氣管肺炎。部分病人可有低鈣高磷血症、心律紊亂、精神症狀及腦水腫等。磷燒傷創面多較深，可傷及骨骼，創面呈棕褐色，Ⅲ度創面暴露時可呈青銅色或黑色。
氰化物燒傷及合併中毒
氰化物按化學結構可分為無機氰化物和有機氰化物，後者變稱腈類化合物。氰化物進入體內後，氰離子迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合阻礙其細胞色素還原為帶二價鐵的還的型細胞色素氧化酶，使細胞不能得到足夠的氧，造成“細胞內窒息”。急性中毒者動靜脈血氧差可自正常的4%～5%降至1%～1.5%，故易致呼吸中樞麻痹，並造成死亡。
氰化物燒傷瀝青燒傷
瀝青人稱柏油，有高度的粘合性健康搜尋，廣泛用於房屋建築、工程防腐防潮、鋪路等。液體瀝青引起皮膚燒傷純屬熱力作用無化學致傷作用。其特點是不易清除、熱量高、散熱慢，故創面往往較深，且多發生於皮膚暴露部位，如手、足、面部等處，程瀝青燒傷切忌用汽油擦洗，以免引起急性鉛中毒。瀝清蒸發產生少量吖啶、蒽、菲等光感物質，光照射後增加疼痛。故病人應避免日光照射，避免套用有光感的藥物，如磺胺、氯丙嗪、異丙嗪等，創面上禁用紅汞、龍膽紫。臨床表現
1、創面疼痛。
2、硫酸創面為黑色；硝酸為黃棕色；鹽酸為黃色；生石灰燒傷創面留有石灰粉。
3、可出現Ⅱ°、Ⅲ°創面。
4、嚴重者可出現休克症狀。
檢查診斷
化學燒傷分度2、計算燒傷面積和深度：褐紅色而觸之尚軟者燒傷深度較淺，褐色乾硬而凹陷或黃白色而軟化者為深度燒傷。
3、全身查體：應注意有無休克，是否合併眼燒傷、吸入性損傷，有無黃疽，呼吸困難，腹痛、血尿精神興奮、嗜睡或昏迷等中毒症狀。
4、輔助檢查：同熱力燒傷部位。必要時測定毒性化學物質的血中含量。
緊急處理
1、酸類(硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、醋酸等)：立即用大量清水沖洗，再用2%蘇打水洗滌、中和，最後用淨水沖洗乾淨。
2、鹼類(苛性鉀、苛性鈉、碳酸鉀、碳酸鈉、氨等)：先用大量清水沖洗，再用2%醋酸洗滌、中和，接著用淨水沖洗，或3%硼酸溶液冷濕敷。
眼化學燒傷4、溴：用水沖洗後，再以10%硫代硫酸鈉(大蘇打)溶液洗滌，然後塗上5%碳酸氫鈉糊劑，或用25%氨水1份，松節油1份及95%酒精10份的混合劑處理創面。
5、鉻酸：水沖洗後用5%硫代硫酸鈉溶液或1%硫酸鈉溶液洗滌，再用淨水沖洗，或塗上2%二硫基丙醇膏；亦可用5%硫代硫酸鈉軟膏或10%依地酸鈣軟膏。
6、氫氟酸：大量水沖洗，接著用5%小蘇打水洗滌或濕敷；或用50%硫酸鎂溶液浸泡半小時；也可在水沖洗後再以石灰水沖洗，局部注射5%葡萄糖酸鈣液1毫升—2毫升，再塗上氧化鎂糊膏或激素軟膏。
7、磷：如有磷的微粒附著於皮膚，應將傷處浸入水中，用刷子清除微粒，然後用1—2%硫酸銅溶液沖洗數分鐘，再用2%小蘇打沖洗，最後用生理鹽水濕敷。
8、石炭酸(酚)：水沖洗，繼用75%酒精洗滌，最後用25%硫酸鈉溶液濕敷。
9、焦油、瀝青：先用汽油或氯仿、松節油、二甲苯清除附著在皮膚上的焦油或瀝青，然後塗上保護膏、羊毛脂或氧化鋅軟膏。
10、氯化鋅及硝酸銀：水沖洗後，用小蘇打洗滌。
11、氧化鈣(生石灰)：先用植物油清除皮面微料，再用2%醋酸溶液洗滌患部。
12、三氯化砷：先用水沖洗，再用2.5%氯化銨溶液濕敷，最後用2%二巰基丙醇軟膏塗布。
13、農藥(有機磷、有機氯)：立即用小蘇打或肥皂水洗滌，再用清水沖洗。但敵百蟲禁用上述鹼性液處理，因敵百蟲遇鹼後毒性反應大。
治療
酸燒傷
1、及時用大量流動水沖洗創面5-10分鐘，再用1.5%碳酸氫鈉液中和。
2、如燒傷面積較大，硝酸、鹽酸被吸入血流，可引起酸中毒和腎功能損害，需查血PH值及腎功能，給鹼性藥
3、氫氟酸燒傷區急診作鈣離子透入使其生成氟化鈣，1-2次/日，再用鈣鎂液浸泡或濕敷(氟化鈣60g、5%碳酸氫鈉液250mk，加水至500mk)，直至500mk)，直至疼痛消失。
4、凹陷而乾的深度燒傷，需早期切痂植皮。
鹼燒傷
1、生石灰燒傷應將石灰自創面清除後再沖洗，其餘堿燒傷立即沖洗後再用0.5-1.0%醋酸或1/6M氯化銨沖洗。
2、清創時去除水泡，以減少鹼性繼續向深層滲入。
3、經創面吸收可引起代謝性鹼中毒，需查血的PH值。
磷燒傷
1、經大量清水沖洗後用濕布包紮，以隔絕空氣，防止磷微粒繼續在創面燃傷。禁用油脂敷料包紮，以防增加磷的深解吸收中毒。
2、繼而用2%硫酸銅與含5%碳酸氫鈉的1%羥乙基纖維素液，兩者可等量混合製成混懸液濕敷創面，以移除黑色磷化銅顆粒，然後沖洗殘留於創面的硫酸銅。3.面積大或自理不及時者，磷可經創面吸收引起高血磷、低血鈣，致肝、腎、心臟損害，故應急診切削痂，預防磷中毒。抗休克輸流量要大，維持較多的尿量，使磷從尿中排出。
瀝青燒傷
1、迅速用水冷卻緊貼於創面的瀝青。
2、清創時燒傷面積小者可用松節油拭洗瀝者，有時邊同表皮一起揭去。燒傷面積大者，可用吐溫--80或每日用氧化鋅油、食用香油包敷創面，逐日清除瀝青。
3、暴露及功能部位的深燒傷，應早期切痂修復。
