圖書信息
作 者：吳金術 著
醫源性膽道損傷診治與防範
出 版 社：科技文獻出版社
出版時間：2010-4-1
版 次：1
頁 數：269
字 數：426000
印刷時間：2010-4-1
開 本：16開
紙 張：銅版紙
印 次：1
I S B N：9787502365912
包 裝：精裝
內容簡介
本書全面系統論述了醫源性膽道損傷的概念、發病情況、分類、發生原因、診斷治療與預防。作者將自己從醫50多年，親身經歷600多例醫源性膽道損傷診治的經驗體會，詳細介紹了醫源性近段膽道損傷及併發症，膽道roux-en-y併發症，遠段膽管損傷及併發症，中段膽管損傷，肝切除致醫源性膽道損傷，膽管損傷並肝蒂血管損傷，撥T形管致T形管瘺管破裂，T形管併發症等典型病例的會診地點、時問、病情介紹、初步診斷、術中所見、手術過程、處理經過、術後診斷及恢復情況、會診心得，並用在手術中拍攝的200多張手術彩圖加以說明。
本書是國內外第一本全面系統闡述醫源性膽道損傷的專著。具有科學性、先進性、新穎性、啟發性、實用性，內容詳實具體，可操作性強，是臨床各科醫師很值得一讀的臨床診療經驗總結與分析提高的參考書，是診治防範醫源性膽道損傷的工具書。
作者簡介
吳金術，主任醫師、教授。生於1940年2月，江西省豐城縣人。1962年畢業於湖南醫學院醫療系。曾先後在湖南湘西自治州衛生學校、湘西自治州人民醫院、湖南省中醫藥研究所、湖南省人民醫院工作。現任湖南省人民醫院名譽院長、湖南省肝膽醫院院長、湖南省醫學會副會長、湖南省肝膽外科學專業委員會主任委員，享受國務院政府特殊津貼專家。曾被授予“全國衛生文明建設先進工作者”、“全國百佳醫生”、“全國省級醫院十佳醫生”、“湖南省勞動模範”、“湖南省優秀科技能手”、“湖南省優秀科學家”等殊榮。1983年6月，他在總結前人經驗的基礎上，經過近兩年的實驗研究，成功地創造了“肝膽管盆式內引流術”；在實踐工作中不斷探索和總結，率先提出“入肝的8條途徑”和1～3級膽管切開的“八字技術”，並已為1700多例膽道手術失敗的患者施行了這一手術，其優良率達90％。1988年，他建立湖南省人民醫院肝膽外科，1992年，該科被國家人事部、衛生部授予“全國衛生系統先進集體”；2004年，獲得“全國青年文明號”稱號，肝膽外科由3張床位，發展至現在的“肝膽醫院”，擁有197張床位，3個診療中心。
目錄
第一章 醫源性膽道損傷概述
第一節 醫源性膽道損傷的概念與膽道外科的歷史回顧
第二節 醫源性膽道損傷的發病情況
第三節 醫源性膽道損傷的分類
第四節 醫源性膽道損傷的原因
第五節 醫源性膽道損傷的診斷問題
第六節 醫源性膽道損傷的治療理念
第七節 醫源性膽道損傷的預後與療效評定標準
第二章 醫源性近段膽管損傷
第一節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅰ
典型病例
例1：醫源性膽管近段損傷Type Ⅰ，施“肝總管修補、T形管支撐引流”術
第二節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅱ
典型病例
例1：醫源性膽道近段損傷Type Ⅱ，施“膽管修補、‘T’形管支撐引流”術
第三節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅲ
典型病例
例1：醫源性膽管損傷(Type Ⅲ)，施肝總管T形管支撐、肝圓韌帶醫用封閉膠修復術
例2：醫源性膽管損傷(Type Ⅲ，施肝總管結紮線松解、T形管支撐、肝園韌帶修補
例3：醫源性近段膽管損傷Type Ⅲ，施松去鈦夾、T形管支撐引流、肝園韌帶作T形管直臂隧道術
第四節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ
典型病例
例1：腹腔鏡膽囊切除術後黃疸9天，醫源性近段膽管損傷TypeIV，施膽管修補、T形管引流術
例2：醫源性近段膽管損Type Ⅳ 8年，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例3：醫源性膽道近段損傷Type Ⅳ，施肝膽管盆式Roux-en-y術
第五節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅴ
典型病例
例1：醫源性近段膽道損傷Type Ⅴ，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅴ，施膽囊搭橋、T形管支撐引流術
第六節 醫源性近段膽管損傷Type Ⅵ
典型病例
例1：醫源性膽管損傷Type Ⅵ，施右肝後葉膽管修補、導管支撐、肝園韌帶貼上術
例2：醫源性近段膽管損傷後TypeVI，施總膽管T形管引流、右肝後葉膽管引流
第三章 醫源性近段膽管損傷的併發症
第一節 急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)
典型病例
例1：一例罕見的醫源性近段膽管損傷並AOSC，施肝膽管盆Roux-en-y術
例2：77歲高齡，醫源性近段膽管損傷TypeIV，多次膽道術後AOSC，再施肝膽管盆Roux-en-y術
第二節 肝膿腫
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ、膽腸Roux-en-y術後並右肝膿腫、右肝萎縮，施右半肝切除、肝膽管盆式Roux-en-y術
第三節肝膽管結石
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷遷延19年，多次膽道手術失敗，終施肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ、內引流術後9年，並發全肝結石、膽汁性肝硬化，施“肝膽管盆式Roux-en-y”術
第四節 膽汁性肝硬化、門脈高壓症
典型病例
例1：醫源性膽管近段損傷Type Ⅲ3個月，施“肝膽管盆式Roux-en-y”術
第五節 膽汁性腹膜炎
典型病例
例1：醫源性膽管近段損傷TypeⅢ、結腸月十曲壞死、右半結腸切除，並腸瘺、膽外瘺，施腸瘺修補、肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：醫源性膽管近段損傷、左右肝管外引流術後94天，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例3：醫源性膽管近段損傷Type Ⅱ、膽汁性腹膜炎，施“腹膜腔清創、總膽管‘T’形管支撐、引流”術
例4：醫源性近段膽管損傷TypeⅣ，並發膽汁性腹膜炎，總膽管十二指瘺，施十二指腸瘺修補，肝膽管盆式Roux-en-y術
第六節 非典型性膽汁性腹膜炎
典型病例
例1：罕見醫源性膽管損傷並非典型性膽汁性腹膜炎，施膽管修補、T形管支撐、肝園韌帶覆蓋術
第四章 膽腸Roux-en-y術併發症
第一節 橋袢空腸結石
典型病例
例1：肝膽管結石施膽腸Roux-en-y術後，並橋袢結石、高位AOSC，施肝膽管盆式Roux-en-y術
第二節 橋袢空腸瘺
典型病例
例1：醫源性膽管損傷Type Ⅲ空腸橋袢吻合口狹窄漏，第6次手術治療終獲痊癒
第三節 橋袢空腸一空腸吻合口狹窄
第四節 膽腸吻合口狹窄
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ、膽腸Roux-en-y術後肝內結石、吻合口狹窄，施“肝膽管盆式Roux-en-y”術
第五節 膽腸吻合口漏
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷Type Ⅴ、膽腸Roux-en-y術後，並膽腸吻合口漏，施橋袢空腸造瘺、膽腸吻合口修補術
第六節 膽腸吻合口出血
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ，作膽腸Roux-en-y術並吻合口出血，再手術止血，5年後並膽腸吻合口狹窄，再施肝膽管盆Roux-en-y術
第七節 膽腸吻合口癌
典型病例
例1：膽管囊狀擴張症，施膽腸Roux-en-y術後12年，肝內結石吻合口癌，再施肝膽管盆式Roux-en-y術
第八節 橋袢空腸腸套迭
典型病例
例1：肝膽管結石，膽腸Roux-en-y術後12年並橋袢空腸腸套迭、膽囊惡變施廢止原膽腸內引流、切除膽囊、膽總管T形管引流術
第五章 醫源性遠段膽管損傷
典型病例
例1：十二指腸乳頭腺癌、總膽管結石，施總膽管探查、T形管引流致醫源性遠段膽管損傷，3個月，施胰頭十二指腸切除術
例2：一例醫源性遠段膽管損傷TypeⅢb術後，產生一系列併發症，33天作了三次手術，病情危重
例3：醫源性膽管遠段損傷3個月後，施膽腸Roux-en-y術
例4：膽囊切除，膽總管探查術中致膽總管十二指腸壁內段穿通傷，施膽總管十二指腸腸壁T型管引流胃造口術
例5：電視腹腔鏡膽囊切除術後膽囊床膽漏，再手術探查致膽總管穿孔通傷施膽囊床清除、膽總管修補、長臂T型支撐引流術
第六章 醫源性遠段膽管損傷的併發症
第一節腹膜後膿腫
典型病例
例1：膽囊切除、總膽管探查並腎周圍膿腫、髂窩膿腫，施膿腫引流
第二節 腹膜腔膿腫
典型病例
例1：醫源性遠段膽管損傷並小網膜膿腫破裂、膽汁性腹膜炎、多器官功能衰竭，經再手術救治無力，死亡
第三節 十二指腸瘺
典型病例
例1：醫源性遠段膽管損傷、胃空腸吻合術後3年，並總膽管遠端狹窄，施膽腸Roux-en-y術
第四節 胰漏
典型病例
例1：總膽管探查致膽管遠段損傷返流性膽管炎4年，施肝膽管盆式Roux-en-y術第五節總膽管遠端狹窄
典型病例
例1：醫源性遠段膽管損傷並總膽管遠端狹窄、肝膽管結石，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：醫源性遠段膽管損傷並總膽管遠段狹窄、肝膽管結石、膽汁性肝硬化、門脈高壓，剖腹探查致醫源性十二指腸破裂，施總膽管T形管引流
第七章 醫源性中段膽管損傷
典型病例
例1：一個奇特的錯誤致醫源性中段膽管損傷，11年後施肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：巨大胰腺管粘液腺癌，作胰頭十二指腸切除，幾經艱險終於獲得手術成功
例3：醫源性中段膽管損傷，膽總管十二指腸瘺，膽總管膽囊結石，畢Ⅱ式胃次全切除，且旦囊空腸Roux-en-y術後，施膽囊切除，肝膽總管盆式Roux-en-y術
例4：膽管癌並AOSC，術中並發醫源性膽管中段及十二指腸損傷，施總膽管T型管引流，胃隔音化，胃空腸吻合術
第八章 肝切除致醫源性膽道損傷
典型病例
例1：全肝結石、一級肝門狹窄，醫源性肝內膽管損傷出血，施肝方葉切除、肝膽管盆式Roux-en-y術、肝內膽管止血
例2：肝內膽管癌左半肝切除致Ⅸ段膽管損傷，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例3：殘留肝膽管結石，總膽管探查時致醫源性肝內膽管損傷。十二指腸破裂
例4：膽管結石，醫源性Ⅷ段膽管損傷，作右半肝切除，肝膽管盆式Roux-en-y術
例5：殘留肝膽內管結石，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，T形管引流術並醫源性Ⅸ段膽管損傷出血
例6：肝膽管結石，右肝切除致醫源性Ⅸ段膽管橫斷傷，作Ⅸ段肝切除
例7：全肝結石術中致左肝管撕裂大出血，施左肝外葉切除，肝膽管盆式Roux-en-y術
例8：殘留肝膽管結石、殘留膽囊炎、總膽管十二指腸瘺，施膽囊切除、總膽管橫斷、肝膽管盆式Roux-en-y術，醫源性Ⅲ段膽管損傷出血、止血
第九章 醫源性近段膽管損傷並肝蒂血管損傷
第一節 原因
第二節 臨床表現
第三節 診斷
第四節 手術方式
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷(Type Ⅶ)、膽腸Roux-en-y術，左肝壞死、膿腫，膽腸吻合口漏，施左半肝切除、膽腸吻合口修補術
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅶ7年，再手術施肝膽管盆式Roux-en-y術
例3：醫源性近段膽管損傷Type Ⅶ膽外漏，施膽管修補、T形管引流、膽管貼上術
例4：醫源性近段膽管損傷Type Ⅶ，膽汁性肝硬化，施肝膽管盆式、Roux-en-y十二指腸修補術
例5：醫源性近段膽管損傷TypeⅦ，膽腸Roux-en-y術後，膽汁性腹膜炎，施橋伴腸造瘺，膽腸吻合修補術
第十章 拔T形管致T形管瘺管破裂
第一節 拔T形管致T形管瘺管破裂的原因
第二節 臨床表現
第三節 處理
第四節 預防拔T形管致T形管瘺管破裂
第五節 拔T形管可能發生的情況
典型病例
例1：肝硬化、門脈高壓、總膽管結石、施脾切除、門奇斷流、總膽管T管引流術後4月，拔T管致膽汁性腹膜炎
第十一章 T形管的併發症
第一節 膽漏
典型病例
例1：殘留肝膽管結石，拔T形管後膽外漏、非典型性AOSC，施總膽管探查、T形管引流術
第二節 總膽管十二指腸瘺
典型病例
例1：T形管致總膽管十二指腸瘺，施肝膽管盆式Roux-en-y術、十二指腸瘺修補術
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ，並膽管十二指腸瘺，施十二指腸瘺修補、肝膽管盆式Roux-en-y術
第三節 厭氧菌感染
典型病例
例1：肝膽管殘留結石，總膽管T形管引流術後並厭氧菌感染，施肝膽管盆式Roux-en-y術
第四節 T形管結石
典型病例
例1：殘留肝膽管結石，T形管引流並AOSC、T形管結石
第十二章 醫源性膽道損傷的預防
第一節 熟悉病情，做醫療的主人
第二節 “辨、切、辨”三字程式
例1：醫源性近段膽管損傷，T形管引流術後並總膽管十二指腸瘺，施肝膽管盆式Roux-en-y術
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ，並總膽管十二指腸瘺修補，肝膽管盆式Roux-en-y術
例3：破密總膽管炎症狹窄，作肝膽管盆式Roux-en-y術
第三節 建立一支高素質的醫護人才隊伍
典型病例
例1：醫源性近段膽管損傷Type Ⅲ，並膽汁性腹膜炎，右腎周及右側腹壁膽汁聚集，作總膽管T管引流，右腎周及腹壁引流
例2：醫源性近段膽管損傷Type Ⅳ，腹腔紗布墊遺留20小時，施肝膽管盆式Roux-en-y術
