鹽酸洛哌丁胺膠囊 (LOPERAMIDE HYDROCHLORIDE CAPSULES)

【適用症】 【兒童用藥注意事項】 【用藥過量】

【適用症】
鹽酸洛哌丁胺膠囊用於成人及5歲以上兒童,鹽酸洛哌丁胺膠囊用於:①各種原因引起的非感染性急、慢性腹瀉的對症治療。用於迴腸造瘺術患者可減少排便體積及次數,增加糞便稠度。
也可用於肛門直腸手術後的病人,以抑制排便失禁。
【注意事項】
①對於伴有腸道感染的腹瀉,必須同時套用有效的抗生素治療。②不套用於需要避免抑制腸蠕動的患者,尤其是腸梗阻、胃腸脹氣或便秘的患者。③腹瀉患者常發生水和電解質喪失,應適當補充水和電解質。④用藥過程中出現便秘或48小時仍無效者應停藥。⑤鹽酸洛哌丁胺膠囊全部由肝臟代謝;肝功能障礙者,可導致體內藥物相對過量,應注意中樞神經系統中毒反應。
【用法與用量】
①急性腹瀉:成人首劑4mg,以後每腹瀉一次再服2mg,直到腹瀉停止或用量達16mg/日,連服5日,若無效則停服;5歲以上兒童首劑2mg,以後每腹瀉一次服2mg,至腹瀉停止,最大用量為6mg/日。空腹或飯前半小時服藥可提高療效。②慢性腹瀉:成人起始劑量2~4mg,每日2~12mg,顯效後每日給予4~8mg維持治療;5歲以上兒童2mg,以後根據大便情況調節劑量。成人每日不超過16mg,兒童每日不超過3mg/20kg。
【禁忌症】
①鹽酸洛哌丁胺膠囊禁用於2歲以下兒童;②禁用於伴有高熱和膿血便的急性菌痢;③套用廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎病人禁用。④重度肝損害者慎用。
【兒童用藥注意事項】
5歲以下兒童不宜使用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕婦和哺乳期婦女慎用。
【老年人用藥注意事項】
老年患者中有習慣性便秘者慎用,用量酌加控制。
【不良反應】
不良反應輕,可出現過敏如皮疹等,消化道症狀如口乾、腹脹、食欲不振、胃腸痙攣、噁心、嘔吐、便秘,以及頭暈、頭痛、乏力等。
【藥物相互作用】
尚未發現鹽酸洛哌丁胺膠囊與其他藥物同時服用時有相互作用。
【藥理】
鹽酸洛哌丁胺膠囊化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶,但治療量對中樞神經系統無任何作用。對腸道平滑肌的作用與阿片類相似。可抑制腸道平滑肌的收縮,減少腸蠕動。
還可減少腸壁神經末梢釋放乙醯膽鹼,通過膽鹼能和非膽鹼能神經元局部的相互作用,直接抑制蠕動反射。鹽酸洛哌丁胺膠囊可延長食物在小腸的停留時間,促進水、電解質及葡萄糖的吸收,抑制前列腺素、霍亂毒素和其它腸毒素引起的腸過度分泌。此外,鹽酸洛哌丁胺膠囊還可增加肛門括約肌的張力,可抑制大便失禁或便急。LD50105mg/kg(小鼠口服)、185mg(大鼠口服)。
【藥物代謝動力學】
鹽酸洛哌丁胺膠囊與腸壁的高親和力和明顯的首過代謝,使其幾乎不進入全身血液循環。
鹽酸洛哌丁胺膠囊口服吸收約40%,幾乎全部進入肝臟代謝,原形藥的血藥濃度很低。Tmax為4~6小時,t1/2約為7~15小時,蛋白結合率97%。大部分經膽汁由腸道排泄,尿中排泄約占5%~10%。
【用藥過量】
服用過量,可能出現嗜睡、便秘、肌肉緊張、瞳孔縮小、呼吸徐緩等中毒症狀,可用納洛酮解毒,並對患者進行至少48小時的觀察,以便及時發現中樞神經系統的抑制作用。
【拼音名】: YANSUAN LUOPAIDING'AN JIAONANG
【性狀】: 打開膠囊內為白色粉末。

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