兒童肺功能檢查

兒童肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一,兒童肺功能對哮喘的診斷、鑑別診斷、病情嚴重程度的評價、療效判斷及預後起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有:嬰幼兒肺功能儀測定潮氣呼吸肺功能,學齡及少年兒童測定呼氣流速-容積曲線。主要指標有用力呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1),達峰時間比(TPTEF/TE)、達峰容積比(VPEF/VE)、流速-容量環的形態等,可反應哮喘患兒的氣道阻塞情況。

正常值

(1)、支氣管激發試驗 無氣道反應性增高的反應。氣道通暢,氣體非常容易進出。 (2)、支氣管舒張試驗 試驗計算吸藥後FEV1改善率小於12%為舒張試驗陰性。

臨床意義

異常結果: (1)、支氣管激發試驗 有氣道反應性增高,診斷有可能是不典型哮喘。 (2)、支氣管舒張試驗 試驗前12小時內停用短效β2激動劑,48小時內停用長效β2激動劑,對茶鹼緩釋片應停用24小時,阿托品類藥物應停用8小時,首先測定受試者基礎FEV1,然後霧化吸入β2激動劑,吸入後15-20分鐘重複測定FEV1,計算吸藥後FEV1改善率》12%以上為舒張試驗陽性可協助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發作。 需要檢查人群:肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童。咳嗽長達1個月,抗生素治療無效;或是1年當中反覆喘息4次以上,哮喘急性發作治療一段時間後,已經沒有任何咳喘症狀的兒童。

注意事項

注意事項: 不適宜人群:有心肺功能不全,高血壓,冠心病,甲狀腺功能亢進,妊娠等疾病患者。 檢查前禁忌:受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處於症狀緩解。 檢查時要求:兒童可能會對檢查害怕,在檢查前與檢查時要給予安撫和引導。

檢查過程

兒童呼吸系統疾病如成人一樣,在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查套用指征與成人相同,但兒童肺功能有其特點。在作肺功能測試時應予注意。 (1)、用力依賴性肺功能測試 ①用力依賴性肺功能測試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測試需要受試者的主動配合,年齡過小的兒童由於配合欠佳,如不能快速、用力呼吸,且重複性差等,使這些肺功能測試套用受到限制。 ②對兒童肺功能的測試,可能需作多次測試,只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化<0.251/s)即可。 ③兒童由於處於生長發育期,其肺功能與成人在某些方面有所不同。兒童隨年齡、身高、體重的增加,其肺功能指標(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加,對兒童肺功能的評價,不能參考成人的肺功能值,並依據成人的預計方程式來推算,而只能參考兒童組的肺功能正常值。 (2)、不配合兒童 對某些兒童不能配合作肺功能測試,或某些需要連續監測其肺功能改變率的情況,可以最高呼氣流速儀(峰速儀)作呼氣峰流速測定。 (3)、嬰幼兒(<3歲)兒童 由於他們不能主動配合,不能套用目前常規的用力依賴性肺功能測試。非用力依賴性肺功能如潮氣量、分鐘通氣量、功能殘氣量、重複呼吸法肺彌散量、呼吸力學如氣道阻力、胸肺順應性等可套用於這些兒童。 ①潮氣呼吸流速容量環(TBFV)測定。此項技術不需受試者主觀用力配合,連線咬口器後只需作潮氣呼吸,肺功能儀可連續記錄流速容量環。 ②脈衝振盪頻譜分析法測定氣道阻力。通過外加信號源的脈衝振盪技術,患兒只需接咬口器作潮氣呼吸數個周期,即可對其氣道粘性阻力、彈性阻力和慣性阻力,以及胸肺支氣管順應性等多個參數作出評估。 (4)、血氣分析 血氣分析是肺功能的重要組成部分,也是嬰幼兒最重要的肺功能檢查項目。對患兒的氣體交換能力作出判斷。 (5)、氣道反應性測定 對年長兒童多參考成人氣道反應性測定的方法進行。鄭勁平等報導年長兒童(11-14歲)的氣道反應性測定(吸入組織胺支氣管激發試驗),測定方法與判斷標準和成人相同,所得結果與成人也相似。運動激發試驗也套用於臨床。。 (6)、氣道舒張試驗: 對於嬰幼兒,其氣道內β受體發育可能不成熟,因而對β受體興奮劑的反應性可能較差。而M受體發育相對較成熟,對M受體拮抗劑的反應可能較好,故嬰幼兒氣道舒張試驗採用M受體拮抗劑(如溴化異丙托品)可能更好些。

相關疾病

小兒特發性肺纖維化,新生兒Wilson-Mikity綜合徵,小兒哮喘,哮喘,哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症,食物過敏性哮喘,小兒支氣管哮喘

相關症狀

張口抬肩,小兒咳嗽,喉癢咳嗽,持續性咳嗽,痙攣性咳嗽,小兒劇烈咳嗽,一咳嗽胸口就疼,發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛,發作性咳嗽

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