預防性樹脂充填

（二）預防性樹脂充填的分類 根據齲損範圍、深度和使用的充填材料，預防性樹脂充填顆分為3種類型。 4.酸蝕牙合面及窩洞。

預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，根據齲損的大小，採用酸蝕技術和樹脂材料充填早期窩溝齲，並在牙合面上塗一層封閉劑，這是一種預防窩溝早期齲進一步發展的新方法。自從1978年開始採用預防性樹脂充填技術以來，對其保留率與齲發生率進行了長期的臨床研究觀察，結果表明預防性樹脂充填與窩溝封閉的保留率相似，較單純封閉的防齲效果更好。由於不採用傳統的預防性擴展，支去除少量的齲壞組織後即用複合樹脂或者玻璃離子材料充填齲洞，而未患齲的窩溝使用封閉劑保護這樣就保留了更多健康的押題組織。
預防性樹脂充填是窩溝齲充填與窩溝封閉相結合的預防性措施，用複合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質機械或理化性相結合，再與封閉劑化學性粘結，減少了漏隙產生的可能性。
（一） 預防性樹脂充填的適應證
1、深的點隙窩溝有患齲傾向
2、溝裂有早期齲跡象，釉質混濁或白堊色。
3、窩溝有齲損能卡住探針。
4、無鄰面齲損。
（二）預防性樹脂充填的分類
根據齲損範圍、深度和使用的充填材料，預防性樹脂充填顆分為3種類型。
1.A型 需用最小號球鑽去除脫礦牙釉質，用不含填料的封閉劑充填。
2.B型 用小號或中號球鑽去除齲損組織，洞深基本在牙釉質內，通常用稀釋的樹脂材料充填。
3.C型 用中號或較大號球鑽去除齲壞組織，洞深已達牙本質故需墊底，塗布牙本質或牙釉質粘結劑後用後牙複合樹脂材料充填。
（三）操作步驟
預防性樹脂充填除了去盡齲壞組織和使用粘結劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。
1.有手機去除點隙窩溝齲壞組織，球鑽大小依齲壞範圍而定，不作預防性擴展。
2.清潔牙面，徹底沖洗乾淨，隔濕。
3.C型酸蝕前將暴露的牙本質用氫氧化鈣墊底。
4.酸蝕牙合面及窩洞。
5.A型用封閉劑塗布牙合面窩溝劑窩洞；B型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化後在牙合面上塗布一層封閉劑；C型在窩洞內塗布一層牙釉質粘結劑後用後牙複合樹脂充填。
6.術後檢查充填及固化情況，有無漏塗、咬合是否過高等。
操作中術者應特別注意避免唾液污染酸蝕後的牙釉質和保持酸蝕面絕對乾燥。