先兆性流產:先兆流產指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性 -百科知識中文網

概述

疾病分類：婦產科

婦科檢查子宮未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經月份相符，妊娠試驗陽性，一般見於黃體功能不全、子宮敏感性增強等，若陰道流血量增多或下腹部疼痛加劇，可發展為難免流產。妊娠前三個月子宮比較敏感，有時出現輕微的下腹墜痛，但這不是先兆流產，出現這種情況應注意休息，並及時到醫院請醫生診治，保胎治療。

病因

遺傳基因的缺陷

多見於染色體數目異常和結構異常。數目異常有單體形、三體形，例如21-三體，47XXX，47XXY；還有多倍體，例如69，92條染色體等。

環境因素

環境因素影響生殖功能的事實，已被醫務界認為，不僅引起婦女的月經失調，內分泌系統功能異常，而且嚴重者可使生殖細胞的基因損壞，使婦女受孕後發生流產、死胎、早產、胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。

母體因素

1、母體患有全身性疾病如嚴重貧血、心衰、高血壓等。2、生殖器疾病：單角子宮、雙子宮、縱隔子宮以及宮頸口鬆弛等。3、內分泌因素。4、免疫功能異常。5、嚴重營養缺乏。6、不良習慣如吸菸、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。7、環境中的不良因素如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。8、創傷如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術、性交過度等。9、情感創傷如過度恐懼、憂傷、憤怒等。

男方的菌精症

TORCH感染

免疫因素

症狀

妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經月數相符。

診斷檢查

1．妊娠試驗陽性。

2．超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動。

3．估計流產預後的方法：

①陰道細胞塗片中，如角化細胞超過30％，預後多不良。

②早期妊娠測基礎體溫：有流產先兆而體溫不下降者預後良好，基礎體溫降低者預後不良。

③人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定：如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預後不良。

併發症

大失血

有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時進行。靜脈或肌注催產素或垂體後葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下，可動員醫務人員或其家屬獻血。確實一時得不到血，也可暫時靜脈滴注右鏇糖酐。與此同時給予刮宮，在取出胎胚組織後，出血往往停止，即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨後還應積極創造條件予以輸血。

感染

各型流產皆可合併感染，發生在不全流產者較多。感染常發生於用未經嚴密消毒的器械施行流產手術；器械損傷宮頸；或宮腔原有感染病灶，手術流產或自然流產後可引起感染擴散。此外，流產後(自然或人工流產)不注意衛生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌，厭氧及需氧菌混合感染，以厭氧菌占大多數可達60～80%。感染可局限於子宮腔內，亦可蔓延至子宮周圍，形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血症。患者發冷發熱、腹痛、陰道流血，有時有惡臭分泌物，子宮及附屬檔案壓痛，子宮復舊不好，白細胞增多等炎症表現。嚴重者可發生感染性休克。可做血、宮頸或宮腔分泌物塗片、培養(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。

治療

1．計畫外妊娠或估計預後不良者，及早行人工流產術。

2．符合計畫生育者，如超聲檢查或HCG連續測定均提示胎兒存活，應給予保胎。

（1）臥床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔檢查。

（2）鎮靜劑苯巴比妥0.03g，口服，3／d或安定5mg，2～3／d。

（3）黃體酮10～20mg，1／d，肌內注射，症狀消失後5～7d停用。

（4）維生素E 20mg，3／d。

（5）中草藥以補氣養血止血，固腎安胎為原則。

3．上述治療有效者，2個月內避免性交和體力勞動，治療無效則應終止妊娠。

注意事項

1．患有肺結核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病者，以及體質欠佳的婦女，容易發生胎漏、胎動不安故在懷孕前應積極治療原發病，待病癒後再考慮懷孕生子。

2．為了使腎氣充足、氣血旺盛，除了注意營養外還可以有意識地多吃一些補腎健脾的食品，如芡實、雞盹、海菜等。

3．不吃辛辣、動物血及熱性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

4．多吃新鮮蔬菜，多飲水，保持大便通暢如大便乾燥難解，每天早晚備服蜂蜜1匙，以潤腸通便。

5．在休養期，積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質。一旦陰道有見紅症狀，應冷靜處理。恐懼和焦慮會使血清中產生泰霍洛明這種物質，促使子宮肌肉痙攣，使症狀加重。所以，此時孕婦應臥床休息，保持心清平靜，並嚴禁房事。

6．孕婦及家屬要密切觀察陰道出血的量、色及血塊的大小，若出血量加大，腹痛陣陣加劇，保胎無望，應及時到醫院終止妊娠。

護理

1．了解流產的可能原因，解除不必要的顧慮和緊張情緒。

2．注意休息，但不必絕對臥床。

3．注意陰道出血量和性質，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊供醫生觀察。

4．減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。

5．如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應區別是否有其他併發症，並及時報告醫生。

6．如有組織物排出或出血量增加，應隨帶排出組織物去院就診。

保健措施

注意勞累

一般希望懷孕前3個月的準媽媽活動量不要太大，因可能引起先兆性流產，若是出現陰道出血、肚子悶痛等情況，即為先兆性流產的警訊，需儘快就醫診斷。另外，出現這樣的情況則可能過於勞累或是活動量過大，準媽媽也需多臥床休息。

使用藥物

懷孕前3個月是胎兒中樞神經發展的關鍵期，因此，使用藥物要特別小心，看病時要告知醫生已懷孕。

避免放射

懷孕前3個月的活動以儘量不影響胎兒神經系統發育為主，因此，若是不得已需要照X光，也必須請醫生以最低劑量照射，也要記得以防護罩覆蓋肚子。

均衡飲食

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物，若是準媽媽有貧血現象，可經醫生診斷再另外補充鐵劑，而懷孕前三個月因激素改變，孕吐現象嚴重，可服用維他命B6來減緩孕吐的現象。

先兆性流產

基本信息

概述

病因