病因
病因不明。不孕與生育少可能是其主要的發病因素。輸卵管癌患者中有不孕史者占30％～60％。炎症可能是其發病誘因。有人認為輸卵管炎可能僅是輸卵管癌的伴隨病變。 2/3病例為單側性，好發於壺腹部或傘部，病變起自內膜，漿膜面粗糙，常與周圍組織粘連，輸卵管脹大，呈積水狀，腔中可見乳頭狀組織及混濁液體，鏡檢為腺癌。
其發病率與以下原因可能有關：
1、年齡
良性腫瘤多發生於生育階段的婦女，惡性腫瘤多發生於老年婦女，少部分特殊類型的腫瘤好發於青春期及幼年女性。
2、生育
部分婦科腫瘤的發生與生育有關，其發病與過早分娩、密產、多產等生育因素有關。
3、性衛生
不潔的性生活可引起女性生殖器官感染，如：陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎症等。它們成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發病因素。
4、內分泌
女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其腫瘤的發生與內分泌密切相關。現在有些女性不經醫生指導，私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品，刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。
5、不良生活方式
吸菸尤其是大量吸菸，可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。據流行病學調查，吸菸婦女患本病的風險較不吸菸婦女增加2倍。
分類
輸卵管腫瘤少見，特別是良性輸卵管腫瘤更罕見。輸卵管和子宮都是由胚胎期米勒管發育而成，凡子宮體或子宮頸發生的腫瘤，輸卵管也可發生，因此輸卵管腫瘤種類繁多。但由於輸卵管腫瘤無特異性症狀和體徵，且卵巢癌常累及輸卵管，臨床上易發生漏診和誤診。
一、輸卵管良性腫瘤：輸卵管良性腫瘤種類很多，以腺瘤樣瘤相對多見，其他包括平滑肌瘤、乳頭狀瘤及畸胎瘤等。由於缺乏典型的症狀和體徵，很難在手術前明確診斷，往往在盆、腹腔手術時發現。輸卵管原發性良性腫瘤來源於副中腎管或中腎管。根據米勒氏細胞類型大致可分為：①上皮細胞瘤：腺瘤樣瘤、乳頭狀瘤、息肉；②內皮細胞瘤：血管瘤、淋巴管瘤、包涵囊腫；③中胚葉瘤：平滑肌瘤、脂肪瘤、軟骨瘤、骨瘤；④畸胎樣瘤：畸胎瘤、甲狀腺腫。其中以輸卵管腺樣瘤與乳頭狀瘤較為常見，其次為平滑肌瘤、畸胎瘤。治療手段為腫瘤切除術或患側輸卵管切除術。預後良好。但乳頭狀瘤和畸胎瘤偶可發生惡性變，如有可疑，術中應行冰凍切片病理檢查。
二、原發性輸卵管癌：原發性輸卵管癌（primary fallopian cancer）是少見的婦科惡性腫瘤，約占女性生殖道惡性腫瘤的0.5％。發病高峰年齡為52～57歲。陰道排液是最常見的症狀，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包塊。輸卵管癌的生物學性狀及治療與卵巢癌相似。
臨床表現
輸卵管腫瘤早期多無症狀，易被忽視或延誤診斷。隨病變發展，臨床上表現為陰道排液、腹痛和盆腔腫塊，稱輸卵管癌“三聯征”。但不足l5％的患者有此典型“三聯征”。
（一）陰道排液：約50%患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的症狀。
（二）陰道流血：多發生於月經中間期或絕經後，為不規則少量出血，刮宮常呈陰性。
（三）腹痛：一般為患側下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時呈陣發性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。不陰道排出大量液體後，疼痛隨之緩解，少數出現劇裂腹痛，則系併發症引起。
（四）下腹腫塊：婦科檢查時常可觸及一側或兩側輸卵管增粗或腫塊。質實兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規則，有輕觸痛，活動常愛限。排液後腫塊縮小。液體積聚後又復增大。
（五）腹水：較少見，發生率約10％，呈淡黃色或血性。
（六）其他：增大的腫瘤壓迫或累及周圍器官可致腹脹、尿頻、尿急等，晚期出現惡液質表現。
鑑別診斷
術前確診率為2-35%不等。因此凡遇到間歇性陰道排液症狀的婦女，應想到有輸出卵管癌的可能。當排液症狀和腹痛、腹部腫塊有緊密聯繫時，可作出臨床診斷。
輔助診斷：陰道細胞學檢查楞協助診斷，如塗征中含不典型腺上皮纖毛細胞，提示有卵管癌的可能。如找到癌細胞，經分段診斷性刮宮排除宮頸癌和子宮內膜癌，宮腔吸液檢查。超聲檢查及腹腔鏡檢查增有助於診斷。
鑑別診斷：輸卵管癌與卵巢腫瘤、輸卵管孵巢囊腫不易鑑別，如有可疑，宜及早沖腹探查確診之。
治療方法
輸卵管腫瘤治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。
1、手術是最主要的治療手段，原則上早期應行全面分期手術，晚期行腫瘤細胞減滅術。
2、化學治療與卵巢癌相似，多採用以鉑類和紫杉醇為主的聯合化療方案。
3、放射治療由於以鉑類為主的聯合化療療效顯著，較少套用放射治療。
手術治療是最主要的治療手段，作全子宮、雙側附屬檔案及大網膜切除術，如癌腫已擴散到盆腔或腹腔，仍應爭取大塊切除腫瘤。一般不主張行盆腔淋巴結清除術。
輸卵管良性腫瘤常無臨床症狀，故很少在術前作出診斷。最後診斷取決於病理組織檢查。治療方法為輸卵管切除術。預後好。
(一)輸卵管腺樣瘤：輸卵管腺樣瘤為最常見的一種輸卵管良性腫瘤，多見於生育年齡婦女，80％以上患者伴有子宮肌瘤，未見惡變。其組織來源尚有爭議，認為是間皮、淋巴管內皮或血管內皮來源等，通過電鏡研究，支持腫瘤由間皮來源的說法。腫瘤直徑一般l～3cm，位於輸卵管漿膜下，無完整包膜，但與周圍組織界限清楚。實性，切面呈灰白色或灰色。
臨床上多無症狀，往往在伴發其他疾病如子宮肌瘤、慢性輸卵管炎時才發現。治療為手術切除患側輸卵管。預後良好。
(二)輸卵管乳頭狀瘤：輸卵管乳頭狀瘤來源於輸卵管上皮，一般生長在輸卵管黏膜並向輸卵管腔突出，呈疣狀或菜花樣，直徑為1-2cm(圖7一1)。常發生在生育年齡婦女，與輸卵管積水並發率較高，偶爾亦與輸卵管結核或淋病並存。早期無症狀，因患者常常合併輸卵管周圍炎，故患者可主訴不孕、腹痛及月經過多等症狀。隨著腫瘤的發展，逐漸出現陰道排液，合併感染時，呈膿性。管內液也可流向腹腔形成腹水，盆腔檢查可觸及腫塊。少數可發生惡變而成乳頭狀癌。
手術切除患側輸卵管，如果有惡變，按輸卵管癌處理。
(三)輸卵管囊性及實性畸胎瘤：輸卵管囊性及實性畸胎瘤極為少見，一般為單側病變，雙側較少見，大部分腫瘤生長在輸卵管峽部或壺腹部，呈囊性病變，亦有少數是實性病變。腫瘤大小為0.7～20cm。發病年齡一般在21—60歲。常見症狀為下腹部疼痛、痛經、月經不規則及絕經後出血，由於無典型的臨床症狀或無症狀，術前往往不能發現。
手術切除患側輸卵管。
(四)輸卵管平滑肌瘤：輸卵管平滑肌瘤較少見，其發生和來源同子宮平滑肌瘤，亦可以發生退行性變，平滑肌瘤可發生在輸卵管任何部位，較小，單個、實性、表面光滑；臨床上常無症狀，偶爾肌瘤較大時，可壓迫輸卵管腔而致不育及輸卵管妊娠，也可引起輸卵管扭轉而發生腹痛。
手術切除患側輸卵管。
(五)輸卵管血管瘤：輸卵管血管瘤罕見，至今僅報導7例。輸卵管血管瘤位於漿膜下肌層內，分界不清，可見很多不規則小血管間隙，血管被疏鬆結締組織及平滑肌纖維分隔。臨床無症狀，血管破裂時，可出現腹痛。
手術切除患側輸卵管。
擴散轉移
惡性腫瘤難以根治的最主要的原因之一就是它具有轉移的特徵。轉移就是指已經浸潤脫落的腫瘤細胞，通過某些途徑或渠道，達到與原發灶不相連甚至遠離部位生長的過程；原來部位生長的腫瘤叫原發腫瘤，轉移到其他部位生長的腫瘤叫繼發腫瘤或轉移瘤，也稱子瘤。
轉移過程
腫瘤細胞的轉移是許多階段的動態連續的過程。首先腫瘤細胞侵襲突破組織屏障進入血管、淋巴管形成細胞栓子，隨之脫落並在血液或淋巴管中運行，而後與遠處臟器微循環內皮細胞黏附、停留、並穿出微循環，在新的組織器官實質中繁殖、生長形成新的轉移瘤。此外、在轉移過程中，癌細胞也可以直接脫落於體腔，著床於漿膜面形成種植性轉移瘤。
轉移途徑
惡性腫瘤的轉移主要通過淋巴管、血管和體腔。血管主要通過靜脈，很少先通過動脈。
1、淋巴道轉移：淋巴轉移多按淋巴乾的規律轉移，即左右頭頸乾、左右鎖骨下乾、左右支氣管縱隔乾、左右腰乾和腸乾。
2、血道轉移：血道轉移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。
3、種植轉移: 在腔隙中腫瘤細胞瀰漫性生長，如胸腔、腹腔、心包腔等。手術、穿刺過程也可造成種植性轉移。
引起不孕
輸卵管腫瘤輸卵管腫瘤常伴發不孕，原發性不孕者占40%～50%，可能與輸卵管炎尤其是結核性輸卵管炎有關。
原發性輸卵管癌發病的平均年齡為55歲，大多在45～60歲之間，早期可無症狀，在有症狀的病人中最主要的表現為陰道排液量多，液體可為黃色水樣液、或為淡血水，排液可為間斷性，排液時可伴有下腹疼痛及腰酸，偶爾病人可有里急後重，小便不暢或尿頻等症狀。盆腔檢查時一側或雙側可摸到粗大的輸卵管或腫塊，早期可能只有增厚。診斷較困難，當病人主訴反覆的陰道排液或流出血水，尤其是在絕經後，未生育過的婦女，經診斷性刮宮及宮頸活組織檢查均為陰性時，則應考慮有輸卵管癌的可能。
疾病預防
1、避免不潔性交及不正當的性關係，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係。
2、治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查。
3、對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染。
4、治癒後或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。
如何預防原發性輸卵管癌
1有陰道炎、 宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎症等病史的女性朋友應該及時治療，在平日生活中重視個人衛生，加強經期防護，潔身自愛，拒絕多個性夥伴，避免性病傳播。
2長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。因此女性朋友要儘量少服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品。
3吸菸尤其是大量吸菸，可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。據流行病學調查，吸菸婦女患本病的風險較不吸菸婦女增加2倍。所以女性儘量不要吸菸。
