脾不統血證
正文
脾氣虛弱，不能統攝血液所引起，臨床以各種出血及脾氣虛為主要表現的證候。常見於便血、衄血、崩漏，以及西醫的貧血、胃十二指腸潰瘍、原發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病及功能性子宮出血等多種出血性疾病。脾主統血的生理功能，早在《難經》中就有記載，如“脾主裹血”即指脾氣能裹攝約束血液循行於經脈之中，使其不致逸出脈外。漢代張仲景在《金匱要略》中提出用黃土湯治療脾虛下血。明代張景岳、清代唐容川也都明確指出了脾虛不能攝血，可致下血出血。
脾不統血證是氣不攝血的病理反映，它不僅與脾主統血直接相關，而且與脾化生氣血的功能也有密切關係：脾胃為氣血生化之源，脾運健旺，則氣血充盈，氣能發揮固攝作用，血液也就能循其常道而不致溢出脈外。所以，脾統血的作用是脾氣化生血液和固攝血液功能的綜合體現。若脾胃素虛，或脾胃因飲食所傷，或勞倦思慮傷脾，或久病耗傷脾氣，則可使脾氣虛弱，運化失司，氣血生化無源；氣血虛虧，固攝無力，則血溢脈外而致出血。
脾不統血證的臨床表現主要包括兩個方面：一為脾氣虛則運化無力，氣血虧虛，可見食少，腹脹，便溏，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。一為多種出血症狀，如便血，尿血，月經過多，崩漏等。便血而屬脾不統血者，表現為大便下血，血便混雜，或先便後血，血色紫黯，或大便漆黑，兼見脾氣虛症狀；崩漏而屬脾不統血者，表現為暴崩下血，或淋漓不盡，色淡質薄，面色白或虛浮，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，納呆便溏等。
脾不統血證的治療以補氣攝血為法，可隨證選用歸脾湯、黃土湯、八珍湯等方。
