ERPF測定

概述

腎有效血漿流量(ERPF)系指單位時間內流經腎單位的血漿流量。通常採用腎小管分泌型放射性藥物131I-OIH、99mTc-EC等進行測量。此類藥物靜脈注射後隨血流進入腎循環,一次流經腎臟時幾乎能完全清除掉該物質,這便是腎臟的最大清除率。因為腎臟只能清除流經腎臟一部分血液中的顯像劑,因此測定該顯像劑的最大清除率,便可以算出單位時間流經腎臟的血漿量,即腎有效血漿流量。

操作名稱

腎有效血漿流量(ERPF)測定

適應症

腎臟血流動力學和腎功能檢測,腎血管性疾病、腎損傷、中毒的監測,腎移植的監測。

1.各種急、慢性腎臟疾病的腎功能測定。

2.各種腎外疾病時腎功能測定。

3.各種腎病的療效觀察。

4.移植腎監護。

5.新藥對腎功能的影響。

禁忌證

無明確禁忌證。

示蹤劑

131I-鄰碘馬尿酸(131I-OIH)11.1-18.5MBq(0.3-0.5mCi);或99mTc-EC74-185MBq(2-5mCi),靜脈注射。

準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項,以充分取得患者的合作。

2.顯像劑準備 顯像劑為131I-OIH或99mTc-EC,其放射化學純度>95%,131I-OIH使用量為9.25~11.1MBq(250~300μCi);99mTc-EC使用量為185~370MBq(5~10mCi),體積<1ml。

3.檢查前準備

(1)檢查前3d停服任何利尿劑或靜脈腎盂造影檢查。

(2)記錄受檢者身高(cm)和體積(kg)。

(3)檢查前排尿。

操作方法

1.將探頭面朝上,放置注射器測定架(中心點位於探頭中央,高度30cm),將裝有99mTc-EC或131I-OIH的注射器插入測定架的孔中,測定總計數,時間為1min。

2.體位取坐位或仰臥位,探頭貼緊背部,使雙腎全部和膀胱包括在探頭視野內。

3.彈丸靜脈注射後,立即啟動採集程式進行動態採集。

4.採集條件。使用99mTc-EC時探頭配置低能通用型準直器;使用131I-OIH時,探頭配置高能平行孔準直器。矩陣為64×64或128×128。第1時相為2~3s/幀,採集時間1min;第2時相為1min/幀或15~30s/幀,採集時間17~19min,總採集時間18~20min。

5.採集結束後按方法(1)測定注射器的殘留計數。

6.圖像處理。使用ROI技術勾畫雙腎輪廓,並在雙腎下緣勾畫新月形本底區。取出各計數率值,代入計算ERPF公式內算出ERPF。一般各單位的γ照相機或SPECT均有編制的ERPF處理軟體,可按其說明書操作處理,算出ERPF值。

γ相機進行的Schlegel法:

1.患者充分水化,停用影響腎血流的藥物。

2.將抽好示蹤劑的注射器放置在探頭前30cm處,測定計數1min。

3.患者取坐位,探頭從後位以雙腎為中心;快速注射後,立即連續動態採集,條件參考腎動態顯像。

4.注射後的空注射器,再次按2方法測定計數。

5.計算機根據公式計算,可自動顯示ERPF值。

注意事項

1.用於腎有效血漿流量測定的示蹤劑質量要求高於腎圖或腎動態顯像。顯像劑放化純度必須>95%。如用普通示蹤劑應對其標記率進行必要校正。彈丸式注射的質量是準確定量ERPF的保證,數據採集結束後應測定肘前部注射點的計數,若注射液滲漏,使注射局部計數率>5%,會影響定量的準確性,儘管通過減除的辦法可部分消除影響,但因遺漏到軟組織內的顯像劑被緩慢吸收而影響定量數據。

2.年齡、性別對ERPF值有一定影響,年幼、年老及婦女的ERPF偏低。

3.正確勾畫雙腎的輪廓和本底區。

4.測定移植腎ERPF時,患者應取仰臥位,探頭貼近髂窩的移植腎部位,其餘操作步驟同前述。

參考正常值

正常人ERPF為500~600ml/min;至少不低於450ml/min。

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