鼻竇外傷

鼻竇外傷，額竇、上頜竇位置淺，外傷骨折發生機會較多，且多與頜面部或鼻部外傷同時發生。鼻竇外傷須注意除外是否合併顱腦損傷，如有顱腦損傷，則應請顱腦外科協同處理，因此類複合傷者往往後果較為嚴重。

鼻竇外傷

概述

額竇、上頜竇位置淺，外傷骨折發生機會較多，且多與頜面部或鼻部外傷同時發生。蝶竇及篩竇位置較深，少受累，如有外傷多與顱腦損傷同時發生。

臨床表現

1.局部疼痛，頭痛，頭昏或合併有休克表現。 2.額面部皮膚裂傷、腫脹、瘀血，鼻塞、鼻衄。 3.額部、鼻樑、上頜區、眼眶塌陷，脹球移位、復視、咬合錯位，顴弓內陷等。 4.觸診可拍到骨折凹陷、錯位，骨摩擦音或捻發音。 5.額竇、篩竇、碟竇外傷時常伴顱底骨折和腦膜撕裂等顱腦外傷，可出現腦脊液鼻漏、休克或昏迷。碟竇受累尚可發生尿崩症。 6.創傷繼發感染，可引起骨髓炎或鼻竇炎，出現局部紅腫、流膿或有死骨形成。

診斷依據

1.有明確外傷史。 2.具有以上症狀和體徵。 3.鼻竇及顱骨Ｘ線正、側位元片或斷層片顯示有骨折情況。

治療原則

1.止血、止痛，對症處理。 2.清創縫合，骨折重定。 3.預防感染及併發症。

用藥原則

1.輕傷者以抗生素預防感染和其他藥物輔助治療。 2.重傷出血量多者除以上處理外，須結合補液、輸血及抗休克治療，選用“Ｂ”類藥物。

輔助檢查

1.輕型外傷者檢查以檢查框限“Ａ”為主。 2.外傷嚴重疑合併有顱腦外傷者，檢查可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治癒：骨折重定，傷口癒合，局部外形及功能恢復。2.好轉：傷口愈口，局部外形及功能輕度受損。

專家提示

鼻竇外傷須注意除外是否合併顱腦損傷，如有顱腦損傷，則應請顱腦外科協同處理，因此類複合傷者往往後果較為嚴重。