太平附加福康安心住院津貼醫療保險

詳細條款:
第一部分您(投保人)與我們(太平人壽保險有限公司)的契約

第一條保險契約的構成本附加契約依您的申請,可附加於我們提供的主契約之上,經我們審核同意,並在保險單或批註中列明後生效。主契約的條款中與本附加契約相關的部分均為本附加契約的構成部分,如果主契約與本附加契約的條款內容互有衝突,則以本附加契約為準。本附加契約構成主契約的一部分,不可分割,必須與《太平福康安心兩全保險》同時投保。

第二條投保範圍本附加契約接受的被保險人的投保年齡為出生滿60天至55周歲。

第二部分我們提供哪些保障利益

第三條基本保險金額本附加契約的基本保險金額由您和我們約定,並在保險單或批註上列明。如果該金額發生變更,則以變更後的金額為基本保險金額。

第四條保險責任住院津貼保險金在本附加契約保險期間內且本附加契約有效,如果被保險人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫院治療,被保險人每次住院我們按本附加契約的每日住院津貼金額乘以實際住院天數給付住院津貼保險金,即住院津貼保險金=每日住院津貼金額×實際住院天數。每日住院津貼金額為本附加契約基本保險金額的千分之一。同一住院原因的給付,最高以90天為限。如果被保險人因同一原因間歇性住院,前次出院與後次入院日期的間隔未達90天,則按同一住院原因給付。我們在同一保單年度內累積所承擔的住院給付天數,最高以180天為限。我們所承擔的住院津貼保險金給付責任最高以本附加契約的基本保險金額為限,如果我們累積給付的住院津貼保險金的金額總數達到本附加契約的基本保險金額時,本附加契約的效力終止。

第五條責任免除因下列情形之一導致被保險人住院的,我們不承擔保險責任,但本附加契約仍然有效。一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施、在任何情況下自傷或自虐;從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;三、被保險人在任何情況下自殺;四、被保險人主動吸食或注射毒品,未遵醫囑使用處方藥物或未按照說明書所示的內容使用非處方藥物;五、被保險人酒後駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;六、被保險人感染愛滋病病毒或患愛滋病;七、戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂;八、核爆炸、核輻射或核污染;九、牙齒修復、牙齒整形或視力矯正;十、一般身體檢查、療養、特別護理或靜養、康復性治療;十一、美容手術、整形手術,或先天性疾病、先天性畸形;十二、接受不孕不育治療、人工受精、妊娠(含宮外孕)、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產後檢查,以及由以上原因引起的併發症;十三、被保險人從事或參與潛水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車等等高風險運動;十四、性病、精神疾患、職業病、特定傳染病。

第六條保險契約成立與生效您提出保險申請、我們同意承保,本附加契約成立。契約生效日期在保險單上載明。保單年度、保險費約定支付日均以該日期計算。本附加契約至本附加契約期滿日當天零時期滿。本附加契約的保險單周年日同主契約的保險單周年日。

第三部分如何交納保險費

第七條保險費的交納本附加契約的保險費交費方式、交費日期與主契約一致。

第八條保險費率的調整我們保留提高或降低保險費率之權利,但須經監管機構備案。保險費率的調整針對所有被保險人或同一類被保險人。我們進行保險費率調整,會在合理的時間內通知您,如您同意,則您須按調整後的保險費率交納續期保險費,保險費率調整前您已經交納的保險費不受影響。如不同意,則您可以選擇解除契約,相關內容參見第十三條“您解除契約的手續及風險”。

第四部分如何申請保險金

第九條受益人本附加契約的受益人為被保險人本人。

第十條訴訟時效人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向我們請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

第十一條保險金申請在申請住院津貼保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,並提供下列證明和資料:1.保險契約;2.受益人的有效身份證件;3.醫院出具的被保險人醫療診斷書(包括必要的病歷記錄及檢查報告)、出院小結及住院醫療費用的原始憑證和賬單明細表(如有住院);4.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。如果委託他人代為申請,則應提供授權委託書、受託人有效身份證件等相關證明檔案。保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利檔案。以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。

第五部分您還享有哪些權益

第十二條猶豫期您在收到本附加契約後可享有10天的猶豫期,在猶豫期內要求解除本附加契約的,在我們收齊相關檔案和資料的次日零時,本附加契約即被解除,我們自始不承擔保險責任。我們在扣除10元工本費後,無息退還已交的保險費。在申請解除本附加契約的同時必須申請解除本附加契約的主契約《太平福康安心兩全保險》和附加於主契約的《太平附加福康安心重大疾病保險》。

第十三條您解除契約的手續及風險如您在猶豫期後申請解除本附加契約,請填寫解除契約申請書並向我們提供下列資料:1.保險契約;2.您的有效身份證件。自我們收到解除契約申請書時起,本附加契約終止。我們自收到解除契約申請書之日起30日內向您退還保險單的現金價值。在申請解除本附加契約的同時必須申請解除本附加契約的主契約《太平福康安心兩全保險》和附加於主契約的《太平附加福康安心重大疾病保險》。您猶豫期後解除契約會遭受一定損失。

第六部分您必須了解的其它事項

第十四條保險契約的終止除本附加契約另有約定外,本附加契約的效力在發生下列情況之一時自動終止:一、主契約解除、期滿或終止;二、本附加契約期滿日當天零時;三、本附加契約內約定的其他終止情況。。。。。

參考資料:http://www.mcjr.cc/ProCenter/Detail/Index/1226

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