定義
高粘血症，是以血液粘稠度增高為主要表現的病理綜合徵，血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流動緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產生缺血、缺氧的一系列表現，如胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹等，嚴重者形成血栓，導致腦動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、中風等一系列嚴重疾病。所以需要及早治療。
分類
（1）血漿粘度增高型 血液除去血細胞成分外即為血漿。血漿粘度主要取決於血漿中的蛋白含量。當血漿中的纖維蛋白原和球蛋白增多時，可引起血漿粘度增高。此類血粘度增高常見於動脈硬化和冠心病患者。
一般用血液稀釋法及血漿置換法降低血漿粘度，並可用藻酸雙酯鈉進行治療。
（2）血細胞聚集增強型 此類型血粘度增高主要是由於血小板和紅細胞本身粘度增高所致。許多血小板和紅細胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而緩慢。一般高血壓患者的血粘度增高多屬此型。
可用低分子右旋糖酐、蛇毒製劑以及腸溶阿斯匹林、潘生丁等藥物治療，以降低紅細胞和血小板的聚集性。
（3）紅細胞變形能力降低型 紅細胞有一種特殊的變形能力，即形體伸縮性很大，這樣才能通過比自己纖細得多的毛細血管，以保證微循環的血流灌注和營養供應。一旦這種變形能力減弱，勢必會影響紅細胞的自由活動，使血液中的紅細胞增加，血液粘度也隨之增高。老年人的血液粘度增高，大多與紅細胞變形能力降低有關。
此類血粘度增高可口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物進行治療。
（4）高壓積型 此類血粘度增高是由於血液中的紅細胞數量過多所致，常見於40～60歲的中年人。由於紅細胞在血液中所占的體積過多，使血流變得粘稠，進而導致血流緩慢，影響組織和器官的血液供應，引起多種心腦血管疾病。
這種因紅細胞過多引起的血粘度增高，可以採用血液稀釋法進行治療，一般使用低分子右旋糖酐和706代血漿可使血液粘度恢復正常。
（5）全血粘度增高型 上述幾種引起血粘度增高的因素同時存在稱為全血粘度增高。這一類型血粘度增高多見於糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要長期綜合治療，除長期服藥外，需定期輸液稀釋血液。
全血粘度和血漿粘度增高是一個綜合指標，可以說除了血液稀釋以外，很難找到一個能針對各種原因的降低血液粘度的藥，但是中國傳統茶飲料，據研究能從降血脂，降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度，其有效成分茶色素已被提取製成藥品。
中醫分型
氣虛血瘀型
主要表現為血液粘稠度升高，伴心悸怔忡、氣短乏力、胸悶心痛、舌苔薄白、舌質紫暗並有瘀點或瘀斑、脈澀結代等。
在治療上應以益氣活血、通絡散瘀為主，可選用補中益氣湯加減。具體方藥為黃芪、黨參、白朮、柴胡、陳皮、三七、桃仁、桔梗、當歸各10克，升麻、紅花、炙甘草各5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如複方丹參片，每次服4片，每日服2次；或血府逐瘀口服液，每次服一支，每日服兩次；或舒心口服液，每次服一支，每日服兩次。
氣滯血瘀型
主要表現為血液粘稠度升高，伴小便短少、大便溏薄、腰痛如刺且固定不移、舌淡苔薄、舌邊有瘀點或瘀斑、脈細澀等。
在治療上應以活血化瘀、行氣導滯為主，可選用桃紅四物湯加減。具體方藥為桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、澤瀉、瓜蔞、三七、陳皮、枳殼、桔梗各10克，紅花5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如腦血康滴丸，每次服10丸，每日服3次；或三七片，每次服5片，每日服3次；或複方丹參片，每次服4片，每日服3次。
肝腎陰虛型
主要表現為血液粘稠度升高，伴疲乏無力、頭暈目眩、耳鳴健忘、急躁易怒、失眠多夢、五心煩熱、咽乾顴紅、腰膝酸軟甚至遺精、舌紅苔少、脈細數等。
在治療上應以滋補肝腎、育陰潛陽為主，可選用杞菊地黃丸加減。具體方藥為枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如杞菊地黃口服液，每次服一支，每日服3次；或精烏沖劑，每次服10克，每日服兩次；或魚鰾丸，每次服10克，每日服兩次；或牛蒡螺旋藻顆粒，每次服一袋，每日服3次。
脾腎陽虛型
主要表現為血液粘稠度升高，伴形寒肢冷、面色恍白、腰膝酸軟、少腹冷痛、腹脹便溏、面浮肢腫、小便不利、舌質淡、苔薄白滑、脈沉細弱等。
在治療上應以健脾溫腎為主，可選用附子理中湯加減。具體方藥為制附片、黨參、白朮、炙甘草、乾薑、蘇子、葶藶子、桂枝、澤瀉、黃芪各10克，豬茯苓15克，椒目5克，每日一劑，水煎服；也可選用中成藥，如金訶降脂膠囊，每次服兩粒，每日服3次；或降脂平片，每次服4片，每天服3次；或消補減肥片，每次服6～8片，每天服3次；或濟生腎氣丸，每次服9克，每日服3次。
防治
一、選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、鳳梨、檸檬等；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑；具調脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿蔔、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。
二、多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調節血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。
三、堅持鍛鍊身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進血液循環。
四、禁菸：影響血液循環，減少血流量，降低血流速度，可導致不良結局。
五、定期體檢：50歲以上的人應該做血液流變學檢查和血小板聚集試驗。根據檢查結果，採取有效的防護措施，減少栓塞性疾病的發生。同時，可動態觀察血粘度指標，做到心中有數。
治療
基本措施
可服用阿司匹林40毫克，一日1次；維生素C100毫克，一日3次；潘生丁片50毫克，一日3次；中成藥複方丹參片3片，一日3次。上述藥物有改善血管壁功能，抑制血小板聚集和黏附，降低血液黏稠度，從而增加血液流速，防止血栓形成的作用。
理化去脂降粘
指用物理或化學手段，分離並去除血液中的脂類（主要是低密度脂蛋白），這些手段能直接除去血漿中脂類，降低血液粘稠度，起效迅速，療效確切。目前主要包括血漿置換療法（PE）和選擇性LDL去除法兩大類。
血漿置換療法（PE）
此療法取出病人300～500ml血液，離心分離血漿後將細胞成分仍輸回體內，以去除血液中的“不良物質”。PE操作方便、安全、療效肯定。但在去除致動脈粥樣硬化的LDL同時也去除了血漿的其它成分，特別是具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL），且費用昂貴，臨床難以廣泛套用。
選擇性LDL去除法
此類療法是在PE的基礎上發展而來，主要包括四類分離方式：雙膜過濾法、纖維素凝膠固定硫酸葡聚糖吸附法、免疫吸附療法、肝素-LDL沉澱法，四種方法僅是分離原理上存在差異。此類療法對LDL的選擇性較PE為高，能夠更特異性的去除血液內的VLDL及LDL，降低血脂和血液粘稠度，改善微循環，同時對機體內環境影響更小，更加安全、可靠、簡便。
LSA降粘去脂技術
解放軍261醫院採用的LSA降粘去脂技術是採用進口針頭，無痛技術，在患者手臂建立一個靜脈通道，當血液流經靜脈通道並進入全自動電腦控制血液分離儀，利用離心分離的原理將血液分離成血細胞和血漿，分離的血漿經過過濾膜（該膜選用世界先進的組合生物膜）時，過濾器的功能微粒將血漿中的膽固醇、甘油三酯和有害的低密度脂蛋白膽固醇選擇性的吸附在過濾膜上，其他血液成分如各種血細胞等人體有益成分返還體內，使得血液里的膽固醇、甘油三酯減少，達到去脂、降粘目的。
飲食
一、飲食清淡，粗細搭配平時以素食為主，多吃粗糧，少吃細糧；多吃綠葉蔬菜、瓜果，少吃動物脂肪；一日三餐晚餐宜少，尤其要少吃甜食，防止血中甘油三酯升高，甘油三酯高，血液粘度必高。二、多吃溶血栓的食物如西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑等，有抗血凝，降低血粘度，溶解血栓的作用。
三、血脂高特別是甘油三酯高是高粘血症的物質基礎，防止高脂血症就能有效地防治高粘血症。應多吃降血脂特別是降甘油三酯的食物如螺旋藻、香芹、胡蘿蔔、魔芋、生山楂、紫菜、海帶、馬齒莧、蘋果、獼猴桃、玉米等。
四、常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物如黑木耳、大蒜、洋蔥、柿子椒、香菇、草莓、鳳梨、檸檬等。其中黑木耳是防止血小板凝聚的上品，長期食用可防止血栓形成。木耳燒豆腐就是一道降血粘度的可口佳肴。
五、多飲水，稀釋血液早晨起床後，每餐飯前1小時，就寢前，飲用20-50℃的白開水或淡茶水。每天總量在2000毫升以上，可沖淡血液，緩解血液粘稠度，使體內血液循環暢通，脂質和血液中的雜質就不會沉積在血管壁上，也不易形成血栓。不論口渴與否都必須飲用。
危害
【一】血液粘稠是高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢性疾病的合併症，有效的降粘治療能延緩病情的發展，減少併發症的發生，從而降低患者的致殘率及病死率。
【二】血液粘稠是高血壓形成和發展的重要因素。一般認為，血粘滯度增加，不僅可促使急性組織缺血，還可以使慢性、間缺性組織缺血。由此可見，高粘血是冠心病防治和預後的重要預報因素。
【三】血液粘稠造就了血栓和癌栓。血栓和癌栓流至小血管處，往往引起阻塞而形成局部缺血、組織壞死、器官受損，從而造成心肌梗死、腦血管意外、肝細胞壞死及糖尿病併發症。
血稠和高血粘是一回事嗎
血液黏稠度增高時，會造成心、腦血管供血不足，缺血缺氧，引發頭昏腦漲、頸項強硬不適等症狀，甚至形成血栓。糖尿病人血稠，可加重大血管的損傷，加速心腦血管病、腎病等的發生和發展。癌症患者如有血稠，可促使癌細胞的生長繁衍、擴散和轉移，還會使抗癌藥物失靈。預防血稠，飲食要平衡合理，飯菜宜清淡，多吃些粗糧、豆類、瓜果蔬菜，還要養成愛喝水的好習慣；要做到有規律地生活；堅持適度的運動鍛鍊，並保持心理平衡。
高血粘和血管硬化的關係
高粘血與血管硬化作為一個獨立存在的病理改變，亦有其自身的臨床表現，自身的病因病機，自身的發展、傳變規律，及自身的治法。在體外的致病因素有年齡、飲食、吸菸等，在體內的引發因素有高血壓、高血糖、高血脂等。此時，高粘血與血管硬化和高血壓、高血糖、高血脂等病理改變是平等的關係，都是獨立存在的病理改變，彼此之間是相互轉化、互為標本的關係。
高粘血與血管硬化一旦形成之後，又有自身的發展傳變規律。高粘血與血管硬化對機體的影響是十分廣泛的。在心臟，可以引發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；在大腦，可以引發腦血管意外、腦皮質萎縮、腦功能失調；在眼，可引發視網膜血管病變、視力障礙；在腎臟，可造成腎小球硬化、腎實質損傷；在肢體，可引發周圍血管、周圍神經病變。
夏季高血粘怎么辦
過度吸菸、飲酒，可致血稠 ，所以喜好菸酒的老人，早晨起床後和晚上就寢前，應喝上一大杯白開水，這樣便可降低血稠度。平時還可多喝茶。生活不規律，長時間精神緊張或心理壓力過重，也容易導致血稠，故平時應養成良好的生活習慣，並保持心情愉快。另外，散步、快走、慢跑、太極拳等“溫和運動”，也有助於加速體內脂質代謝，降低血稠度。
血稠患者平時飯菜宜清淡，多吃些粗糧、綠葉蔬菜和瓜果，如黃豆、黑豆、玉米、燕麥、蕎麥、牛奶、生薑、大蒜、洋蔥、黑木耳、香菇、山楂、檸檬、西紅柿、紅葡萄、香芹、螺旋藻、胡蘿蔔、蘋果和獼猴桃等。這些食品有降血脂、抑制血小板凝集和防止血栓形成的作用。
