過敏型蕁麻疹

過敏型蕁麻疹多數是由於過敏性機理引起的。食物中的過敏原(多屬於異種蛋白質)刺激人體,使人體產生特異抗體 IgE(免疫球蛋白 E),這種IgE抗體附著在體內的肥大細胞上或嗜鹼性白細胞上,當再吃這種食物時,IgE抗體就和食物中的過敏原相結合,從而使肥大細胞和嗜鹼性白細胞釋放組織胺。組織胺又作用於血管,使之擴張和通透性增加,因而大量蛋白質和液體外滲到皮膚組織中,於是產生蕁麻疹。這屬於I型過敏性反應。

病因

引起蕁麻疹的原因很多,常見的有以下幾種:

1.藥物 2.感染 3.食物 4.環境因素 5.全身性疾病的一種表現 6.遺傳因素

臨床表現

1、起病常較急,皮膚突發瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅或蒼白色,皮膚色,亦有水腫性紅斑的;風團的大小和形態不一,有的可達10CM直徑或更大,有時在風團表面可出現水皰,疏散排列,能相互融合,形成環狀,地形圖等不規則形,風團常泛發全身,亦可局限.數小時後即可消退,一般不超過24小時,消退後不留痕跡。但新的風團陸續發生,此起彼伏,有時一天反覆發生多次。有劇癢、燒灼感或刺痛感,極少病人有癢。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、噁心、嘔吐,甚至血壓降低等過敏性休克症狀。當累及消化道時可有噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛;累及喉頭和支氣管時可導致喉頭水腫,出現咽喉堵塞感,氣促、胸悶、呼吸困難,甚至窒息等。如伴有高熱、寒戰、脈速、白細胞增高等全身症狀時,要考慮由急性感染因素引起。

2、據病程的不同,可分為急性和慢性兩型,疾病可短期內(數天至1~2周)痊癒者稱為急性蕁麻疹;若反覆發作達數月(1~2月)以上甚至經年不斷者稱為慢性蕁麻疹。慢性者一般全身症狀較輕,風團時多時少,有的有時間性,如晨起或臨睡前加重,有的則無一定規律。

3、臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹。如:蛋白腖性蕁麻疹:(急性蛋白腖過敏性蕁麻疹)正常情況下,食物蛋白分解的蛋白腖容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時精神激動和大量飲酒時,蛋白腖可以通過腸黏膜吸收入血而致病,出現皮膚充血發紅、風團,伴頭痛、乏力。病程很短,只持續1~2日,且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應,其致病介質為組胺。寒冷性蕁麻疹:是一種皮膚受寒冷刺激後在局部發生蕁麻疹反應(風團或血管性水腫和紅斑)的疾病本病可分為兩型:家族性或遺傳性和獲得性。

4、獲得性寒冷性蕁麻疹:為物理性蕁麻疹中最常見,可見於任何年齡突然發病。皮膚在暴露於冷風、冷水等後,數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團,可持續30~60分鐘,保暖後緩解。貼水試驗陽性。

5、遺傳性寒冷性蕁麻疹:屬顯性遺傳,女性多見。嬰兒期發病,持續終生。於受冷後數小時出現泛發性風團,有燒灼感,不癢,可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和折細胞增多等。貼冰試驗陰性。

6、膽鹼能性蕁麻疹:多發生於青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀幹及四肢近端,倦瘙癢。有些患者伴有消化道症狀,如腹痛、腹瀉等。

7、日光性蕁麻疹:主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鐘後,局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫,持續1~2小時。以女性多發。

8、壓迫性蕁麻疹:皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時後發生,受壓局部發生瀰漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部,通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。

9、血清病性蕁麻疹:是由於藥物(青黴素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的症狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體複合物反應。

10、皮膚劃痕症:亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器划過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生於任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物(特別是青黴素)引起。也有認為與皮膚肥大細胞存在某種功能異常有關。

症狀表現

過敏蕁麻疹表現為大小不等、形態不規則的蒼白色扁平疙瘩,多時會融合成大片,伴有明顯瘙癢,皮損多時遍布全身。蕁麻疹發病快,消落也快,一般24小時內可自行消退。兒童常合併發熱和胃腸道症狀,有些患兒還可合併手足、眼瞼甚至整個面部局限性水腫。

病理症狀

過敏蕁麻疹表現為大小不等、形態不規則的蒼白色扁平疙瘩,多時會融合成大片,伴有明顯瘙癢,皮損多時遍布全身。過敏性蕁麻疹發病快,消落也快,一般24小時內可自行消退。兒童常合併發熱和胃腸道症狀,有些患兒還可合併手足、眼瞼甚至整個面部局限性水腫。

蕁麻疹扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。有時,蕁麻疹呈環形可稱環狀過敏性蕁麻疹,幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形過敏性蕁麻疹。有時,損害中央有淤點,可稱為出血性過敏性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血。蕁麻疹中有水皰時稱為水皰性過敏性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時,水皰或大皰發生於似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類蕁麻疹較易發生於兒童。

蕁麻疹往往在一兩小時或幾小時內最多1~2天內自然消失,但別處常有新損害陸續出現,蕁麻疹已消失處在24小時內一般不再發生新損害。蕁麻疹消失後,皮膚恢復正常,有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。蕁麻疹的大小及數目不定,可出現於任何部位的皮膚,黏膜。蕁麻疹引起劇癢,針刺或灼熱感,但各人的程度不同,嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀,尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右,血壓可降低甚至發生昏厥和休克,須及時處理,大多數病人只有發癢的蕁麻疹而無其他症狀。

蕁麻疹的治療

治療蕁麻疹應從三個方面著手:避免、護理與治療。避免:儘可能地找出發病誘因並將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉,避免接觸致敏物,禁用或禁食某些對機體過敏的藥物或食物品等。

護理:蕁麻疹是比較頑固,發作期間需要做好相應的護理工作,不要抓,不要刺激皮膚,避免壓力,多注意鍛鍊身體,同時需要注意忌口,不要吃辛辣、海鮮等發物。

治療:傳統療法套用息斯敏、撲爾敏、或仙特敏等抗組胺藥,配合口服維生素C,但這種療法只是暫時控制病情,過後又會復發,就這樣反覆發作,最終導致身體的免疫力下降,增加病人的痛苦,只從內治療。改善過敏體質才能根治,推薦歐/敏/克套裝,有效改善過敏體質,根治蕁麻疹。

注意事項

注意飲食避免誘因

蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖和多肽,增加人體過敏的機率。

注意衛生避免不良刺激

有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要敬而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激 蕁麻疹,應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。

注意藥物因素引起的過敏

在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。

積極治療原有疾病

蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像B型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。

保持健康心態,提高身體抵抗力

慢性蕁麻疹的發作和加重,與人的情緒或心理應激有一定的關係。

採用中藥預防

某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、 中藥治療蕁麻疹

五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。

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