小兒女性性早熟

基本信息

概述

性早熟(femaleprecociouspuberty),即青春期發育明顯提前,由於每個正常兒童青春期發育的開始時間變異較大,故很難確定青春期發育開始的正常和早熟時間的絕對界限,一般認為女孩8歲以前出現乳腺增大、陰毛生長、腋毛生長等任何一項或多項第二性徵,或月經初潮開始於10歲以前,即為女性性早熟,也有學者主張兒童青春期與性發育早於當地正常兒童發育平均年齡2個或2.5個標準差以上者即為性早熟,女性性早熟占全部女性的0.2‰左右。

病因

首先,營養改善,由於社會進步,現在的家庭生活條件變得優越,營養得到改善,疾病減少,兒童生長和發育出現了加速趨勢,導致性發育提前和性成熟者增多。
其次,環境污染,現在社會的工業污染增多,而且食物中也含有大量的農藥污染或激素污染,這些污染殘留通過皮膚或直接食用後,是兒童性早熟的一個誘因。
第三,含激素食物,現在的很多蔬菜和禽肉類當中,都含有大量的激素,一些性激素間接進入人體後,會導致兒童性早熟,兩位專家均指出,他們不贊成讓兒童大量食用高油炸類食品,包括洋快餐和燒烤。
第四,盲目進補,“補品是引起孩子性早熟的元兇之一,”一些家長常給孩子吃增食慾,益智健腦的保健品,殊不知,這些補品當中,常常含有激素成分,長期服用,可引起兒童血液中的激素水平上升,從而導致兒童性早熟。
第五,避孕藥和化妝品導致性早熟,第六,性信息,現在的社會是個媒介高度發達的信息社會,孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面,而且可以從報紙上,網路上接觸到性信息。

症狀

小兒女性性早熟的症狀:
骨骺提前閉合卵巢囊腫男性化女性性早熟陰道出血陰毛早發育
1.臨床特點
(1)一般特點:最初女性性早熟女孩與正常同齡女孩相比,身高要高得多,但由於雌激素水平過早升高,骨骺提前閉合,導致最後個子矮小,當時生長很快,但持續時間短,因此疾病開始越早,最後身高越矮,性早熟女孩一般健康狀況正常,性早熟女孩的行為,性心理及智力發育和其實際年齡符合,有些性早熟女孩表現為壓抑,不願和社會接觸,或行為過激向前,放肆,真性性早熟女孩月經正常並伴排卵,可有生育能力,偶有同樣情況發生在同一家族中,屬染色體隱性或顯性遺傳。
(2)乳腺發育過早:一般發生在1~3歲,追蹤3~5年,大多數乳腺發育無進展,約1/3的患者乳房逐步恢復正常,約1/10的女孩乳腺繼續增大,很多女孩有卵巢囊腫,直徑小於10mm,由B超查出,無陰毛,子宮大小無變化,發病原因為雌激素稍高,FSH水平高於LH水平,GnRH刺激後,FSH升高,LH不升高,女孩的一般健康,生長及最後身高都不受影響。
(3)毛髮出現過早:4~8歲時,陰毛或腋毛出現,並無其他青春期發育表現,原因是腎上腺分泌的去氫表雄酮(DHEA)及硫酸去氫表雄酮(DHEAS)增多。
(4)月經初潮過早:9歲以前女孩發生周期性陰道出血,而無其他雌激素過多的表現,E2水平為37~74pmol/L(10~20pg/ml)或測不出,卵巢內卵泡有的大於10mm直徑,發育後退化,並不伴隨乳房發育,無毛髮出現,無早期生長過速,無過早骨骺閉合,無卵泡成熟或生育能力,常見的是周期性出血且自發停止,原因不明,應當除外陰道炎,陰道內異物和損傷,乳頭瘤,血液病等。
2.分型及特點
(1)真性性早熟:
①女性第二性徵發育情況:乳房發育可達Tanner分期Ⅲ,Ⅳ期(表1),陰毛及腋毛出現,體型似成年婦女(臀寬)。
②身高情況:早期超過同齡兒童。
③內,外生殖器發育:大陰唇豐滿,子宮體占全子宮的2/3,宮頸占1/3。
③可為排卵月經:月經規則,基礎體溫呈雙相型時,表明為排卵月經。
(2)假性性早熟:
①同性性早熟:
A.女性性徵發育不完全,或伴有不規則陰道出血,外源性雌激素引起者,乳暈,乳頭及小陰唇呈褐色。
B.有原發疾病的體徵:如盆腔腫物,多發性骨纖維發育不良者,皮膚上有咖啡色色素斑,其大小,形狀及數目不同,並易發生骨折。
②異性性早熟:
A.男性化的表現:女孩出現鬍鬚,喉結,痤瘡,多毛,陰蒂增大等男性化的表現。
B.腎上腺疾患或卵巢腫瘤。

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