一位未接受抗反轉錄病毒治療的HIV陽性孕婦,其子代受傳染的危險性為13%~39%.危險因素包括:孕婦在孕期血清由陰性轉為陽性,孕母處於疾病進展期,其外周血細胞計數中CD4T-淋巴細胞數低下,長時間的羊膜早破,存在HIVp24抗原血症,血中病毒培養和RNA濃度較高.通過產道分娩的雙胎阿大其受感染的危險性比同孿阿小為大.剖宮產似可降低危險性,然而對孕母和新生兒採用疊氮胸苷(zidovudine,ZDV或AZT)治療可顯著減少母嬰傳播的機會(HIV傳播的預防).
曾在人乳細胞及舌細胞部分中發現含有HIV病毒.因此如果母親血漿中的病毒含量高,則吸吮其乳汁受感染的危險性會增加.
青年人中大量患者使青春期HIV陽性病人增多,青春期青少年傳染HIV的途徑與成人相同
兒童中HIV感染可產生一系列臨床表現.愛滋病則是其中最嚴重的一種.表265-12和表265-13以A,B,C三等級的方法敘述了13歲以下兒童HIV感染後的常見臨床問題.
圍產期受感染的嬰兒在生後最初幾個月中常常沒有症狀.雖然出現症狀的年齡中位數是3歲,但是越來越多的孩子在5歲以前沒有症狀出現.根據潛伏期和症狀的發展,HIV感染有兩種類型.大約10%~15%的孩子疾病迅速發展,症狀在生後第一年出現,並於18~36月時死亡,這些病兒被認為是宮內感染到HIV病毒.但大多數患兒可能是近出生時受到感染,因此疾病進展緩慢,生存期超過5歲.
小兒HIV感染最常見的臨床表現包括全身淋巴結腫大,肝腫大,脾腫大,生長緩慢,口腔念珠菌病,反覆腹瀉,腮腺炎,心肌炎,肝炎,腎病,中樞神經系統疾病(包括智慧型發育遲緩,它可能是進行性的),淋巴樣間質性肺炎,復發性菌血症,機會性感染以及一些惡性疾病.
卡氏囊腫性肺炎(PCP)是兒童HIV感染最常見也是最為嚴重的機會性感染,並伴有很高的死亡率.在生前或出生時感染的小兒大多在生後3~6個月發生PCP,但可早到4~6周發病.
嬰幼兒PCP的臨床特點是發生亞急性,瀰漫性肺炎,休息時伴有氣急,呼吸加快,氧飽和度下降,乾咳和發熱(在非HIV感染引起的免疫功能不全患者,其發病經常更急遽和具暴發性).
小兒其他的機會性感染包括念珠菌性食道炎,播散性巨細胞病毒感染和慢性或播散性單純皰疹,以及水痘-帶狀皰疹病毒感染,比較少見的是結核分枝桿菌和鳥型分枝桿菌混合感染,除孢子菌或其他病原引起的慢性腸炎以及中樞神經系統彌散性隱球菌或兔弓形蟲感染.
惡性疾患相對較為少見,但平滑肌肉瘤以及某些淋巴瘤,包括中樞神經系統淋巴瘤和非霍奇金B細胞淋巴瘤(伯基特型)比免疫力正常的小兒更多見一些,卡波西肉瘤(皮膚多發行出血性肉瘤)在小兒中非常少見.
相關詞條
-
副流感病毒感染
副流感病毒感染是一種常見的急性病毒性呼吸道感染性疾病,在嬰幼兒主要引起下呼吸道感染。在成人主要表現為上呼吸道感染。據統計,30%~40%的嬰幼兒急性呼吸...
病因 臨床表現 檢查 診斷 治療 -
巨細胞病毒感染
巨細胞包涵體感染是由巨細胞病毒(cytomegalovirus CMV)引起的先天性或後天性感染,CMV是雙鏈DNA病毒,屬於皰疹病毒群,其形態與其他皰...
病因 臨床表現 檢查 診斷 治療措施 -
巨細胞病毒感染症
巨細胞病毒感染症是由巨細胞病毒(CMV)引起的先天性或後天性感染。感染巨細胞病毒後的臨床表現和轉歸與個體的免疫功能狀態密切相關。免疫功能正常者因密切接觸...
病因 臨床表現 檢查 診斷 治療 -
兒童糖尿病
。 I型糖尿病的發病與遺傳、病毒感染、自身免疫反應等多種因素有關。目前認為...的原因歸為如下幾類:1.自身免疫(1)環境因素:①病毒感染...口服避孕藥。(5)感染:先天性風疹,巨細胞病毒感染及其他。(6)免疫介導...
病因 原因 診斷 早期症狀 治療與管理 -
RASMUSSEN腦炎
,並認為可能的病因為病毒感染,但是至今尚無可靠證據證實。證實本病的免疫病因...認為是一種自身免疫性疾病。曾提出可能為RS病因的假說有慢性持續性病毒感染、急性病毒感染誘發局部免疫反應、自身免疫疾病等。由於RS的腦病理與慢性...
簡介 病理病因 發病機制 臨床表現 診斷 -
B19微小病毒
。1987年在1例先天免疫缺陷綜合徵貧血的病人中證實存在有慢性B19病毒感染...紅細胞增多症、先天性紅細胞缺陷病、β-地中海貧血等危象有關。B19病毒感染...的來源,有先天性免疫缺陷的病人,每日給予免疫球蛋白400mg/kg靜注,10...
發現及其特徵 有關臨床病徵 實驗室檢查和治療 流行病學和預防 -
B肝疫苗
等一般性疾病視情況可暫緩B肝疫苗接種;免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療...營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。對B肝疫苗成分過敏不宜接種...使用方法中國大多數B肝病毒攜帶者來源於新生兒及兒童期的感染。由此可見...
使用方法 接種原因 注意事項 抗體產生 注射要求 -
人細小病毒B19
紅細胞缺陷病、β-地中海貧血等危象有關。B19病毒感染可能是所有溶血...抗體的一個好的來源,有先天性免疫缺陷的病人,每日給予免疫球蛋白400mg...陽轉率達1.5%。因此大多數個體在兒童期已獲得免疫,但在流行期感染率...
中文名稱 英文名稱 分類類型 分類 發現 -
AlS病
組織及腦脊液中分離出脊髓灰質炎病毒包涵體的報導。亦有提出人類免疫缺陷病毒...神經元的死亡。3.自體免疫:由不明的因子激活的人體的免疫反應去對抗運動...,CNTF,IGF-2及NT3-5等等。 病理學 1病毒感染學說很早就提出慢...
概述 病因 病理學 症狀 疾病診斷