臨床表現
疼痛 這是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，範圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。在我國約1/6-1/3的病人疼痛的性質及部位不典型，如位於上腹部，常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位於下頜或頸部，常被誤認為骨關節病。部分病人無疼痛，多為糖尿病人或老年人，一開始即表現為休克或急性心力衰竭;少數病人在整個過程中都無疼痛或其他症狀，而事後才發現得過心肌梗死。
全身症狀 主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。
胃腸道症狀 約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重症者可發生呃逆。
心律失常 見於75%-95%的病人，多發生於起病後1-2周內，尤其24小時內。心電圖可呈現瀰漫性異常。
低血壓和休克 疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周后再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。
心力衰竭 主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%，為梗死後心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開始即可出現右心衰竭的表現。
預防保健
近20年來，由於加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明顯降低，從30％左右降低至10％以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成為心肌梗死後死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗死後的康復和二級預防，以延長患者壽命，提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗死後二級預防包括：
1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。
2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整３個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。
3.吸菸者應力勸戒除。吸菸不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死後恢復的患者，繼續吸菸者再梗死發生率大約為不吸菸或吸菸已戒除者的２倍。挪威多中心研究，在心肌梗死後17個月中，戒菸者較繼續吸菸者再梗死減少45％，在3年後，戒菸者較吸菸者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。被動吸菸與吸菸者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒菸，患者恢復工作後最好應在無菸環境中工作。吸菸可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血症者，吸菸程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸菸可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗死的原因。
4.適當的體力活動和鍛鍊。可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛鍊方法以增強體質。
5.合併高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。
6.抗血小板治療。血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副作用低，便於長期套用。
7.套用β－受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗死後再梗死的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。
8.急性心肌梗死恢復後，應在醫生的指導下堅持服藥，門診隨訪，觀察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。
