肺部羅音

肺部羅音

聽診呼吸音時,當空氣通過含有分泌物的氣管,或通過因痙攣或腫脹而狹窄的支氣管時,在呼吸音的基礎上,又聽到一種附加的呼吸雜音即羅音。根據羅音的性質,可將其分為乾性羅音與濕性羅音兩大類。

乾性羅音

乾性羅音是由於氣管、支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時產生湍流所產生的,多見於呼吸道炎症引起的支氣管黏膜充血水腫、分泌物黏稠、支氣管平滑肌痙攣,或腔內腫瘤、異物阻塞等。乾性羅音發生於較大支氣管時,稱為鼾音,特點是音調低、響度大;發生於較小支氣管時,稱為“笛音”或“飛箭音”,特點是聲音尖銳、短促、音調高;若“笛音”滿肺野均可聽到,則又可稱為“哮鳴音”。

乾性羅音在呼氣或吸氣時均可聽到,但以呼氣時更為明顯,其音調與部位有易變性、不定性等特點,即在短時間內有明顯的增多或減少,多由支氣管炎所引起。如為哮鳴音,則多是由支氣管哮喘或喘息性支氣管炎所致。 發生於雙側肺部乾音常見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性肺水腫等;局限性乾羅音,常見於支氣管內膜結核或腫瘤等。

濕性羅音

濕性羅音(又稱水泡音),呼吸時,氣流通過含有稀薄的分泌物的氣管或支氣管時,使分泌物形成水泡並迅速爆破而產生的聲音。它是吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物而產生的聲音,按呼吸道腔徑大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分(或稱粗、中、細濕羅音),分別產生於大、中、小支氣管內。大水泡音,音強而調低;小水泡音,音弱而調高;中水泡音介於二者之間。小水泡音,最細者猶如捻發時所產生的聲音,稱為捻發音。 大水泡音多見於支氣管擴張、肺結核空洞、肺水腫及昏迷等患者;中、小水泡音見於支氣管肺炎、慢性支氣管炎、肺間質纖維化等。 濕性羅音聽診特點呈間斷性、短暫,位置比較固定,常在吸氣末時更明顯,咳嗽後減輕或消失。

濕性羅音可以瀰漫於全肺,也可以局限於肺的某一部位,吸氣與呼氣時均可聽到,但以深吸氣時更為明顯。臨床常見於支氣管炎、肺炎、肺結核、肺淤血、肺水腫及支氣管擴張。

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