輕度精神發育遲滯

輕度精神發育遲滯

精神發育遲滯在國際分類中分為輕度、中度、重度和極重度四種。輕度精神發育遲滯的表現為:智商在50~70,在學齡前期與正常兒童差別不大,不易被發現。入學後表現為學習吃力、成績不好,在接受特殊教育後能獲得一部分知識。成年後可以自食其力,也有的能建立家庭。缺乏靈活性、預見性,遇到特殊情況需要幫助,否則緊張不安,不能良好地適應社會。

概述

精神發育遲滯在國際分類中分為輕度、中度、重度和極重度四種。輕度精神發育遲滯的表現為:智商在50~70,在學齡前期與正常兒童差別不大,不易被發現。入學後表現為學習吃力、成績不好,在接受特殊教育後能獲得一部分知識。成年後可以自食其力,也有的能建立家庭。缺乏靈活性、預見性,遇到特殊情況需要幫助,否則緊張不安,不能良好地適應社會。遇到不很嚴重的精神因素,易產生反應性精神病、精神分裂症。無明顯言語障礙。本症一般沒有軀體畸形和神經系統功能障礙。80%的精神發育遲緩屬此型。

在學校里可有某些方面的學習困難;許多成人能夠工作,建立並維持良好的社會關係,並對社會作出貢獻。因某些方面的學習困難,需接受較系統的訓練。智商大致為50~69(成人智齡相當於9歲到11歲)。

病因

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精神發育遲滯的病因複雜多種,涉及範圍廣泛,諸如生物學因素、社會心理因素以及其他因素等均可能導致腦功能發育阻滯或大腦組織結構的損害。隨著近代醫學科學的發展,一部分病例可查明病因,但仍有許多病例尚未能發現致病的原因。

診斷

輕度精神發育遲滯診斷標準:①智商50到70,②無明顯言語障礙;③學習能力較低不能順利完成國小教育,能學會一定的謀生技能。

鑑別

(1)精神發育暫時性延緩:兒童慢性軀體疾病、病後虛弱狀態、營養不良、服用鎮定藥物或環境不良、學習條件欠缺等,都可以造成兒童反應性呆滯、思維貧乏,輕易被誤認為智力低下及精神發育遲滯 www.39hd.com

假如改善其生活條件及學習條件或身體康復後,其智力可迅速恢復。

(2)癲癇:頻繁的癲癇發作及服用苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸類抗癲癇藥物,都可以使患兒睏倦、呆滯、類似智力低下。

(3)兒童精神分裂症:也可以有學習成績低下、淡漠,對四周環境接觸及適應不良,但大多數患兒並無真正的智力低下。

(4)視、聽障礙,以致適應環境及學習困難:早年耳聾嚴峻者常有語言發育障礙,不要把這些情況誤為精神發育遲滯。某些腦病所引起的失語、失用、失寫也影響學習及語言能力,但其一般智力良好。

(5)兒童多動症:有注重力不集中,學習成績差,不遵守紀律,適應社會能力差等特點,類似精神發育遲滯,但檢查其智力經常在正常範圍之內,經督促學習成績可以顯著提高,服藥治療可以好轉,以上這些表現可以同精神發育遲滯相鑑別。

(6)正常兒童中也有一部分言語能力、運動能力發育緩慢,但一般理解及適應環境的能力則仍正常,一旦功能發育,能迅速趕上正常兒童,在各個方面都不顯落後,與精神發育遲滯不同。

治療

關鍵在於早期發現、早期干預。

藥物治療主要包括三個方面:

①病因治療;

②促進或改善腦細胞功能的治療;

③對症治療。對某些精神發育遲滯類型病因明確者,在特殊教育訓練同時,應針對不同的病因進行治療,以防止病情發展,有利於康復。可以選用多種胺基酸、腦復康、r氨酪酸等藥物治療。

對伴發精神症狀和癲癇等,可選用小劑量抗精神病藥物和抗癲癇藥物治療。對於伴有感覺和運動障礙均須予以矯治。

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