陰莖折斷

陰莖折斷

陰莖折斷是指陰莖在勃起狀態下,外在暴力招致陰莖海綿體的白膜破裂而言。陰莖海綿體白膜正常厚度約2mm,陰莖勃起時,血管竇充血內壓增加,白膜變薄僅為0.2~0.25mm極易發生破裂。

基本信息

疾病概述

陰莖折斷是指陰莖在勃起狀態下,外在暴力招致陰莖海綿體的白膜破裂而言。陰莖海綿體白膜正常厚度約2mm,陰莖勃起時,血管竇充血內壓增加,白膜變薄僅為0.2~0.25mm極易發生破裂。破口常為橫行,一般不超過海綿體周徑的1/2多數位於遠1/3處。這種損傷較為少見因為具有難言之隱,故而不少病例未被報導。流行病學:陰莖折斷多發生在性活動旺盛時期,人澤千晶(1985)報導266例,10~19歲占6%,20~29歲占42.9%,30~39歲占33.5%,40~49歲占1O.5%,50~59歲占4.5%,60~69歲占2.6%。多數一側海綿體損傷左、右發生率相近雙側破裂者少見。有作者報導225例中發生在陰莖根部占51.6%,中段占38.2%遠端占10.2%。斷裂長度1~2cm者占80%一般排尿無異常;有6%~20%的患者合併尿道損傷。

病理病因

陰莖折斷常發生於陰莖勃起之時,如性交失誤致使陰莖撞於女方恥骨聯合或會陰部,或手淫扳折陰莖而致傷,據國內統計資料,這兩種原因分別為45%和38%,勃起的陰莖擠壓在床上折斷者約10%,另外7%屬其他健康搜尋。

發病機制

陰莖在勃起狀態下受直接外力作用造成白膜及海綿體的破裂。白膜是體內堅韌筋膜之一,但陰莖在勃起狀態海綿體血流量增加7~8倍,使白膜伸展變薄(是非勃起時的1/8~1/4)失去彈性,此時極易受垂直外力、甚至是輕微外力作用下導致白膜及海綿體破裂。

檢查化驗

實驗室檢查:目前暫無相關資料
其它輔助檢查:對少數症狀不明顯者,須通過海綿體造影或超音波以及MRI檢查來明確診斷。在診斷中需要鑑別是一側還是兩側海綿體破裂有無尿道損傷是否單純皮損傷、血管損傷、陰莖轉位等臨床表現:患者通常主述在性交過程中,陰莖被扭曲折斷時有響聲,伴劇痛,隨即陰莖勃起消退陰莖變得鬆軟、腫脹、彎曲變形並偏向健側健康搜尋。由於海綿體及白膜破裂出血,形成血腫瘀斑陰莖皮膚呈青紫色。排尿一般無異常

並 發 症

陰莖折斷保守療法併發症高達30%~44%。包括尿道損傷的漏診,持續血腫、繼發感染,陰莖纖維化和成角畸形痛性結節,以及由此導致的性功能障礙。選擇早期手術治療的患者,則無上述併發症診斷:1.有陰莖局部損傷史2.損傷後陰莖局部疼痛,可見到淤血、出血、腫脹。3.陰莖折斷常發生在勃起狀態時,在受傷瞬間常有響聲和劇痛,此時勃起的陰莖也隨即鬆軟。

鑑別診斷

陰莖纖維性海綿體炎。可有陰莖損傷史,勃起時可出現陰莖疼痛,但無淤血、出血及腫脹表現。陰莖背側可觸及1個或幾個硬的團塊和索條,質如軟骨,有輕度觸痛,海綿體造影可見病變處有充盈缺損。

疾病治療

1.非手術治療治療措施包括鎮靜止痛、留置導尿管、陰莖加壓包紮。局部先冷敷,24h後改熱敷,並給予口服雌激素,靜脈注射抗生素治療非手術治療陰莖腫脹消退慢,且局部遺有瘢痕硬結及陰莖勃起不堅和痛性勃起等併發症健康搜尋。2.術治療陰莖海綿體破裂一般應儘早治療,以避免併發症發生治療措施:清除血腫,用絲線縫合破裂的白膜,手術止血。一般術後10天內陰莖腫脹消退,術後性功能恢復良好。

預防預後

目前暫無相關資料

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