GFR測定

GFR測定,(GFR指腎小球濾過率)適於腎清除功能尤其是腎小球功能等的檢測。

概述

單位時間內從腎小球濾過的血漿容量(ml/min)稱為GFR測定(GFR)。通常採用只經腎小球濾過而無腎小管分泌的放射性藥物,如99mTc-DTPA,靜脈注射99mTc-DTPA後,它不與血漿蛋白結合,首次隨血循環通過腎小球時95%以上被濾過。根據放射性藥物被清除的速度和數量計算GFR。GFR是判斷腎功能的靈敏指標,GFR的改變早於外周血肌酐、尿素氮的改變,有利於早期診斷。此外,GFR量的改變也可判斷治療效果。

操作名稱

腎小球濾過率(GFR)測定

適應症

腎小球濾過率(GFR)測定適用於腎清除功能尤其是腎小球功能檢測,腎炎、腎病、腎損傷時腎功能監測,腎移植監測,高血壓、膠原病、糖尿病、巨人症等內分泌疾病腎損害監測。

禁忌證

無明確禁忌證。

準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項,以充分取得患者的合作。

2.顯像劑準備 顯像劑為99mTc-DTPA,其放射化學純度>95%,使用量185~740MBq(5~20mCi)(根據各單位所用顯像設備而定),體積<1ml。

3.受檢者準備

(1)檢查前3d停服任何利尿藥物或靜脈腎盂造影檢查。

(2)記錄受檢者的身高(cm)和體重(kg)。

(3)檢查前排尿。

測定方法

1.將探頭面朝上,放置注射器測定架(中心點位於探頭中央,高度30cm),將裝有99mTc-DTPA的注射器插入測定架的孔中,測定總計數,時間為1min。

2.體位取坐位或仰臥位,探頭貼緊背部,使全部雙腎和膀胱包括在探頭視野內。

3.採用常規彈丸式靜脈注射顯像劑,同時啟動採集程式,進行動態採集。

4.採集結束後按(1)的方法測定注射器的殘留計數。

5.採集條件。探頭配置低能通用型準直器,矩陣為64×64或128×128,第1時相為2~3s/幀,採集時間1min,第2時相為1min/幀或15~30s/幀,採集17~19min,總採集時間18~20min。

6.圖像處理。使用ROI技術勾畫雙腎輪廓,並在雙腎下緣勾畫新月形本底區,取出各計數率值,代入計算GFR公式內,算出GFR。一般各單位γ照相機或SPECT均有編制的GFR處理軟體,可按其說明書操作處理,算出GFR值。

參考正常值

正常人GFR為80~120ml/min。

注意事項

1.99mTc-DTPA放化純度必須>95%,過多的游離99mTcO4-會影響測定值。

2.彈丸式注射的質量是準確定量GFR的保證,數據採集結束後應測定肘前部注射點的計數。如注射液漏至血管處,計數率>5%時,將明顯影響定量的準確性。儘管通過減除的辦法可部分消除影響,但因遺漏到軟組織的99mTc-DTPA緩慢被吸收而影響定量數據。

3.正確勾畫雙腎的輪廓和本底是獲得準確GFR值的基礎。

4.在測定移植腎GFR時,患者應取仰臥位,探頭貼近髂窩的移植腎部位,其餘操作步驟同前述。

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