血液透析裝置

血液透析裝置

血液透析裝置是利用半透膜原理,通過彌散、對流和過濾等作用,將患者血液中的各種有害及多餘的代謝廢物和過多的電解質進行物質交換或排出,使患者機體內在環境接近正常人,從而達到淨化血液目的的醫療設備,臨床主要用於治療各種原因引起的急、慢性腎功能衰竭及部分中毒性疾病等。

組成

血液透析裝置主要由血透機、水處理系統、透析液和透析器組成。

操作流程

血液透析裝置血液透析裝置

1.開主電源【開關】,將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接,進行質檢。
2.安裝透析器及血路管至透析裝置上。
3.用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血路管、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺,並排氣。
4.當【準備】【旁通】健停止閃動後,按【旁通】。連線旁路接頭於透析器液室的出、入口。按【排氣】鍵,排淨液室內空氣後,關【旁通】。
5.根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【肝素維持量】、【機溫】36-37攝氏度之間,鏇鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位。
6.無菌操作下穿刺內瘺靜脈及動脈,見回血後,排氣,並靜脈端推注體內抗凝劑,接通動脈穿刺針管口與血路管動脈連線埠並固定。開血泵100ML/MIN左右。
7.當血液流至靜脈壺時,關血泵並夾住迴路管靜脈端,去掉靜脈連線埠連線的“小飛機”,排盡空氣,連線靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈連線埠,開夾、開血泵,檢查全路通暢,固定穩妥。
8.開始引血速度一般在100ML/MIN左右,逐漸加至200ML-300ML/MIN之間,按【開始】鍵,設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上;
9.再次檢查各項設定值,穿刺部位無滲血,固定方法正確、無纏,血液迴路通暢,擰緊各連線口,經第二人核對無誤,確認透析開始;
10.測量病人血壓、脈搏無異常,登記在透析記錄單上;
11.透析過程中每小時監測血壓,發現異常立即報告醫生,隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行,除水準確無誤。

使用風險

國家藥品不良反應中心2002年至2020年共收到有關血液透析裝置的可疑醫療器械不良事件報告487份,主要涉及透析機、透析器、透析管路、透析粉、透析液、透析復用機、透析水處理系統等七個產品,可疑不良事件主要表現為器械故障和患者損害。其中,表現為器械故障的有313份,占64.27%,如透析機故障報警失靈、透析器破膜、透析管路漏氣等;表現為患者損害的有174份,占35.73%,如病人出現痙攣抽搐、手足麻木,個別發生呼吸心跳驟停等。
據了解,目前血液透析療法在臨床上套用廣泛,有關血液透析裝置的可疑醫療器械不良事件報告數量也逐漸增多。
為防止不良事件導致的傷害事件重複發生,國家食品藥品監管局提醒醫務人員及使用者,加強安全使用培訓和對患者的宣教,嚴格按照規定進行操作,並定期對裝置進行維護保養。醫務人員在對患者進行血液透析治療時,應合理權衡血液透析對患者的效益和風險,充分了解患者的體質、既往病史等情況,嚴格掌握適應證,並在治療中加強監護。患者應加強自我保護意識,主動配合醫護人員的治療,在治療過程中或治療結束後出現不適症狀應及時報告、就醫。

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