海綿竇

海綿竇

海綿竇(cavemous sinus)是位於蝶鞍兩側硬腦膜兩層間不規則的腔隙,左右各一。由於海綿竇內有許多包有內皮的纖維小梁,將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔,使之狀如海綿而得名。

基本信息

海綿竇

每側海綿竇前起眶上裂的內側端, 向後達顳骨岩部尖端, 長約2cm , 內外寬1cm 。在橫切面上,海綿竇略呈尖端向下的三角形。上壁向內與鞍膈相移行;內側壁在上部與垂體囊相融合,下部以薄骨板與蝶竇相隔; 外側壁較厚, 又分為內外兩層, 內層疏鬆,外層厚韌。
兩側海綿竇在前床突的前方借海綿間前竇相通, 在後床突之後借海綿間後竇相溝通。因而在蝶鞍周圍形成了一個完整的環狀靜脈竇,稱為環竇(circular sinus)。
海綿竇內有頸內動脈和一些腦神經通過,其外側壁與Ⅲ~Ⅵ對腦神經的行程關係密切,在臨床上頗為重要。在前床突以前的海綿竇外側壁中通過的結構,自上而下有滑車神經、動眼神經和眼神經,上頜神經則離開了外側壁斜向外走行;頸內動脈在海綿竇內折轉向上。在前床突和後床突之間的海綿竇外側壁的內層中,由上而下依次排列著動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經。竇腔內有頸內動脈和展神經通過,展神經位於頸內動脈和眼神經之間,或在竇的外側壁內。在後床突之後,外側壁內只有滑車神經(居上) 和眼神經(居下)。頸內動脈在竇內上升並折轉向前。

海綿竇大腦中靜脈

海綿竇主要接受大腦中靜脈大腦半球額葉眶面靜脈和眼靜脈等的血液。海綿竇內的血流方向,主要是向後經岩上竇、岩下竇分別匯入乙狀竇或橫竇和頸內靜脈或乙狀竇。海綿竇與顱內、外靜脈的交通十分廣泛。向前經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通;經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向後經岩上竇與乙狀竇或橫竇相交通,經岩下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。顱內外靜脈的廣泛交通,在側支循環方面有重要意義,也是在面部感染時,可能誘發顱內感染的解剖學基礎;也是頸動脈海綿竇瘺時靜脈回流的解剖學基礎。
頸內動脈穿經于海綿竇,但頸內動脈壁並非直接被浸泡在海綿竇的血液內,而是借竇內被覆著內皮細胞的結締組織相隔開。但若發生顱底骨折,致使竇壁及其內的頸內動脈破裂並相溝通,就會導致頸內動脈內的動脈血液與竇內的靜脈血液相混,形成動-靜脈瘺。同時,由於眼靜脈注入海綿竇,而眼靜脈內沒有靜脈瓣, 致使患側眼靜脈擴張、眼球前突且隨動脈搏動而搏動。患者主觀感覺顱內有雜音,於患側眼球或顳部聽診時可聞及搏動性雜音,若壓迫患側頸總動脈,大多可使博動停止,雜音消失。

海綿竇的引流

引流至海綿竇的靜脈包括:眼上靜脈,部分或全部眼下靜脈,大腦中靜脈、大腦半球額葉眶面靜脈和蝶頂竇(伴隨腦膜中動脈)。
海綿竇內的血流方向,主要是向後經岩上竇、岩下竇分別匯入乙狀竇或橫竇和頸內靜脈。
海綿竇與顱內、外靜脈的交通十分廣泛。向前經眼上靜脈、內眥靜脈與面靜脈相交通;經眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向後經岩上竇與乙狀竇或橫竇相交通,經岩下竇與乙狀竇或頸內靜脈相交通。向下經卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。海綿竇與臨近的硬腦膜竇及顱外靜脈的廣泛交通,在側支循環方面有重要意義,也是在面部感染時可能誘發顱內感染的解剖學基礎;也是頸動脈海綿竇瘺時靜脈回流的解剖學基礎。
頸內動脈穿經于海綿竇,但頸內動脈壁並非直接被浸泡在海綿竇的血液內,而是借竇內被覆著內皮細胞的結締組織相隔開。但若發生顱底骨折,致使竇壁及其內的頸內動脈破裂並相溝通,就會導致頸內動脈內的動脈血液與竇內的靜脈血液相混,形成動-靜脈瘺。同時,由於眼靜脈注入海綿竇,而眼靜脈內沒有靜脈瓣,致使患側眼靜脈擴張、眼球前突且隨動脈搏動而搏動。患者主觀感覺顱內有雜音,於患側眼球或顳部聽診時可聞及搏動性雜音,若壓迫患側頸總動脈,大多可使博動停止,雜音消失。

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