克隆病(crohn病)

一、感染。 五、肛門直腸周圍病變。 對本病有一定療效，用法參照潰瘍性結腸炎。

克隆病是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結腸炎統稱為炎症性腸病。病變多見於未迴腸和鄰近結腸，常呈節段性分布。臨床主要表現腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發熱、貧血等。發病年齡多在15－40歲，男性稍多於女性。. 病因 病因迄今未明，目前認為本病，可能系多種因素的綜合作用。可能有下列因素：. 一、感染。. 二、免疫反應：確切機制尚未明確。. 三、遺傳 家族中的發病率較高，占10－20％。. . 症狀 起病多數緩慢、病程呈慢性隱匿過程，有活動期和緩解期相交替的趨勢。少數為急性起病，可表現為急腹症、腸穿孔、腸梗阻等。. 一、腹痛 是最常見的症狀，多位於右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐後加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎症波及腹膜或急性腸穿孔時可出現全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現。. 二、腹瀉 糞便呈糊狀，一般每日3－4次，常無膿血及粘液，病變位於結腸遠端常有粘液血便。. 三、腹塊 由於腸壁或腸系膜增厚、腸粘連、腸系膜淋巴結腫大，內瘺或局部膿腫形成，故常可於右下腹捫及包塊，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。. 四、瘺管形成 為本病的特徵性體徵。. 五、肛門直腸周圍病變。. 六、全身表現 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血症及水電解質紊亂。. 七、腸外表現 部分病人有鵝口瘡性口炎、結節性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節炎和肝腫大等。.. 檢查 一、血液檢查 常有貧血、白細胞增多、紅細胞沉降率加速。. 二、糞便檢查 隱血試驗常呈陽性。. 三、胃腸X線鋇餐檢查 是診斷本病的重要方法。. 四、纖維結腸鏡檢查 對全結腸及迴腸未端病變有診斷價值。.. 治療 本病的內科治療原則及用藥和潰瘍性結腸炎大致相同。. 一、一般治療 有活動期病變者宜臥床休息，給高熱量、易消化、富營養飲食。嚴重病人應予補液，糾正脫水和電解質平衡失調，靜脈高營養療法或鼻飼要素飲食。. 二、水楊酸偶氮磺胺吡啶 對本病有一定療效，用法參照潰瘍性結腸炎。. 三、腎上腺糖皮質激素 適用於本病的活動期，對控制症狀有效。. 四、其他 為控制腸道繼發感染要選用氨苄青黴素等，針對腸道厭氧菌感染可給甲硝唑。. 五、手術治療 故手術適應證限於腸穿孔、完全性腸梗阻、下消化道大出血、瘺管及膿腫形成，經內科治療無效的中毒巨結腸及疑有結腸癌等。. 本病經治療後可好轉或自行緩解。但多數病人遷延不愈，反覆發作，預後不佳。. . . .. .