概述
斜視是指兩眼視軸不能同時注視同一目標，是一種發生於眼外肌的疾病。正常人兩眼協調性很好，注視某一物體時，兩眼同時聚焦，形成清晰立體圖像。斜視時，一眼注視目標，另一眼卻偏離，兩眼不能同時聚焦於該物體，既影響人體外觀，又造成視力損害。弱視為兒童視力用眼鏡矯正不能達到0.8以上，經多種檢查又未發現眼結構異常的一種眼病。 斜視在中醫屬於“風牽偏視”、“目偏視”，弱視屬於“視物不清”、“胎患內障”。 斜視和弱視是兒童時期常見和多發眼病，國內外報導其發生率在2%N4.5%，半數以上弱視與斜視有關。由於長期單眼注視，另一隻眼廢用而視力下降或停止發育，以後即使戴上眼鏡，視力也難於恢復。病因病機
斜視的基本病機為眼肌失衡，其發生與風中經絡有關；弱視的基本病機為目力虛弱。由於視覺與成像為肝腎精血功能，眼球運動與靈活卻與肝主疏泄和脾主肌肉有關。所以，斜視多因風邪乘虛入絡，或風痰內生，經絡受阻，氣血運行不利，筋脈弛緩不收而致眼目偏斜。弱視多因先天稟賦不足，或後天脾胃虛弱，氣血匱乏，目力虛弱。診斷
（一）診斷要點1．斜視兩眼不能同時注視同一目標，一眼注視目標時，另一眼偏離目標，檢查可發現眼球向某一方向轉動受到限制。
2．弱視矯正視力低於0.8D。臨床上雖因視物昏蒙，但患兒年幼不能自述，多因目偏視（斜視）而被細心家長發現。
3．眼科檢查對診斷斜視和弱視，以及判斷其程度有重要意義。
（二）鑑別診斷
近視：近視為“能近怯遠”，近看清晰，遠看模糊，臨床通過配鏡可以矯正，而弱視無論近看、遠看均較模糊，即使配鏡，也難於矯正。
治療
（一）治法斜視和弱視多本虛標實。標實為風，為痰；以息風、化痰、活絡為治。本虛多肝腎精虧，或脾胃氣血不足，宜補肝腎，健脾胃。
(二）基本方
補腎經、補脾經、清肝經（各3—5分鐘）揉二人上馬（1~3分鐘）天門入虎口（以拇指從患兒拇指或食指尖推向合谷3H5次，掐合谷1次，2~5分鐘）點揉大、小天心（大天心在額正中，以拇指揉按2~3分鐘；點揉小天心3—5分鐘）牽拉耳廓法（兩手拇食二指相對，捏住兩耳廓，分別捻揉並牽拉2~3分鐘）拿風池並頸夾脊（先定點揉風池20—30秒，後從風池起逐漸沿頸夾脊向下拿，10遍）眼局部操作（見操作指南）
方解：補腎經、補脾經培補先後天，清肝經清虛火，緩掏急，配合揉二人上馬能補養肝腎；拿風池並頸夾脊改善大腦供血，緩解眼部疲勞和放鬆眼肌。天門人虎口定驚、止痙、緩急；大天心與小天心並牽拉耳廓能正畸止驚。眼局部操作專一治眼。全方調補肝腎，緩解眼肌痙攣，治斜視、弱視有一定效果。
（三）操作指南
1．重視眼局部操作。局部操作作用於眼，能使眼周經絡暢通，活絡氣血，利於視力恢復。①開天門、抹雙柳（沿眉走行方向抹動）各1分鐘，運太陽1。3分鐘。②按揉睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、球後（位於面部，當眶下緣外1/4與內3/4交界處）、建明（球後穴外3分處）、瞳子髂各1分鐘。③以拇指或中指指腹揉眶內緣，並緩緩沿眼眶呈倒“8”字移動，1分鐘。④囑兒閉目，以食中二指置於眼球，先輕輕揉動20—30秒，輕輕按約10次，振30—40秒，後以拇食二指分置於眼球兩側左右推動，並一上一下操作，使眼球左右移動與內外鏇轉約1分鐘。
2．搗小天心與牽拉耳廓為古代治驚之法。驚與斜雖然有別，然其正斜術的構想卻有參考價值。古人要求操作方向一定與眼球偏斜趨勢相反。《幼科推拿秘書》：“上天心者，大天心也，在天庭中，小兒病目，揉此甚效，以我大指按揉之。眼珠上視，往下揉；眼珠下視，往上揉：兩目不殲，左右分揉。”《推拿三字經》：“搗天心，翻上者，搗下良，翻下者，搗上強，左搗右，右搗左”。牽拉耳廓法為：先以拇食二指相對，捻揉耳廓3—5次，牽拉1次，牽拉方向以耳竅為中心向四周呈扇形牽拉，牽拉10遍左右；根據斜視方向，兩手協調，內斜患側耳向後牽，健側耳向前牽；外斜患側耳前牽，健側耳向後牽。《小兒按摩經》：“二龍戲珠：以兩手攝兒兩耳輪戲之，治驚。眼向左吊則右重，右吊則左重；如初受驚，眼不弔，兩邊輕重如一；如眼上則下重，下則上重。”可供參考。
3．天門人虎口可從食指端沿食指橈側推向合谷；亦可從拇指尺側推向合谷。患兒兩掌心向下，推拇指由內至外，適合內斜；推食指由外至內，適合外斜。每推3～5次，重掐合谷1次以定之。
4．弱視宜配合健腦益智推拿法，以激活大腦視中樞。
（四）辯證加減
1．風邪中絡常有釙感史。以眼突然偏斜，復視，頭暈頭痛，或噁心嘔吐，發熱等為特徵。治宜疏風清熱。基本方重點拿風池與頸夾脊，揉大、小天心，天門人虎口。加點揉翳風1—3分鐘，清天柱骨令局部潮紅。
2．肝陽上擾以眩暈耳鳴，夜啼躁擾，舌紅苔黃，脈弦滑為特徵。治宜平肝潛陽。基本方重點清肝經，補腎經，揉二人上馬。加振按百會與四神聰2~3分鐘，推橋弓（左右兩側各緩緩推3—5次），掐老龍、山根各10次。
3．精血不足以眼目無神，呆滯，昏暗，乾澀，伴頭暈，聽力差，語遲，腰膝乏力，健忘，失眠多夢，神疲乏力，厭食，面色無華，驚惕不安，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，指淡為特徵。治宜補益氣血。基本方重點補脾經，補腎經，拿風池。加補肝經（補和清，以補為主。如補：清=3:1等）1~3分鐘，運土入水與運水人土各1分鐘，揉脾俞、胃俞透熱為度，點揉足三里、陽陵泉各1~3分鐘，掐老龍、皮罷各10次。
注意事項
1．初生嬰兒缺乏雙眼注視，可暫時性斜視；嬰兒鼻骨尚未發育完善，雙眼距離近，易誤診為內斜。應隨時關注小兒眼部發育與姿勢，隨時檢測視力，及早發現斜視、弱視。2．注意眼睛自我保護，注意休息，不要用眼疲勞，以免加重症狀。隨時變換玩具、圖片種類、色彩、方向和遠近，避免小兒長期從某一角度和位置視物。已右斜視、弱視，應加強患眼視覺功能訓練，並及時佩戴眼鏡。
