冬眠靈

冬眠靈

冬眠靈(鹽酸氯丙嗪)屬片劑,是抗精神失常藥。多用於控制精神分裂症或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等,也用於鎮吐、人工冬眠、鎮痛等。亦可治療心力衰竭,試用於治療巨人症。長期大劑量套用時,可引起錐體外系反應,出現震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等,可用苯海索對抗,但會降低療效。

基本信息

概述

冬眠靈冬眠靈

冬眠靈也叫氯丙嗪。是一種抗精神失常藥。用於控制精神分裂症或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等,也用於鎮吐、人工冬眠、鎮痛等。

適應症

本品系吩噻嗪類的代表藥,為中樞多巴胺受體的阻斷劑,具有多種藥理活性。

1、治療精神病:用於控制精神分裂症或其他精神病的興奮騷動、緊張不安、幻覺、妄想等症狀,對憂鬱症狀及木僵症狀的療效較差。

2、鎮吐:幾乎對各種原因引起的嘔吐,如尿毒症、胃腸炎、癌症、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效。也可用於治療頑固性呃逆,但對暈動病嘔吐無效。

3、低溫麻醉及人工冬眠:用於低溫麻醉時可防止休克發生。

4、與鎮痛藥合用,治療癌症晚期病人的劇痛。 5.治療心力衰竭。 6.試用於治療巨人症。

副作用

(1)有口乾、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘。

(2)偶見乳汁分泌、肥胖閉經等。

(3)劑量過大可引起體位性低血壓,因此用藥後應靜臥l-2小時。

(4)長期大量套用可引起震顫、運動障礙或刻板運動、靜坐不能、流涎等。

(5)影響肝功能,停藥可自愈,長期套用應定期查肝功。

(6)肝功能不良、尿毒症、高血壓慎用;肝功能嚴重受損、癲癇病史者應禁用。

(7)不宜與痢特靈、胰島素、阿托品、四環素、麻黃素、氨茶鹼、咖啡因、酒精等合用。

不良反應

1、常見口乾上腹不適食慾缺乏乏力及嗜睡。

2、可引起體位性低血壓心悸或心電圖改變。

3、可出現錐體外系反應如震顫僵直流涎運動遲緩靜坐不能急性肌張力障礙。

4、長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。

5、可引起血漿中泌乳素濃度增加可能有關的症狀為溢乳男子女性化乳房月經失調閉經。

6、 可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。

7、 少見骨髓抑制。

8、偶可引起癲癇過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合徵。

用量用法

1、口服:每次12.5~100mg,極量每次150mg,每日600mg。

2、肌注或靜滴:每次25~50mg,極量每次100mg,每日400mg。

3、精神病病人:開始每日25~50mg,分2~3次服,逐漸增至每日300~450mg,症狀減輕後再減至100~150mg。

4、治療心力衰竭:小劑量肌注,每次5~10mg,1日1~2次,也可靜滴,速度每分鐘0.5mg。

注意事項

1.主要不良反應有口乾、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經等。

2.注射或口服大劑量時,可引起體位性低血壓,故用藥後應靜臥1~2小時。

3.對肝功能有一定影響,偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大,停藥後可恢復。長期用藥時,應定期檢查肝功能。

4.長期大劑量套用時,可引起錐體外系反應,出現震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等,可用苯海索對抗,但會降低療效。近年來,發現氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運動障礙,稱為遲發性運動障礙,表現為不自主的刻板運動,停藥後不消失,抗膽鹼藥可加重此反應。

5.可發生過敏反應,常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細胞減少(此反應少見,一旦發生應立即停藥)、哮喘、紫癜等。

6.可引起眼部併發症,主要表現為角膜和晶狀體混濁,或使眼內壓升高。持續用藥1年半以上者,應進行眼科檢查。

7.有過敏史、肝功能不良、尿毒症及高血壓病人慎用,冠心病者尤應注意;肝功能嚴重減退、有癲癇病史者及昏迷的病人(特別是用中樞抑制藥後)禁用。

8.本品刺激性大,靜注時可引起血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加用1%普魯卡因作深部肌注。

9.本品有時可引起抑鬱狀態,用藥時應注意。

【注】

靜注可引起體位性低血壓。孕婦、哺乳婦女、肝腎功能嚴重減退者慎用或禁用。

藥物相互作用

1、本品與乙醇或其他中樞神經系統性抑制藥合用時中樞抑制作用加強。

2、本品與抗高血壓藥合用易致體位性低血壓。

3、本品與舒托必利合用有發生室性心律紊亂的危險嚴重者可致尖端扭轉心律失常 。

4、 本品與阿托品類藥物合用不良反應加強。

5、本品與碳酸鋰合用可引起血鋰濃度增高 。

6、抗酸劑可以降低本品的吸收苯巴比妥可加快其排泄因而減弱其抗精神病作用 。

7、 本品與單胺氧化酶抑制劑及三環類抗抑鬱藥合用時兩者的抗膽鹼作用加強不良反應加重。

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