脯氨酸肽酶

脯氨酸肽酶(PLD)或脯肽酶,是一種廣泛存在於人體各組織和細胞的亞氨基肽酶,它催化含有C-末端脯氨酸或羥脯氨酸2肽的水解,對膠原合成和細胞生長過程中脯氨酸的再循環起重要作用。其血中水平變化與肝損害程度及肝病慢性化密切相關。

正常值

改良比色法:100例健康人血漿PLD活性為1107.4±194.5U/L。男性(1115.3±208.1U/L)略高於女性(1089.9±182.4U/L),但無顯著性差異(P>0.05)。

臨床意義

異常結果:

(1) 急性肝炎:急性肝炎患者血清PLD活性顯著升高,與PLD呈正相關。單劑量注射CCL4致大鼠急性肝損傷實驗表明,PLD在注射後3h血清值(3000±190U/L)明顯高於正常對照組(2450±40U/L),24h達峰值(3780±230U/L)72h恢復止常,此時ALT、AST仍高於正常。胡大榮等報導急性病毒性肝炎患者血漿PLD活性(2746.1±985.1U/L)顯著高於正常對照組(1107.4±194.5U/L),與同組患者ALT異常率相同,均為93.8%。表明PLD是反映急性肝損傷及恢復的敏感性指標。急性肝炎時血清PLD升高可能與肝細胞壞死溶解,PLD釋放入血有關。

(2) 慢性肝病:國外資料顯示,慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高,而同組患者ALT多正常。給大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝損傷的實驗研究發現,第3周PLD在正常範圍內波動,但有上升趨勢,而組織學已能見到鼠肝纖維化發展;6周時,PLD達峰值,肝組織可見廣泛性可復發性纖維化;12周時,PLD下降並接近正常,而組織學可見肝硬化形成。胡大榮等報導,慢活肝患者血漿PLD(1944.4±213.0U/L)顯著高於正常對照組,其變化與ALT無明顯相關(r=0.1630,P>0.05),陽性率(90.1%)明顯高於ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最顯著(2497.4±259.4U/L),陽性率為90.5%,而ALT僅為4.8%(P>0.01)。研究結果表明,PLD在反映慢性肝病、進展性肝纖維化,尤其是ALT、正常時更具有實用價值。慢性肝病如ALT正常,而PLD明顯增加,則應考慮肝硬化之可能。故PLD檢測可作為診斷或預防肝硬化的指標。慢性肝病患者PLD升高,可能與肝細胞內PLD活性增強、細胞內膠原降解加速、脯氨酸含量升高,使細胞間膠原合成增加有關。

(3) 乙醇性肝病:Brosset等對53例乙醇性肝病患者血漿PLD水平與肝活檢的相關性研究發現,乙醇性肝病患者血PLD均升高,病理顯示為可復性肝纖維化和不可復性肝纖維化,而無急性乙醇性肝損傷表現;肝硬化伴急性乙醇性肝損傷者,PLD水平則高於可復性和不可復性肝纖維化者。乙醇性肝病患者血PLD水平與ALT無關,但與AST相關(r=0.505,P>0.001)。這與乙醇性肝病患者肝細胞病理損害主要線上粒體,而肝細胞中80% AST。分布線上粒體的結論是一致的。

(4) 重症肝炎:Myara等報導20例重症肝炎患者血PLD輕度升高,顯著升高者較少。胡大榮等認為重症肝炎患者,就平均值而言,PLD和ALT水平高於健康人,二者變化呈正相關(r=0.965,P>0.01),但顯著升高者僅見於少數患者,異常率也無明顯差異。與ALT在重型肝炎患者血中變化一樣,PLD也存在“酶膽分離”現象。

需要檢查人群:  肝臟疾病的診斷標準之一。

注意事項

檢查前注意: (1) 抽血檢查的早上不能吃早餐。 (2) 抽血前最好不要抽菸,喝酒,熬夜。注意休息。 檢查時要求: (1) 檢查時應當告知醫生藥物史。 (2) 檢查時如有不適(如頭暈等),應當告知醫生。 不適宜人群: 無不適宜人群。

檢查過程

使用改良比色法檢查。 (1) 抽取3毫升血液,置於抗凝管里,放進4℃微型台式離心機離心,小心移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管,移取適量微升進行蛋白定量檢測,即刻置於冰槽里備用或放進-70℃冰櫃里保存;抽取3毫升血液,置於儲存管里,室溫下靜置,放進4℃微型台式離心機離心,移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管,進行蛋白定量檢測;抽取1毫升血液,置於抗凝管里,放進4℃微型台式離心機離心,小心抽去上層黃色液體,加入預冷的無離子水,渦旋震盪,即刻置於冰槽里備用或放進-70℃冰櫃里保存。 (2) 準備好上述待測樣品,置於冰槽里。設定好分光光度儀,波長515nm,並置零。放進分光光度儀檢測,此為背景空對照。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們