歐意阿司匹林腸溶片說明書
【藥品名稱】通用名稱：阿司匹林腸溶片
英文名稱：AspirinEnteric-coatedTablets
漢語拼音：AsipilinChangrongpian
【成份】本品活性成份為阿司匹林
化學名稱：2-（乙醯氧基）苯甲酸
化學結構式：分子式C9H8O4分子量180.2
【性狀】本品為腸溶包衣片，除去包衣後顯白色。
【適應症】阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應症如下：
l降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險
l預防心肌梗死復發
l中風的二級預防
l降低短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的風險
l降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險
l動脈外科手術或介入手術後，如經皮冠脈腔內成形術（PTCA）,冠狀動脈旁路術（CABG），頸動脈內膜剝離術、動靜脈分流術
l預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞
l降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓，肥胖、抽菸史、年齡大於50歲者）心肌梗死發作的風險。
【規格】100mg
【用法用量】用法：口服。腸溶片應飯前用適量水送服。
降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險：建議首次劑量300mg，嚼碎後服用以快速吸收。以後每天100~200mg。
預防心肌梗死復發：每天100~300mg。
中風的二級預防：每天100~300mg。
降低短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發性腦卒中的風險：每天100~300mg。
降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險：每天100~300mg。
動脈外科手術或介入手術後，如經皮冠脈腔內成形術（PTCA）,冠狀動脈旁路術（CABG）,頸動脈分流術：每天100~300mg。
預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞：每天100~200mg
降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於50歲者）心肌梗死發作的風險：：每天100mg。
【不良反應】上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎症、胃十二指腸潰瘍。非常罕見的可能出現胃腸道出血和穿孔，伴有實驗室異常和臨床症狀。
由於阿司匹林對血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的風險。已觀察到的出血包括手術期間出血，血腫，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙齦出血。也有罕見至極罕見出血的報導，如胃腸道出血、腦出血（血壓控制不良的高血壓患者和/或與抗凝血藥合用），可能威脅生命。急性或慢性出血後可能導致貧血/缺鐵性貧血（如隱性的微出血），伴有實驗室異常和臨床症狀，例如虛弱、蒼白、低血壓。
過敏反應伴有相應實驗室異常和臨床症狀，包括哮喘症狀，輕度至中度的皮膚反應。
呼吸道、胃腸道和心血管系統，包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢症，心血管—呼吸系統不適，極罕見的嚴重反應包括過敏性休克。
極罕見的一過性肝損害伴肝轉氨酶升高。
藥物過量時曾報導頭暈和耳鳴。
【禁忌】下列情況禁用阿司匹林腸溶片：
l對阿司匹林或其他水楊酸鹽，或藥品的任何其他成份過敏；
l水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的歷史；
l活動性消化性潰瘍；
l出血體質；
l嚴重的腎功能衰竭；
l嚴重的肝功能衰竭；
l嚴重的心功能衰竭；
l與氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用（見藥物相互作用）；
l妊娠的最後三個月。
【注意事項】
下列情況時使用阿司匹林應謹慎：
l對止痛藥/抗炎藥/抗風濕過敏，或存在其他過敏反應。
l胃十二指腸潰瘍史，包括慢性潰瘍、復發性潰瘍、胃腸道出血史。
l與抗凝藥合用（見藥物相互作用）
l腎功能損害
l肝功能損害
l布洛芬可能幹擾阿司匹林腸溶片的作用。如患者合用阿司匹林和布洛芬，應諮詢醫生。
l阿司匹林可能導致支氣管痙攣並引起哮喘發作或其他過敏反應，危險因素包括支氣管哮喘，花粉熱，鼻息肉，或慢性呼吸道感染。這也適用於對其他物質有過敏反應的患者（例如皮膚反應，瘙癢，風疹）。
l由於阿司匹林對血小板聚集的抑制作用可持續數天，可能導致手術中或手術後增加出血。
l低劑量阿司匹林減少尿酸的消除，可誘發痛風。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦幾個回顧性流行病學研究中，懷孕的頭三個月使用水楊酸鹽可能與畸形（顎裂、心臟畸形）危險性升高有關，但現有的資料不足以評估阿司匹林用於長期治療（劑量大於150mg/天）時導致畸形的可能性。常規治療劑量時危險性降低，在一項32000對母子參與的前瞻性研究中，未顯示畸形危險性升高。
孕婦服用水楊酸前應審慎權衡利弊：作為預防措施，長期治療的劑量儘量不超過150mg/天，在妊娠最後3個月，服用高劑量的阿司匹林（大於300mg/天）可能導致孕期延長，母體子宮的收縮受抑和胎兒的心肺毒性（例如動脈導管提前關閉）。
此外，母親和胎兒的出血風險增加。
分娩前短期服用高劑量阿司匹林可導致胎兒顱內出血，尤其是早產兒，因此所有含有阿司匹林的藥物禁用於妊娠最後3個月的婦女，除非在正確的臨床專家建議和嚴密檢測下極有限的套用於心血管和產科。
哺乳期婦女
水楊酸鹽及降解產物能少量地進入母乳。
目前未發現偶然服用時對嬰兒產生不良反應，一般不需停止哺乳，但常規服用或高劑量攝入時，應儘早停止哺乳。
【兒童用藥】
如未諮詢醫生，含有阿司匹林的藥物不套用於兒童和青少年的伴或不伴發熱的病毒感染。某種病毒性疾病，尤其是流感A，B和水痘，可能會發生少見的危及生命的Reye綜合徵，需立即進行藥物治療。合併套用阿司匹林時發生Reye綜合徵的風險可能增加，但相關性尚未得以證實。持續地嘔吐可能是Reye綜合徵的信號。
【老年用藥】老年用藥請參見【注意事項】，使用前諮詢醫生。
【藥物相互作用】禁用
氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）：增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結合，減少氨甲蝶呤的腎清除）（見禁忌）。
合用時應慎重：
氨甲蝶呤（劑量小於15mg/周）：增加氨甲蝶呤的血液毒性（水楊酸和氨甲蝶呤與血漿蛋白競爭結合，減少氨甲蝶呤的腎清除）
布洛芬
合用布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用，具有心血管風險的患者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保護作用受限（見注意事項）。
抗凝血藥，如香豆素衍生物、肝素；增加出血的風險。
高劑量的其它含水楊酸鹽的非甾體抗炎藥：由於協同作用，增加潰瘍和胃腸道出血的風險。
促尿酸排泄的抗痛風藥，如丙磺舒、苯磺唑酮：降低促尿酸排泄的作用（競爭腎管尿酸的消除）。
地高辛：由於減少腎清除而增加地高辛的血漿濃度。
抗糖尿病藥，例如胰島素、磺醯脲類：高劑量阿司匹林具有降血糖作用而增強降糖效果，並且能與磺醯脲類競爭結合血漿蛋白。
利尿藥與高劑量的阿司匹林合用：減少腎前列腺素的合成而降低腎小球濾過。
糖皮質激素，除用於Addison病替代治療的氫化可的松外：皮質類固醇治療過程中減少血液中水楊酸的濃度，並且由於皮質類固醇增加水楊酸的消除，在停止使用皮質類固醇治療後會增加水楊酸過量的風險。
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE）與高劑量阿司匹林合用：通過抑制前列腺素而減少腎小球濾過，此外，降低抗高血壓的作用。
丙戊酸，與血漿蛋白競爭結合而增加丙戊酸的毒性。
乙醇：由於阿司匹林和乙醇的累加效應，增加對胃十二指腸黏膜的損害，並延長出血時間。
【藥物過量】水楊酸鹽毒性（劑量大於100mg/kg/天，超過2天可導致毒性）可能致需治療的慢性中毒，以及潛在的威脅生命的急性中毒（過量），兒童偶然攝入導致中毒。
慢性水楊酸鹽中毒可表現為隱性無特異症狀，輕度慢性水楊酸中毒，或水楊酸反應，通常在大劑量反覆服用後發生。症狀包括頭暈，眩暈，耳鳴，耳聾，出汗，噁心和嘔吐，頭痛以及意識錯亂，減少劑量後得以控制，血漿濃度為150—300mg/ml可出現耳鳴，血漿濃度為300mg/ml以上時，可發生更嚴重的不良反應。
急性中毒的主要特徵為嚴重的酸鹼平衡紊亂，可能隨年齡和中毒程度不同，兒童常表現為代謝性酸中毒，中毒的嚴重程度不僅能根據血漿濃度進行評估，胃排空減緩，胃內形成凝結物，或服用腸溶劑型，阿司匹林的吸收可能延遲，阿司匹林中毒的治療取決於中毒的程度、階段和臨床症狀以及相應的治療規範，主要措施應加速藥物的清除以及調節電解質和酸鹼平衡。
藥理毒理
藥理作用阿司匹林使血小板的環氧合酶（即前列腺素合成酶）乙醯化，從而減少血栓素A2（TXA2）的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作用；對ADP或腎上腺素誘導的Ⅱ相聚集也有阻抑作用；並可抑制低濃度膠原、凝血酶、抗體—抗原複合物、某些病毒和細菌所致的血小板聚集和釋放反應及自發性聚集，由此預防血栓的形成，高濃度時，乙醯水楊酸也能抑制血管壁中PG合成酶，減少前列環素（PGI2）的合成，而PGI2是TXA2的生理對抗劑，它的合成減少可能促成血栓形成。
毒理研究水楊酸鹽在不同種屬的動物可能有致畸性。也有報導稱孕期服用可影響孕卵著床、胚胎—胎仔毒性、導致子代學習能力障礙。
藥代動力學
阿司匹林口服後經胃腸道完全吸收，阿司匹林吸收後迅速降解為主要代謝產物水楊酸。阿司匹林和水楊酸血藥代謝濃度的達峰時間分別為10~20分鐘和0.3~2小時。由於阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3~6小時。
阿司匹林和水楊酸均和血漿蛋白緊密結合併迅速分布於全身。水楊酸能進入乳汁和傳過胎盤。
水楊酸主要經過肝臟代謝，代謝物為水楊醯尿酸、水楊酚葡糖苷酸、龍膽酸、龍膽尿酸。
由於肝酶代謝能力有限、水楊酸的清除為劑量依賴性。因此清除半衰期可從低劑量的2~3小時到高劑量的15小時。水楊酸及其代謝產物主要從腎臟排泄。
其他信息
【貯藏】密封，在乾燥處保存。【包裝】塑膠瓶包裝：30片/瓶，36片/瓶，50片/瓶
鋁塑泡罩包裝：24片/盒，30片/盒，36片/盒
【有效期】24個月
【執行標準】國家食品藥品監督管理總局標準YBH00502015
【批准文號】國藥準字H20153035
【生產企業】
企業名稱：石藥集團歐意藥業有限公司
生產地址：石家莊經濟技術開發區海南路99號
郵政編碼：052165
阿司匹林其他適應症
最初，水楊酸與乙酸酐合成了乙醯水楊酸，此即後來的阿司匹林，並與青黴素、安定並稱為“醫藥史上三大經典藥物”。除了抑制血小板聚集以外，阿司匹林還有很經典很廣泛的臨床套用。
長期以來，阿司匹林作為解熱、鎮痛藥物在全世界廣泛套用。
【解熱鎮痛】阿司匹林可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流感等退熱。本品僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時套用其他藥物對病因進行治療。
阿司匹林屬解熱鎮痛藥，臨床上可用於下列情況：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生於1899年3月6日。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，套用於血管形成術及旁路移植術也有效。
用法用量：
一次0.3-0.6g，一日3次，必要時每4小時1次。
阿司匹林是治療風濕病的首選藥物
阿司匹林為治療風濕熱的常用藥物，用藥後可解熱、使關節症狀好轉並使血沉下降。除風濕性關節炎外，阿司匹林也用於治療類風濕關節炎，可改善症狀，但須同時進行病因治療。
用法用量
一日3-5g（急性風濕熱可用到7-8g），分4次口服。
