脾虛濕困

脾虛濕困

即濕困脾土。指脾虛導致內濕阻滯的病機。脾主運化水濕,脾虛則運化功能低下,引起水濕停滯;水濕的停滯,又反過來影響脾的運化。症見飲食減少、胃脘滿悶、大便溏瀉,甚或噁心欲吐、口粘不渴或渴喜熱飲、肢體睏倦,甚或浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。

病理

脾虛濕困是中醫病名!即濕困脾土。指脾虛導致內濕阻滯的病機。脾主運化水濕,為胃行其津液,脾虛則運化功能低下,引起水濕停滯;水濕的停滯,又反過來影響脾的運化。症見飲食減少、胃脘滿悶、大便溏瀉,甚或噁心欲吐、口粘不渴或渴喜熱飲、肢體睏倦,甚或浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。治宜健脾利濕。中醫治療當以清熱祛濕,淡滲利濕,芳香化濕為主,方劑可以採用,參苓白朮散加味,霍香正氣丸加味等治療。

脾虛濕困脾虛濕困

脾氣虛弱,脾失運化,水濕停聚,臨床以脘腹滿悶,泄瀉,浮腫為主要表現的證。常見於痰飲、嘔吐、泄瀉、黃疸、水腫,以及西醫的慢性胃腸炎、慢性肝炎、肝硬化、腎炎等疾病。

水液的吸收、轉輸和布散,與脾運化水濕功能攸關。若素體虛弱,或勞倦過度,飲食失調,甚或嘔吐、泄瀉太過,則損傷脾氣、脾陽,導致脾運化水濕功能低下,水濕停滯,形成脾虛濕困證。

脾虛濕困證的臨床表現為飲食減少,上腹部滿悶,大便泄瀉,噁心嘔吐,口粘不渴,或渴喜熱飲,肢體睏倦,甚至引起浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。臨床辨證時必須進一步區分脾虛是脾氣虛還是脾陽虛;濕邪是寒濕還是濕熱。脾氣虛主要症狀有腹脹,食後尤甚,飲食減少,身倦無力,氣短懶言,面色萎黃,脈緩而弱,舌質淡嫩等。又脾氣主升,脾氣虛則氣虛下陷,可兼見久瀉不愈、脫肛、子宮脫垂、胃下垂。而脾陽虛的主要症狀,是在脾氣虛見症的基礎上,兼見腹中冷痛,喜熱喜按,畏寒肢冷,婦人白帶清稀量多,脈沉遲無力。脾陽氣虧虛濕邪困阻者,一般為寒濕,也有濕邪久居化為濕熱者,臨床主要症狀為泄瀉,腹脹,腹痛,其大便粘稠不暢,或腹中痞滿,黃疸,口中乾苦,小便黃赤,舌苔黃膩,脈滑或數。

脾虛濕困脾虛濕困

脾虛濕困的治療,總宜健脾利濕。若為脾氣虛濕困,可用參苓白朮散、香砂六君子湯、補中益氣湯;如脾陽虛濕困,方用實脾飲溫陽利水;若為濕熱困脾,用香砂六君子湯加黃連、黃芩或越鞠丸、保和丸等健脾化濕清熱。

脾虛濕困的治療,總宜健脾利濕。若為脾氣虛濕困,可用參苓白朮散、香砂六君子湯、補中益氣湯;如脾陽虛濕困,方用實脾飲溫陽利水;若為濕熱困脾,用香砂六君子湯加黃連、黃芩或越鞠丸、保和丸等健脾化濕清熱。

一般治療方法是:益氣健脾,滲濕止瀉。處方:參苓白朮散。藥物:蓮子肉30克,薏苡仁30克,砂仁10克,桔梗15克,白扁豆20克,茯苓20克,人參15克,甘草10克,白朮20克,山藥30克,陳皮10克,大棗5枚。

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