賁門肌層切開術

切開賁門部和膈之間的腹膜，游離出食管下段，繞以紗布條向下牽引。在左右迷走神經之間縱行切開食管下段及賁門肌層。

適應症

經內科治療無效或合併食管其他病變的賁門失弛症病人。

術前準備

1．術前3天沖洗食管。
2．人院後即口服食管消炎藥。
3．術前3天進清流質飲食。

手術步驟

仔細止血，經胃管注氣檢查有無黏膜破損。一旦發現有破損，應予細絲線修補。破損較大難以修補者，可改行賁門成形術或賁門切除術。

(二)經胸賁門肌層切開術

適用於賁門失弛症合併食管其他病變，如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。
1．體位：右側臥位。
2．切口：左胸後外側第7肋或第8肋間切口。
3．肌層切開操作同上。 　

(三)賁門切開操作橫縫術

1．體位：右側臥位。
2．切口：左胸後外側第7肋或第8肋間切口。
3．如經胸賁門肌層切開過程中，黏膜破損嚴重，無法修補時，可縱行切開賁門全層2-3cm。
4．在切口兩側中點各縫1針牽引線，切開後向兩側牽開，使縱切口成為橫切口，然後間斷全層內翻橫行縫合。
5．間斷漿肌層縫合。

術後處理

1．持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除胃管，進少量流質。逐日增加至全量。
2．輸液補充水及電解質，加強營養支持。