病情簡述
B肝大三陽患者沒有外在症狀，少數人可能出現B肝大三陽症狀。如：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，所以不要通過外在的B肝大三陽症狀來判斷是否得了B肝大三陽，要等做了具體檢查後才能確定病情。
病因簡介
1、家族型傳播
家族型傳播是感染B肝病毒的高發點，包括母嬰傳播與父嬰傳播，尤其以母嬰傳播居多，如果母親B肝e抗原為陽性，所生子女出生後未注射B肝疫苗，幾乎百分之百會成為B肝病毒攜帶者。
2、嬰幼兒時期
有研究表明胎兒、新生兒一旦感染了B肝病毒，有90%-95%要成為慢性B肝病毒攜帶者；兒童期感染B肝病毒後，約有20%會成為慢性B肝病毒攜帶者；成人感染B肝病毒後，只有3%～6%會發展為慢性病毒攜帶狀態。因此，最初感染B肝病毒的年齡與慢性B肝有密切關係。
3、有其他肝病史者感染病毒
如原有酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等在感染B肝病毒後，不僅容易成為慢性肝炎，而且預後還會較差。如急性期的肝炎患者過度勞累、酗酒、套用對肝臟有損害的藥物、或濫用藥品等也可使急性B肝大三陽專為慢性B肝大三陽。
4、漏診
急性期B肝大三陽隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發展為慢性，這與無黃疸型肝炎患者更容易被誤診或漏診，又無法得到及時的治療與充足的睡眠等。
病情特點
大三陽是不是終身不變
大三陽，並不是終身不變的。從HBv感染人體的自然史可以了解到，兒童、青少年時期攜帶HBv，大都是“免疫耐受期”，HBv複製活躍，是“大三陽”，和平共處地攜帶HBv，不發病，可以持續10—30年乃至更久。因此青少年和一些中年人“大三陽”就司空見慣了。到了中、老年階段，“免疫耐受期”就會轉入“病毒清除期”，依靠人體的免疫功能將HBv”清除”，HBv成為非複製狀態，“大三陽”變為“小三陽”，這個“小三陽”可能保持終生，永不發病。
我們常常說的B肝“自然轉陰”，也是指“大三陽”能夠轉為“小三陽”。有人觀察發現，HBeAg每年的自然轉陰率達8%—12%；隨著年齡增加，HBeAg自然轉陰率每年可達到20%—30%。美國報告，60歲以後HBeAg有80%以上轉陰。HBsAg(表面抗原)也能自然轉陰，只是這種自然轉陰率很低。我國專家調查，HBsAg每年自然轉陰率為0．5%—2%，50歲以後達到6%。
主要危害
1、極強的傳染性。B肝病毒在體內複製活躍，具有極強的傳染性，傳播途徑主要通過性傳播、血液傳播、密切生活接觸傳播。此時患者多數伴有乏力、噁心嘔吐、食慾不佳、轉氨酶濃度偏高等症狀。
2、對肝臟的損害。B肝大三陽對肝臟造成的損傷程度很大，造成肝細胞壞死，當大三陽的肝功能出現異常之後，絕大部分會發展為肝纖維或者肝硬化。
3、有癌變的傾向。肝癌之中將近95%的患者曾經是B肝大三陽或者B肝小三陽。
治療手段
基本方法
B肝大三陽具有很強的傳染性，體內B肝病毒複製活躍，肝損傷嚴重等特點，在臨床上B肝大三陽常陷入久治不愈的困境。由於每個患者的病況不同，為此在選擇使用的藥物治療方法也會有所不同，因此要經過全面檢查，根據準確的檢查結果，選擇正確的用藥及治療效果，若因治療不見成效而選擇放棄治療，這樣的十之八九都會導致病情惡化，給後期B肝大三陽治療帶來了更大的難度。
B肝大三陽治療是必不可少的，很多B肝大三陽患者的肝臟存在炎症反應，還有部分患者會出現不同程度的肝纖維化。B肝大三陽患者治療除了要考慮自身的病情和自身免疫系統的免疫應答能力，一定要選擇正規醫院與正確的治療方法，這樣才可以達到治療的效果。
若B肝大三陽患者需要換藥，首先要進行B肝病毒變異耐藥監測，明確體內的B肝病毒是否發生變異，以及B肝病毒的類型，才可以做到對症用藥。只有這樣才可以達到事半功倍的治療效果。
治療原則
一、B肝大三陽治療應把握好治療目標分階段治療
1、慢性輕度B型肝炎(過去叫慢性遷延性B型肝炎)病人表現為大三陽
治療目標：肝功長期穩定正常，B肝病毒複製指標陰轉。
2、慢性中重、度B型肝炎(過去叫慢性活動性B型肝炎)表現為大三陽
治療目標：肝功逐漸趨於平衡，B肝病毒複製指標逐漸好轉。
3、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。
治療目標：B肝病毒複製指標陰轉，肝纖維化程度減輕。
4、失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽。
治療目標：控制及防止併發症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功，病毒複製指標陰轉。
二、B肝大三陽把握治療時機很重要
如果B肝大三陽患者檢查B肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶大於正常值2倍以上應抗病毒治療。此時B肝大三陽患者要及時採取科學有效的治療，這樣康復好轉的機率就比較高，治療效果也比較好，應把握好不錯時間。
三、選擇合理的治療方法
傳統的抗病毒方法主要是採用抗病毒藥物進行抗病毒，如干擾素和核苷類藥物，不可否認的它們具有高療效，但是它們也有缺點，如干擾素，其副作用比較大;核苷類藥物的耐藥變異問題;並且這些藥物只能起到抑制病毒的作用，並不能從根本上清除病毒。
四、“B肝大三陽”治療原則
1、穩定病情，防止病變反覆活動。
2、有所改進功能，平衡免疫，提高患者自身免疫能力。
3、超前用藥，阻斷其向肝硬化、肝癌惡化。
4、中醫治B肝大三陽，中醫辨證施治的基礎上注重保肝護肝。
提高免疫力
一、科學合理的飲食
B肝大三陽患者應飲食清淡，宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。以補充足夠的維生素和纖維素，也有助於促進消化功能。患者肝臟受損，機體免疫力降低，因此需要補充蛋白質進行修復，並增強免疫功能，所以應給予高蛋白飲食，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及豆製品等。
二、良好的生活習慣
B肝大三陽患者良好的生活起居，有利於病情的康復。充足的睡眠、不熬夜、可以充分的讓肝臟進行代謝，及時將體內的有毒物質排出體外。肝臟在晚間11點-1點為最佳解毒時間，B肝大三陽患者應儘可能改變不良的作息時間，至少應在10-11點之前睡覺。適量的增加體育運動，可以提高自身免疫力，對於病情康復有很大幫助。
三、良好的心態
情緒影響乾肝功能，導致患者肝火旺的症狀發生，造成肝氣鬱結，加重肝臟的負擔，負性情緒還會促使B肝病毒數量不斷增加，病情逐漸加重。而一個良好的心態，可以減少肝臟負擔，保持樂觀、積極的態度進行治療，有利治療藥物的吸收，讓藥物真正發揮它的作用，從而提高治療效果，使患者病情早期得到康復。
日常保健
飲食原則
一、飲食結構要合理
食譜應多樣化講究色香味及軟爛可口易消化。慢性肝病患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物。講究烹飪方法，增進食物色、香、味、形，以增加患者的食慾。但不宜吃炸、煎、熏、烤食品，而宜用蒸、煮、燴、燉、氽、炒等烹調方法。
二、要有足夠的熱量
慢性B肝大三陽飲食應補充充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。慢性肝病患者每日食物熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35～40千卡。
三、食量要恰當
飲食不宜過飽，切忌暴飲暴食，營養一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔，同時也加重大腦控制胃腸神經系統和食慾中樞的生理負荷。
四、食物應力求新鮮自然
由於慢性肝病時肝臟解毒能力差，應選擇新鮮的食物，以免因不潔食物引起腸道感染而加重病情或誘發病情活動，杜絕霉變(如發霉花生、大米)及各種腐敗變質食品，以免增加癌變機會。對含有食物添加劑的食品和附有殘效農藥的水果、蔬菜，都應特別慎用，以免加重肝細胞損害。
日常生活
<1>勿盲目服用保肝藥：因為所有藥物都要在肝臟內分解、轉化、代謝，盲目服用保肝藥必定會加重肝臟的代謝負擔，因此，B肝大三陽患者用藥務必在專業醫生指導下服用，以免造成肝臟多重創傷。 <2>進行適量運動：適宜的多做些戶外活動，既可使人氣血通暢，促進吐故納新，強健身心，又可以怡情養肝，達到護肝保健目的，因此，B肝大三陽應注意勞逸結合，增強自身抵抗力。
<3>飲食結構要合理：B肝大三陽應高蛋白、高營養、高維生素飲食，因為肝臟內的細胞遭到損傷，機體機體免疫力降低等，優質蛋白質和營養價值較高的食物，有利於肝細胞的再生和修復;且宜多進食新鮮蔬菜和水果，補充身體所需的維生素及微量元素，提高自身的免疫力。
<4>定期複查：B肝大三陽的肝功能是不穩定的，積極治療的同時，應3-6個月檢查1次，肝功能、B肝五項等，隨時觀察病情，以免耽誤治療。
<5>保持心情舒暢：肝主情志，肝喜舒惡郁，因此抑鬱、發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾，保持樂觀積極的心態可調動機體的免疫系統，提高自身的免疫力，有利於疾病的早日恢復。
掌握科學的保健方法對於疾病的治療有著十分重要的作用，臨床上有很多被B肝大三陽困擾的患者，擺脫疾病的折磨也一直是所有最為關注的，肝炎轉陰.湯是純中藥製劑，治療效果顯著，是您擺脫疾病困擾的最好幫手。
傳播途徑
1、血液傳播：B肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟B型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。
2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播B型肝炎病毒。
3、性傳播：性傳播是B肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用保險套。
4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占B肝傳播的70%以上。
5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：B肝小三陽傳染幾率大嗎
6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染B肝。
