肺結核的外科治療

外科治療僅是肺結核綜合療法的一個組成部分。 疾病治療治療原則1.外科治療僅是肺結核綜合療法的一個部分。 5.對病變廣泛或肺功能差不能耐受手術者,應加強注意抗結核的全身療法(抗結核藥物、注意休息和營養),以促使病變好轉防止惡化。

疾病簡介

建國以來,由於貫徹預防為主的衛生保健方針,肺結核的發病率已逐漸下降,又由於療效較佳的抗結核病藥相繼問世,使其能得有效的內科治療,因此需行外科手術治療的病人日見減少。但仍有相當數量的病人,由於未獲得及時及合理的內科治療,或細菌產生耐藥性,致使藥物治療不能收效,而需外科手術治療。外科治療適應症主要有空洞型肺結核(特別是厚壁空洞、張力性空洞),有支氣管結核病變的支氣管狹窄、肺不張、結核性支氣管擴張、支氣管胸膜瘺、毀損肺、結核球(特別是直徑大或痰菌陽性者),肺內大塊乾酪病變或不可恢復病源等。外科治療僅是肺結核綜合療法的一個組成部分。其目的是切除損害嚴重的結核病源,或使病變肺組織萎陷,促進其癒合。肺結核外科治療目前最常用的是肺切除術。至於萎陷療法如胸廓成形術、膈神經壓榨術、胸膜外或骨膜外充填術、空洞引流術等,近年來已很少套用或拼棄不用。肺結核行肺切除治療,療效滿意確切,手術死亡率在1%以下。

臨床表現

見肺結核。

診斷鑑別

診斷依據
見肺結核。

疾病治療

治療原則

1.外科治療僅是肺結核綜合療法的一個部分。手術本身往往不能消除所有病源或結核菌,因此在手術前後應該特別重視抗結核的全身療法(套用抗結核藥物、注意休息和營養),方能提高治癒率,防止或減少術後併發症和復發。
2.空洞型肺結核(特別是厚壁空洞或張力性空洞)、結核性支氣管擴張、狹窄或肺不張、毀損肺,常有長期排菌、反覆咯血的病源,應儘早手術切除,以消滅感染源,防止結核病擴散。
3.結核球因其病理改變主要是包裹性乾酪樣壞死組織或結核肉芽組織(特別是直徑大或痰菌陽性者)亦為感染源之一,隨時有發生擴散之危險,因此應手術切除病肺組織。
4.肺結核大咯血,其他治療方法未能止血時,在明確出血部位後,應行急症手術。
5.對病變廣泛或肺功能差不能耐受手術者,應加強注意抗結核的全身療法(抗結核藥物、注意休息和營養),以促使病變好轉防止惡化。

用藥原則

1.病變局限、感染輕痰量少者用藥以用藥框限“A”為主。
2.病變廣泛,感染重痰量多者,選用藥物可包括用藥有限“A”、“B”或“C”。
3.術後出院後,選用二種口服的抗結核藥物,每三個月攝胸片複查1次,何時停藥視情況而定,一般至少用藥半年。

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