肺葉

肺葉

肺上端鈍圓叫肺尖,向上經胸廓上口突入頸根部,底位於膈上面,對向肋和肋間隙的面叫肋面,朝向縱隔的面叫內側面,該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門,這些出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

基本信息

肺葉切除

影響

一般來說,一個肺葉的切除對身體是沒有什麼影響。

處理

如病變局限於單一肺葉內,而其餘肺均正常,則儘量施行肺葉切除而少採用肺段切除,因醫學統計表明,肺段切除術後漏氣和胸腔感染的發病率高於肺葉切除術,反之,如需切除的病變波及同側肺的一個肺葉以上,而有的病變僅局限於某個或某些肺段,為儘量保留健肺組織,維護肺功能,可施行多個肺段或肺段加肺葉切除術,譬如常採用的右肺上葉尖後段加下葉背段切除術。

肺葉切除護理報告

在結核外科中,肺葉切除適用於“肺不張,毀損肺,肺曲菌球,肺壞死,耐藥結核,肺大庖,肺空洞形成”的結核患者。目的是切除病變肺組織,減少體內結核病灶,保全健康肺組織,從而提高患者的生存質量。圍手術期護理對於擴大手術適應症,提高外科療效,並豐富耐藥結核的治療手段有積極作用。該院於2002年4月至2004年7月共施行肺葉切除37例效果滿足,現將護理報告如下:

臨床資料

本組病例37例,男性25例,女性12例,年齡16歲-64歲,平均年齡35.7歲。臨床症狀:咳嗽22例,咯血5例,痰結核菌持續陽性3例,發熱胸痛2例,肺曲菌球感染4例。手術方式;右上肺葉切除6例例,右上中肺葉切除4例,右全肺葉切除3例,左上肺葉切除4例,左全肺葉切除5例。胸膜剝離4例。術後發生肺葉不張2例,胸腔內出血1例。均經治療後獲痊癒,本組無早期死亡。

護理

2.1 術前護理

病人預備:1 健康教育、2 飲食指導、3 心理安慰;呼吸練習:A 腹式呼吸練習;B 有效咳嗽練習。4 監測肺功能。

2.2 術中護理

密切觀察患者反應,套用多功能心電監護儀進行監護,在打開胸膜腔,進入胸腔時注重患者生命體徵,監測指標有無變化。本組1例在手術中出現血壓下降,心率加快,血氧飽和度下降,及時予以輸血,補液,並予以西地蘭,速尿等對症處理後症狀緩解。

2.3 術後護理

2.3.1 密切觀察生命體徵:術後持續24小時心電監護,嚴密監測血壓,心率和血氧飽和度,注重呼吸深度和頻率,記錄尿量,氣管有無偏移,有無心率失常。

2.3.2胸腔引流管的觀察和護理:注重引流管的固定位置,鬆緊合適,防止引流管滑脫,摺疊,扭曲有無堵塞;引流液的性狀,顏色,引流量的多少,並保持引流管的通暢。單個肺葉切除均留置上,下胸腔閉式引流管各一根,每20-30分鐘擠捏引流管一次。全肺切除術後胸腔留置胸腔調壓管,一般均夾閉,跟據患者氣管偏移情況來適時開放。本組1例發生胸腔閉式引流管持續氣體溢出,術後3天仍有氣體,考慮肺殘留漏氣予胸腔內持續負壓吸引並加強肺功能鍛鍊促肺復張,3天后溢氣停止,順利拔管。

2.3.3 呼吸道的護理:及時清除呼吸道內分泌物,解決術後早期排痰,維持呼吸道通暢是術後護理重點。協助咳痰,術後第一天即鼓勵患者咳嗽,幫助患者取側臥位或坐位避開切口輕拍背部。盡力將咽部及氣管深部痰液咳出。每2-3小時重複一次,既時無痰也要重複,以促進肺膨張。對痰液粘稠不一咳出患者可用超聲霧化吸入化痰藥物治療,霧化液為生理鹽水20MLINH0.2@-靡蛋白酶4000U.2次天天。

2.3.4 防治肺部併發症肺不張是常見的早期併發症。本組發生肺不張2例,一經明確診斷後即用纖維支氣管鏡吸痰,症狀控制。本組發生胸腔內出血1例,術後2小時引流血性液體約500毫升,引流液凝固,心率110次/分,血壓下降至80/50MMHG即予以補液,輸血,靜滴立止血,胸腔內注入腎上腺素對症治療。出血停止,患者恢復順利。

2.3.5 一般護理:注重術後患者有無發熱等感染症狀,合理套用抗生素預防感染,術後24小時可適當活動,進食少量易消化的流質飲食。

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